帕金森病并非中老年人專屬 藥物治療為最主要治療方法

今年4月11日是第21個世界帕金森病日。有數(shù)據(jù)顯示，如今，全球約有500余萬患者正在飽受帕金森病的困擾。作為神經(jīng)系統(tǒng)變性病中的一種，帕金森病正在引起越來越多人的關(guān)注。

帕金森并非中老年人專屬疾病

帕金森病（PD）屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性病，該疾病多發(fā)生在60歲以后的人群當(dāng)中，其癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩，靜止時肢體震顫、僵直，姿勢不穩(wěn)，嚴(yán)重者在帕金森病發(fā)展的中后期易導(dǎo)致生活不能自理。同時，患者還可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動癥狀。

“盡管該疾病在中老年群體中占比較重，但是隨著世界各國對流行病學(xué)研究調(diào)查的進(jìn)一步深入，以及對疾病檢測方法的進(jìn)一步拓展，更多的帕金森病患者在發(fā)病早期被發(fā)現(xiàn)，其中不乏年輕群體。”北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科知名專家萬新華教授告訴記者，青年患者的診斷及用藥更要慎重。

據(jù)了解，在帕金森病這個大的范疇中，又包含原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森病，在診斷過程中，如果醫(yī)生在患者身上找不到特別明確的可以解釋疾病來源的環(huán)境因素，而且該患者對藥物有非常好的治療反應(yīng)，那么醫(yī)生可以認(rèn)為該患者罹患了原發(fā)性帕金森病。萬新華稱，在他們接觸到的所有帕金森病患者中，原發(fā)性帕金森病患者高達(dá)70%至80%。

繼發(fā)性帕金森病一般是指病人受過諸如外傷、中毒、藥物刺激等明確的外部環(huán)境影響，最終出現(xiàn)了帕金森病的表現(xiàn)特征。“我們在臨床上見到最多的，就是部分患者在服用某些抗精神病、治療高血壓或胃病的藥物后，引發(fā)了帕金森病。”萬新華說，有些人對某些藥物有特殊易感性，所以還應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

但是，這并不意味著繼發(fā)性帕金森病就與遺傳因素毫不相關(guān)。“有些人可能攜帶了某種致病性基因，但是攜帶這種致病性基因并不一定立刻發(fā)病，當(dāng)某些外界環(huán)境與這些基因相遇，在后天因素的共同作用下，就會發(fā)生意想不到的疊加反應(yīng)。在得不到很好的修復(fù)和遏制前，最終導(dǎo)致帕金森病癥凸顯。”萬新華直言，過去在帕金森病患者中，有10%的患者有陽性帕金森病家族史，現(xiàn)在有更多的證據(jù)提示，約30%的人患帕金森病與遺傳有關(guān)。

藥物治療可控制帕金森病進(jìn)展

藥物治療是帕金森病現(xiàn)階段最主要的治療方法。

在原發(fā)性帕金森病的早期階段，病人可以通過藥物治療讓身體機(jī)能處于維穩(wěn)狀態(tài)，保持基本的生活、工作需要。盡管帕金森病不可治愈，但是對藥物反應(yīng)良好的患者可以在藥物的作用下，保持至少五至十年的正常生活狀態(tài)。據(jù)了解，目前治療帕金森病最常用的藥物療法主要有左旋多巴的替代治療，多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶抑制劑三大類。

“一般來說，帕金森病患者對藥物有五年左右的‘蜜月期’，但是在用藥多年并出現(xiàn)‘劑末’現(xiàn)象以后，藥物對疾病的控制時間開始縮短，體內(nèi)自主分泌的胺能神經(jīng)元（多巴胺）開始變得越來越少，此時，病人易出現(xiàn)并發(fā)癥，盡管我們可以通過藥物幫助患者依靠外力補(bǔ)給多巴胺，但是完全依靠外力補(bǔ)給無法讓身體的各個機(jī)能繼續(xù)維穩(wěn)，此時患者的病癥就會開始出現(xiàn)波動。”萬新華說，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)藥物治療結(jié)果不再令自己特別滿意時，應(yīng)保持良好的心態(tài)去積極面對。

帕金森病由于無法根治，所以患者在服藥階段不存在服用幾個療程的問題，這是一個需要長期管理的慢性疾病。在病情發(fā)展的各個階段，醫(yī)生都會給患者相應(yīng)的治療方案，幫助其改善生活質(zhì)量。萬新華說：如果患者想要得到對癥的治療，就一定要將帕金森病演化過程中的各個細(xì)節(jié)變化與醫(yī)生溝通清楚，方便其對癥下藥。

另外，記者從萬新華的描述中了解到，在帕金森病征出現(xiàn)之前，至少有50%以上的患者都患有抑郁癥。所以有條件的家庭，不僅要對患者的身體健康加以保護(hù)，還應(yīng)對其進(jìn)行心理開解，讓患者盡可能地做到身心愉悅。（記者 劉夢怡）