肥胖患者腎臟病發生率高達34% 遠離肥胖就是保護腎臟

腎臟病一直以來都是人們談之色變的疾病，不僅因為其給日常工作生活帶來的諸多不便，更是因為其帶來的高額經濟負擔讓普通家庭難以承受，尤其是腎病發展到尿毒癥之后，患者和家庭面臨的經濟和精神負擔更加沉重。為提高人們對慢性腎臟病及其相關的心血管疾病和死亡率的認識，經國際腎臟病學會與國際腎臟基金聯盟聯合提議決定，從2006年起，將每年3月的第二個星期四確定為世界腎臟日。

2017年3月9日，是第12個世界腎臟日。在中國工程院院士陳香美教授的帶領下，北京醫學會腎臟病學分會、中國醫師協會腎臟內科醫師分會眾多專家學者齊聚一堂，共同召開了2017年世界腎臟日科普宣傳與學術研討活動，本屆腎臟日的主題是：關注肥胖，保護腎臟。

我國慢性腎病呈“三高一低”式發展

當前，慢性腎病在全球范圍內都呈現出發病率升高的趨勢，中國也不例外。

中國醫師協會張雁靈會長表示，我國目前慢性腎臟病的現狀可以用“三高一低”來概括。“三高”是指高發病率、高死亡率和高醫療消費。首先是高發病率，中國慢性腎臟病的發病率是10.8%，這個數字和我們自己以及身邊所有的人都密切相關，應該引起公眾的高度重視。其次是高死亡率，慢性腎臟病患者腎功能逐年減退，最終會發展成終末期，目前除了接受透析或腎移植治療，沒有更好的治療手段。最后是高醫療消費。我國終末期腎病患者數為100-200萬，接受透析的患者人數近50萬，每名患者每年的透析治療費用約為6-10萬元。目前透析治療各省醫保的報銷比例大致在70%－95%之間。無論對于政府還是患者，都將面臨巨大的經濟負擔。

“一低”指公眾的認知低，很多人得了慢性腎病卻不知道，到察覺出來問題時，腎病已經發展到很嚴重的程度了。因此，有關慢性腎臟病的常識需要在市民中大力普及。

慢性腎病表現隱匿 不易發現

腎臟作為人體的重要器官之一，在維持機體的新陳代謝，保持內環境、穩定方面發揮著重要作用。然而，其發病表現卻十分隱匿，甚至很難發現。

在世界腎臟日學術研討會上，中日友好醫院腎內科主任醫師李文歌及其他眾多腎臟專家均表示，慢性腎臟病是一種由多種原因造成腎臟損害的疾病，病因復雜。發病初期，癥狀多不典型，可以完全沒有癥狀或者癥狀不明顯，常常不能引起患者及家屬的足夠重視。另外，由于腎臟的代償功能極其強大，即使腎臟功能已經出現中度損傷，慢性腎臟病病人仍可能沒有任何明顯癥狀。再加上，一些市民在體檢上不重視腎功能的檢測，這就導致了許多市民得了慢性腎病卻無法及時發現，一旦發現，病情就已經十分嚴重了。

因此，市民應對腎臟給予足夠的關注和重視，堅持定期體檢，尤其是腎功能的檢測，如果已患有高血壓、糖尿病等，一定要及時盡早去醫院做全面的體檢。同時，日常生活中如出現乏力、易倦、食欲減退、思維敏捷性下降等癥狀時，應引起重視，這些有可能是慢性腎衰竭的早期表現。

肥胖患者腎臟病發生率高達34%

近年來，隨著人們生活環境和生活方式的改變，腎臟的健康狀況令人堪憂。全世界每10個人就有1名慢性腎臟病患者。是什么導致了慢性腎病如此之高的發病率呢？

有研究表明，肥胖與慢性腎臟病的發生、發展有關，是慢性腎臟病患者的高危因素。美國艾伯特愛因斯坦醫學院研究人員在生物學期刊《PLOS ONE》上發表的研究結果發現，多數腹部肥胖的青壯年人群都存在可檢測的慢性腎臟病患者風險因素。而在另一項由高血壓檢測及隨訪工程（HDFP）對5897名成人高血壓患者隨訪5年的研究中發現，肥胖患者慢性腎臟病發生率高達34%，排除糖尿病的影響因素后，超重和肥胖仍與慢性腎臟病發病率明顯相關，大約24.2%的男性和33.9%的女性慢性腎臟病患者發病與肥胖相關。因此遏制新發腎臟病，延緩慢性腎病進展是重中之重。

在導致慢性腎臟病的眾多原因中，肥胖是重要的可干預因素。北京醫學會腎臟病學分會青年委員陳麗萌表示，目前全球肥胖人群超過6億，預測未來10年將增加40%，北京肥胖人群高達21.9%。近年來，不僅肥胖相關性腎病的發病率增加了10倍，它還是尿毒癥主要原因的糖尿病腎病和高血壓腎硬化的高危因素，并因為需要清除更多代謝廢物而讓腎臟“過勞”，直接促進慢性腎病進展到尿毒癥。慶幸的是，從超重到病態肥胖的全過程都可以干預，不論是合理膳食、運動、還是醫學干預，只要“遠離肥胖，就是保護腎臟”。

遠離肥胖應從日常生活做起

當前，肥胖已逐漸成為影響人們健康的大敵。在慢性腎病方面，肥胖患者高達34%的發病率讓人不得不重視對體重的控制。那么應該如何控制體重、遠離肥胖呢？

中日友好醫院內分泌科副主任醫師陳曉平表示，肥胖是個復雜的慢性病，可導致多種并發癥，生活方式的干預是治療肥胖的基礎方式，主要包括調整膳食結構、加強運動鍛煉兩個方面。膳食結構調整的方向是低糖、低脂、高蛋白，且要膳食平衡，具體來說就是要口味清淡，戒煙限酒，不暴飲暴食增加腎臟負擔。同時，運動療法也是一種重要的方法，運動對身體中非脂肪成分的保持有很大作用。還能夠增加肌肉含量，加快代謝，提升心肺功能，降低心血管事件發生的概率。

小貼士：如何預防慢性腎臟病？

1、平衡膳食，口味清淡，戒煙，飲酒適量，避免酗酒、暴飲暴食等增加腎臟負擔。

2、適當運動，控制體重，多飲水，不憋尿。

3、避免感冒，尤其是小朋友出現喉部、扁桃體炎癥時需在醫生指導下規范治療，防止鏈球菌感染誘發的腎臟疾病。

4、避免濫用藥物，如長期服用止痛劑，不恰當使用氨基糖甙類抗生素等。

5、有慢性腎臟病的高危因素的人群需積極控制危險因素（如控制好血糖、血壓、尿酸、血脂、體重等），在專科醫師指導下堅持合理用藥，定期監測腎功能、尿常規、尿微量白蛋白等，以便發現早期腎損害。（記者楊可、祝鳳嵐）