肥胖患者腎臟病發(fā)生率高達34% 遠離肥胖就是保護腎臟

腎臟病一直以來都是人們談之色變的疾病，不僅因為其給日常工作生活帶來的諸多不便，更是因為其帶來的高額經(jīng)濟負擔讓普通家庭難以承受，尤其是腎病發(fā)展到尿毒癥之后，患者和家庭面臨的經(jīng)濟和精神負擔更加沉重。為提高人們對慢性腎臟病及其相關(guān)的心血管疾病和死亡率的認識，經(jīng)國際腎臟病學會與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議決定，從2006年起，將每年3月的第二個星期四確定為世界腎臟日。

2017年3月9日，是第12個世界腎臟日。在中國工程院院士陳香美教授的帶領(lǐng)下，北京醫(yī)學會腎臟病學分會、中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會眾多專家學者齊聚一堂，共同召開了2017年世界腎臟日科普宣傳與學術(shù)研討活動，本屆腎臟日的主題是：關(guān)注肥胖，保護腎臟。

我國慢性腎病呈“三高一低”式發(fā)展

當前，慢性腎病在全球范圍內(nèi)都呈現(xiàn)出發(fā)病率升高的趨勢，中國也不例外。

中國醫(yī)師協(xié)會張雁靈會長表示，我國目前慢性腎臟病的現(xiàn)狀可以用“三高一低”來概括。“三高”是指高發(fā)病率、高死亡率和高醫(yī)療消費。首先是高發(fā)病率，中國慢性腎臟病的發(fā)病率是10.8%，這個數(shù)字和我們自己以及身邊所有的人都密切相關(guān)，應該引起公眾的高度重視。其次是高死亡率，慢性腎臟病患者腎功能逐年減退，最終會發(fā)展成終末期，目前除了接受透析或腎移植治療，沒有更好的治療手段。最后是高醫(yī)療消費。我國終末期腎病患者數(shù)為100-200萬，接受透析的患者人數(shù)近50萬，每名患者每年的透析治療費用約為6-10萬元。目前透析治療各省醫(yī)保的報銷比例大致在70%－95%之間。無論對于政府還是患者，都將面臨巨大的經(jīng)濟負擔。

“一低”指公眾的認知低，很多人得了慢性腎病卻不知道，到察覺出來問題時，腎病已經(jīng)發(fā)展到很嚴重的程度了。因此，有關(guān)慢性腎臟病的常識需要在市民中大力普及。

慢性腎病表現(xiàn)隱匿 不易發(fā)現(xiàn)

腎臟作為人體的重要器官之一，在維持機體的新陳代謝，保持內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要作用。然而，其發(fā)病表現(xiàn)卻十分隱匿，甚至很難發(fā)現(xiàn)。

在世界腎臟日學術(shù)研討會上，中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師李文歌及其他眾多腎臟專家均表示，慢性腎臟病是一種由多種原因造成腎臟損害的疾病，病因復雜。發(fā)病初期，癥狀多不典型，可以完全沒有癥狀或者癥狀不明顯，常常不能引起患者及家屬的足夠重視。另外，由于腎臟的代償功能極其強大，即使腎臟功能已經(jīng)出現(xiàn)中度損傷，慢性腎臟病病人仍可能沒有任何明顯癥狀。再加上，一些市民在體檢上不重視腎功能的檢測，這就導致了許多市民得了慢性腎病卻無法及時發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，病情就已經(jīng)十分嚴重了。

因此，市民應對腎臟給予足夠的關(guān)注和重視，堅持定期體檢，尤其是腎功能的檢測，如果已患有高血壓、糖尿病等，一定要及時盡早去醫(yī)院做全面的體檢。同時，日常生活中如出現(xiàn)乏力、易倦、食欲減退、思維敏捷性下降等癥狀時，應引起重視，這些有可能是慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)。

肥胖患者腎臟病發(fā)生率高達34%

近年來，隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變，腎臟的健康狀況令人堪憂。全世界每10個人就有1名慢性腎臟病患者。是什么導致了慢性腎病如此之高的發(fā)病率呢？

有研究表明，肥胖與慢性腎臟病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，是慢性腎臟病患者的高危因素。美國艾伯特愛因斯坦醫(yī)學院研究人員在生物學期刊《PLOS ONE》上發(fā)表的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腹部肥胖的青壯年人群都存在可檢測的慢性腎臟病患者風險因素。而在另一項由高血壓檢測及隨訪工程（HDFP）對5897名成人高血壓患者隨訪5年的研究中發(fā)現(xiàn)，肥胖患者慢性腎臟病發(fā)生率高達34%，排除糖尿病的影響因素后，超重和肥胖仍與慢性腎臟病發(fā)病率明顯相關(guān)，大約24.2%的男性和33.9%的女性慢性腎臟病患者發(fā)病與肥胖相關(guān)。因此遏制新發(fā)腎臟病，延緩慢性腎病進展是重中之重。

在導致慢性腎臟病的眾多原因中，肥胖是重要的可干預因素。北京醫(yī)學會腎臟病學分會青年委員陳麗萌表示，目前全球肥胖人群超過6億，預測未來10年將增加40%，北京肥胖人群高達21.9%。近年來，不僅肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病率增加了10倍，它還是尿毒癥主要原因的糖尿病腎病和高血壓腎硬化的高危因素，并因為需要清除更多代謝廢物而讓腎臟“過勞”，直接促進慢性腎病進展到尿毒癥。慶幸的是，從超重到病態(tài)肥胖的全過程都可以干預，不論是合理膳食、運動、還是醫(yī)學干預，只要“遠離肥胖，就是保護腎臟”。

遠離肥胖應從日常生活做起

當前，肥胖已逐漸成為影響人們健康的大敵。在慢性腎病方面，肥胖患者高達34%的發(fā)病率讓人不得不重視對體重的控制。那么應該如何控制體重、遠離肥胖呢？

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳曉平表示，肥胖是個復雜的慢性病，可導致多種并發(fā)癥，生活方式的干預是治療肥胖的基礎(chǔ)方式，主要包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、加強運動鍛煉兩個方面。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整的方向是低糖、低脂、高蛋白，且要膳食平衡，具體來說就是要口味清淡，戒煙限酒，不暴飲暴食增加腎臟負擔。同時，運動療法也是一種重要的方法，運動對身體中非脂肪成分的保持有很大作用。還能夠增加肌肉含量，加快代謝，提升心肺功能，降低心血管事件發(fā)生的概率。

小貼士：如何預防慢性腎臟病？

1、平衡膳食，口味清淡，戒煙，飲酒適量，避免酗酒、暴飲暴食等增加腎臟負擔。

2、適當運動，控制體重，多飲水，不憋尿。

3、避免感冒，尤其是小朋友出現(xiàn)喉部、扁桃體炎癥時需在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，防止鏈球菌感染誘發(fā)的腎臟疾病。

4、避免濫用藥物，如長期服用止痛劑，不恰當使用氨基糖甙類抗生素等。

5、有慢性腎臟病的高危因素的人群需積極控制危險因素（如控制好血糖、血壓、尿酸、血脂、體重等），在專科醫(yī)師指導下堅持合理用藥，定期監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)、尿微量白蛋白等，以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害。（記者楊可、祝鳳嵐）