到底是誰傷了孩子的腸胃？“諾如”“輪狀”別再分不清

據(jù)市疾控中心通報(bào)，今年前3個(gè)月本市出現(xiàn)諾如病毒急性腸胃炎聚集疫情166起，涉及14個(gè)區(qū)，大多發(fā)生在小學(xué)和幼兒園。疾控部門預(yù)計(jì)，近期聚集疫情還可能發(fā)生。

“諾如”也好，“輪狀”也罷，很多時(shí)候家長都分不太清楚。到底它倆有什么不同，如何辨別？采取什么防治措施呢？

“我家孩子又吐又拉，小屁股都紅了！”“我家娃也是，惡心吃不下飯，喝口水都會(huì)吐。”“孩子是腸胃炎嗎？還是輪狀病毒？該不會(huì)是現(xiàn)在‘特火’的諾如吧？”

看著備受腹瀉折磨的寶寶，媽媽們心急如焚，到底是誰傷了孩子的腸胃？

“諾如”一年四季均可發(fā)病

做了血常規(guī)、便常規(guī)，初步判定孩子是病毒性腹瀉后，還想弄清楚究竟是哪種病毒造成的感染。這時(shí)，醫(yī)院將做進(jìn)一步的病毒類型檢測。一般情況下，導(dǎo)致寶寶腹瀉的常見病毒主要有兩種：輪狀病毒和諾如病毒。

諾如病毒一年四季均可感染，寒冷季節(jié)呈高發(fā)態(tài)勢，而每年3月至6月都有一個(gè)小的發(fā)病高峰。病毒主要感染成人及學(xué)齡兒童，以腸道傳播為主，經(jīng)由飲用或食用受污染的水和食物傳播。相較輪狀病毒，諾如病毒感染后起病更急，癥狀更兇險(xiǎn)，若及時(shí)診治，一般3至5天可止瀉。

輪狀病毒主要感染的是嬰幼兒，在秋冬流行，又稱“秋季腹瀉”。病毒以糞-口途徑傳播，病程在7天左右甚至更長。

別一見腹瀉就用抗生素

孩子腹瀉，家長著急。但急歸急，切記不可給孩子亂服藥，特別是抗生素。

抗生素針對的是細(xì)菌感染，也就是說治療細(xì)菌性腹瀉有效果，但對病毒性腹瀉不起作用。尤其是輪狀病毒、諾如病毒造成的感染，目前尚無特效藥物，主要依靠對癥治療及支持治療。比如，腸道黏膜保護(hù)劑蒙脫石散、調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌，以及口服補(bǔ)液鹽等。

有的孩子在腹瀉的同時(shí)還伴有發(fā)熱，家長誤認(rèn)為是感冒而給孩子服用感冒藥，這是不妥的。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)將孩子送醫(yī)，并遵醫(yī)囑服藥，對于癥狀嚴(yán)重、病情復(fù)雜的孩子可能還要住院治療。

中醫(yī)認(rèn)為感染性腹瀉是感受外邪，損傷脾胃所致。中藥湯劑辨證治療感染性腹瀉也有良好的療效，可以運(yùn)脾化濕，恢復(fù)脾胃功能。根據(jù)孩子腹瀉時(shí)間的長短，癥狀的輕重，體質(zhì)的不同，有針對性地使用“一人一方”的中草藥，能夠扶正祛邪，緩解病情。中醫(yī)的穴位貼敷、推拿按摩也有利于緩解腹瀉的癥狀，家長在孩子肚子疼的時(shí)候可以試試按揉腹部的中脘穴、神闕穴。

護(hù)理腹瀉患兒嚴(yán)防脫水

腹瀉嚴(yán)重時(shí)患兒可出現(xiàn)脫水，甚至導(dǎo)致死亡，因此防止脫水是治療腹瀉的關(guān)鍵。

對于輕中度脫水的孩子，可以用口服補(bǔ)液鹽兌水喝，還可以補(bǔ)充電解質(zhì)。根據(jù)孩子的接受程度，少量多次飲用，避免因強(qiáng)行灌服導(dǎo)致嘔吐。若孩子嫌口感略澀而拒絕服用，也可加些果汁來調(diào)味，但不推薦自行給孩子調(diào)鹽水喝。中重度脫水的情形，家長應(yīng)盡量預(yù)防。由于家長不能準(zhǔn)確判斷脫水的程度，而且脫水進(jìn)展可能會(huì)很快，因此一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

一般來說，不頻繁嘔吐、能口服補(bǔ)液的孩子，就可以正常飲食，只需避免高糖、高脂肪的食物，以免加重腹瀉。嬰兒可繼續(xù)喂奶，盡量母乳喂養(yǎng)，少量多次。嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4小時(shí)至6小時(shí)，不禁水，然后盡快由少到多、由稀到稠恢復(fù)喂食。

嬰幼兒臀部皮膚嬌嫩，頻繁腹瀉很容易引起“紅屁屁”，甚至局部皮膚破損。對于不會(huì)說話的嬰兒，家長需及時(shí)更換尿布或尿不濕。每次排便后，把寶寶的小屁股用清水洗凈、擦干，保持干爽清潔，必要時(shí)涂護(hù)臀霜保護(hù)局部皮膚。

“諾如”患兒需消毒隔離

孩子得了感染性腹瀉，家長要采取適當(dāng)?shù)南�毒隔離措施。比如，諾如病毒傳染性很強(qiáng)，家中只要有一人感染，不注意防護(hù)很可能會(huì)殃及全家。

患者和家人要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是飯前便后。出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀者不要為別人準(zhǔn)備食物，不吃生冷和未煮熟煮透的食物。嘔吐或腹瀉后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒嘔吐物及被污染的地方和衣物，以免造成病毒擴(kuò)散。通常，可用酒精（75%）濃度或漂白劑（漂白粉）對器物或其他接觸物進(jìn)行消毒，消毒時(shí)須嚴(yán)格按說明書的配比要求使用。（李晨 北京中醫(yī)醫(yī)院）

健康知道

腹瀉如何區(qū)分是因病毒還是細(xì)菌

感染性腹瀉中最常見的是病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉，它們癥狀相似很容易混淆。

當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱、便血、腹痛或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等表現(xiàn)時(shí)，細(xì)菌性腹瀉的可能性較大。從表象上看，細(xì)菌性腹瀉可以是膿血便或是水樣便，患兒的血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)可能增高或者正常，便常規(guī)可見大量白細(xì)胞。而在早期出現(xiàn)嘔吐或呼吸道癥狀的孩子，以病毒性腹瀉居多。病毒性腹瀉大便多呈水樣，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不增高，便常規(guī)中沒有或僅有少量白細(xì)胞。

因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí)，家長要仔細(xì)觀察其有沒有其他伴隨癥狀、大便的性狀和次數(shù)、血常規(guī)和便常規(guī)的檢查結(jié)果，以判斷是病毒性腹瀉還是細(xì)菌性腹瀉。