吃藥時間有講究 看看“最全用藥指南”

當患者拿到藥物，藥師一般都要交代一下藥物的服用時間。為什么這個藥非得飯前吃，而另一個只能飯后吃呢？中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師表示，很多藥都需要飯后服用，飯后服用既可增加吸收，提高藥效，又可減少不良反應的發生。他整理了一份“最全用藥指南”供大家參考。

維生素飯后服增加吸收率

陳楚雄介紹，飯后服通常是指飯后15~30分鐘服藥，不過，個別藥物需飯后立即服用，利于發揮療效，如二甲雙胍、米曲菌胰酶、螺內酯等可在飯后立即服。

需要飯后服用的常用藥品還有以下這些：

脂溶性的維生素 A、D、E、K，在餐后攝取到的脂肪的協助下它們有較高的吸收率，故餐后服用為佳。頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、替普瑞酮等在飯后服用，可使藥物的吸收增加。維生素B2、復合維生素B等隨食物緩慢進入小腸，有利于吸收。

1.抗菌藥物：頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黃霉素等。

2.胃黏膜保護藥：替普瑞酮、吉法脂。

3.維生素類：維生素B2、復合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。

4.肝病用藥：多烯磷酯酰膽堿。

5.利尿藥：螺內酯、氫氯噻嗪。

6.治療癲癇藥：苯妥英鈉。

7.治療骨質疏松藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一)。

8.泌尿系統用藥：坦索羅辛。

另外，一些消化類藥物飯后服用可以更好地發揮藥效：

1.助消化藥：復方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、復方消化酶等。

2.H2受體阻斷劑：法莫替丁。

3.腸道微生態藥物：雙歧三聯活菌、雙歧桿菌活菌。

4.利膽藥：熊去氧膽酸。

5.潰瘍性結腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。

6.慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧淀粉。

鎮痛藥飯后服降低不良反應

陳楚雄介紹說，有的藥品對胃有刺激性或有胃腸道不良反應，飯后服用，胃里的食物可以將藥物隔離，使藥物緩慢釋放，減少惡心嘔吐等不良反應。主要有以下這些：

1.抗菌藥物：環丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環素、黃連素、特比萘芬等。

2.解熱鎮痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。

3.肌肉松弛藥：乙哌立松。

4.抗痛風藥：苯溴馬隆。

5.抗狂躁藥：碳酸鋰。

6.影響腦血管藥物：倍他司汀。

7.雙胍類降糖藥：二甲雙胍。

8.抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。

9.芳香化酶抑制劑：依西美坦。

10.抗心律失常藥：普羅帕酮。

11.其他循環系統用藥：果糖二磷酸鈉。

12.祛痰藥：氨溴索。

13.平喘藥：復方甲氧那明、氨茶堿。

14.肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸、復方甘草酸苷。

15.泌尿系統用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。

16.抗血小板藥：貝前列素鈉。

17.電解質平衡調節藥：門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。

18.降眼壓藥：醋甲唑胺。

19.骨科用藥：雙醋瑞因。

20.鐵劑補血藥：硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

21.抗腫瘤藥物：卡培他濱。

22.免疫抑制劑：硫唑嘌呤。

23.抗帕金森藥物：吡貝地爾。

24.治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。

大部分中成藥需飯后服

中藥的服用時間要根據病情和藥物的性質來定。大多數藥物宜在飯后服用，尤其是以下三類藥物。

一是解表藥，如主治傷風、感冒的藥最好在中午飯后服用。二是健胃劑，如保和丸、積術丸、青砂養胃丸、健脾丸等宜在飯后片刻服，可使其充分接觸食物，以達到消食化積的作用。三是辛辣刺激性藥物宜在飯后服用，可防止刺激胃黏膜，使其緩慢吸收。

根據藥品說明書，以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結、安康欣、復方皂礬、壯腰健腎等需飯后服用。

服藥時間因病因藥而異

陳楚雄說，藥品的服用時間除了根據不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點外，還要因人因病而異，不能一概而論。

比如二甲雙胍在患者可以耐受時可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服用效果更佳，因為餐后服用可以延緩吸收并延長作用維持時間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯后服用的問題。

不同劑型的阿司匹林服用時間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用，以減輕對胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更利于藥物快速進入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。（記者任珊珊 通訊員朱素穎）

醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師