試管嬰胚胎移植后無需臥床，只需避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可

研究表明，胚胎移植后臥床休息時(shí)間的長短對(duì)妊娠率并無影響，長時(shí)間臥床反而會(huì)影響胚胎著床

“好不容易懷上了，千萬別亂走動(dòng)，免得寶寶掉了……”很多選擇做試管嬰兒的準(zhǔn)媽媽在胚胎移植后，都會(huì)想當(dāng)然地以為，必須臥床休息，盡可能減少活動(dòng)。因此，大多數(shù)患者會(huì)在胚胎移植后臥床休息3~5天，有的甚至靜臥兩個(gè)星期。然而，事實(shí)恰恰相反，一分鐘都不需要。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉見橋教授認(rèn)為，胚胎移植后臥床休息的時(shí)間長短對(duì)妊娠率并無影響，相反，移植后小心翼翼地臥床靜養(yǎng)所造成的心理負(fù)擔(dān)更不利于胚胎著床，而且，長時(shí)間臥床還會(huì)影響血液循環(huán)，增加尿路感染、便秘的發(fā)生率，反而會(huì)影響胚胎著床。他提醒，胚胎移植后可正常生活、避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。

早期觀點(diǎn)：胚胎移植后仰臥位可降低胚胎“滑落”風(fēng)險(xiǎn)

“在試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展早期，的確是建議患者在胚胎移植術(shù)后臥床休息、限制日常活動(dòng)的。”劉見橋說，那時(shí)候是建議患者至少臥床休息24小時(shí)，理由是減少日常活動(dòng)、采取仰臥的體位可降低胚胎由于重力原因排出體外的風(fēng)險(xiǎn)。

直到1988年，才有學(xué)者提出，胚胎移植后須臥床休息在解剖學(xué)上沒有理論依據(jù)。他們認(rèn)為，在膀胱未充盈的情況下，前屈的子宮在人體直立位置時(shí)，幾乎是處于水平位的，胚胎并不會(huì)因?yàn)橹亓Φ脑�因排出體外。因此，直立位與仰臥位相比，并沒有什么區(qū)別。

隨著試管嬰兒的快速發(fā)展，更多的研究人員開始探討移植術(shù)后臥床休息甚至限制日常活動(dòng)的必要性。

對(duì)比研究：移植后臥床時(shí)間的長短并不影響妊娠率

此后越來越多的研究表明，胚胎移植后臥床休息時(shí)間的長短，并不影響試管嬰兒的妊娠率。

早在1993年的一項(xiàng)研究結(jié)果就已顯示，胚胎移植術(shù)后臥床休息24小時(shí)，跟臥床休息1小時(shí)的患者相比，妊娠率和流產(chǎn)率都沒有顯著區(qū)別。

那移植后臥床休息1小時(shí)是否有必要呢？2005年的一項(xiàng)臨床研究，將移植后立即走動(dòng)與移植后臥床休息1小時(shí)的結(jié)果進(jìn)行了比較。研究中，部分患者移植后臥床休息一個(gè)小時(shí)，部分患者移植后即正常行走離開生殖中心。結(jié)果顯示，未臥床組的妊娠率反而稍高于臥床休息組。“當(dāng)然，這種升高是沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的，也就是沒有臨床意義”。

那移植后臥床休息10~30分鐘是否有必要呢？2013年的一項(xiàng)研究，將移植后立即走動(dòng)與移植后臥床休息10~30分鐘之后才走動(dòng)的結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，接受胚胎移植手術(shù)后的患者，臥床休息10~15分鐘者的胚胎種植率、活產(chǎn)率并不優(yōu)于未臥床組。其他研究也顯示，與未臥床相比較，臥床休息30分鐘也并沒有提高妊娠率。

“這些結(jié)果充分說明了胚胎移植術(shù)后過分關(guān)注臥床休息，其實(shí)是不必要的。”劉見橋認(rèn)為，在接受胚胎移植術(shù)后沒有必要臥床休息，只要患者沒有感覺到身體不適，可立即離開生殖中心。

臥床弊端：長時(shí)間臥床反而不利于胚胎著床

“還有的患者害怕胚胎‘滑落’，移植手術(shù)后，自己在床上躺一兩個(gè)星期，這不僅沒有必要，而且還有害。”劉見橋提醒，胚胎移植后長時(shí)間的臥床休息，至少有三大弊端。

第一，長時(shí)間的臥床靜養(yǎng)所帶來的心理負(fù)擔(dān)，不利于胚胎著床。

劉見橋介紹，試管嬰兒治療前的心理狀態(tài)對(duì)治療結(jié)局會(huì)產(chǎn)生一定的影響，心理支持對(duì)提高試管嬰兒成功率有一定的輔助作用。很多不孕患者求醫(yī)多年，心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都會(huì)加重，如果長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、緊張、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常，最終也會(huì)影響妊娠結(jié)局。而研究顯示，移植后長時(shí)間臥床休息，會(huì)限制日常的活動(dòng)，影響工作及加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者緊張不安，最終反而會(huì)影響妊娠結(jié)局。

第二，長時(shí)間臥床會(huì)影響宮腔血液灌注。

研究表明，胚胎移植后臥床休息時(shí)間過長，不利于子宮血液循環(huán)，影響宮腔血液灌注，進(jìn)而可能影響胚胎的著床。而且，移植后長時(shí)間臥床以及強(qiáng)迫性仰臥體位，會(huì)造成患者背部肌肉疲勞過度，會(huì)導(dǎo)致患者不舒適感明顯，如腰酸、頭暈等。

第三，容易增加尿路感染、便秘發(fā)生率，容易引發(fā)下肢靜脈栓塞。

劉見橋分析說，患者因?yàn)榕P床休息，膀胱充盈也不愿意起床，容易導(dǎo)致膀胱收縮無力，造成尿潴留，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢。因此，長時(shí)間臥床，泌尿系感染及便秘的發(fā)生率會(huì)增加，而且還有可能引發(fā)下肢靜脈栓塞。

專家提醒：胚胎移植后只需避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可

“胚胎與子宮內(nèi)膜的關(guān)系，就好比種子與土壤的關(guān)系。” 劉見橋提醒，胚胎要成功著床,優(yōu)良的胚胎和準(zhǔn)備充分的子宮內(nèi)膜環(huán)境，缺一不可。胚胎移植后臥床休息，對(duì)改善子宮內(nèi)膜環(huán)境并無作用。

胚胎移植后正確的做法到底是什么呢？

劉見橋說，只需正常生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。因?yàn)樵谂咛ヒ浦埠罄^續(xù)保證正常的日常生活，可減輕心理壓力，分散患者的注意力，而且更有助于改善全身血液循環(huán)，改善內(nèi)分泌環(huán)境和免疫功能。（記者 黃蓉芳 通訊員 何于夏 白恬）

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉見橋教授