世界睡眠日：遠離慢病從睡個好覺開始

3月20日，重慶市永川區(qū)某幼兒園開展“世界睡眠日 寶寶學睡眠”主題活動。圖為老師在給孩子們講解和示范正確的睡眠姿勢。（圖片來源：陳仕川/光明圖片）

2017年3月21日是第17個世界睡眠日，主題是“健康睡眠，遠離慢病”。

近年來，睡眠問題日益突出，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。《2015年中國睡眠指數(shù)報告》顯示，我國約有三分之一的人存在嚴重的睡眠問題。令人憂心的是，隨著生活節(jié)奏的加快和社會壓力的增加，這一比例還在日益升高。

睡眠問題大幅增加慢病患病風險

據統(tǒng)計，全球范圍內睡眠-覺醒障礙的發(fā)病率為9%~15%，每年因此導致的經濟損失達數(shù)千億美元。為了引起全世界對于睡眠質量的關注，國際精神衛(wèi)生組織在2001年將每年3月21日定為“世界睡眠日”。

一直關注睡眠健康研究的北醫(yī)六院院長陸林教授告訴記者，長期睡眠紊亂不僅會降低生活質量，影響個人的工作生活，還會引發(fā)諸如心血管病、代謝性疾病、癌癥、抑郁癥之類的軀體和精神疾病，甚至危及生命。

在3月18日由中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會主辦的睡眠專題新聞發(fā)布會上，該委員會常務副主任委員葉京英教授介紹，引起睡眠質量問題最常見的“打呼嚕”就是一個健康殺手，醫(yī)學上稱之為“睡眠呼吸障礙”（OSA），易造成睡眠過程中反復的間斷性缺氧，從而導致多種慢病發(fā)生。她指出，流行病學分析顯示，OSA患病率呈逐年上升趨勢。

而這種損害在兩類人群中導致的后果最為嚴重。“首先就是兒童，睡眠障礙可明顯影響其體格發(fā)育及智力發(fā)育，長期張口呼吸不能及時糾正將引起兒童頜面骨骼的發(fā)育，造成不可逆的結果，但因為發(fā)病原因單一，如果能得到及時治療則效果確切。”葉京英接著說，第二類人群就是從事如飛行員、駕駛員等職業(yè)的特定服務人群。流行病學數(shù)據顯示，OSA患者發(fā)生交通事故的風險是健康人的2~7倍。

專家們呼吁，睡眠障礙性疾病是多種慢病的主要源頭之一，對于慢病管理的重點在于“防”。這不僅要引導公眾有預防意識，而且需要呼吁患者積極治療。如此才能保持健康，并減少國家對于慢病的社會和衛(wèi)生經濟支出。

青少年睡眠不足問題尤為突出

在各種出現(xiàn)睡眠問題的人群中，最令陸林心疼的是孩子。他指出，流行病學調查顯示，目前我國兒童青少年普遍存在不同程度的睡眠問題，且這一問題越來越嚴重。

在全國8個城市進行的調查結果顯示，我國學齡兒童睡眠不滿9小時的比例約為38.0%，日間嗜睡發(fā)生率為64.4%，經常日間嗜睡者占26.9%。城市兒童睡眠問題的患病率高于農村兒童。慢性失眠在兒童中也較為常見，5~12歲兒童睡眠相關呼吸障礙患病率為12.0%。

在陸林看來，兒童青少年處于生長發(fā)育的關鍵時期，尤其需要充足睡眠。相關研究顯示，通過推遲學校上學時間來延長學生睡眠時間，這對改善兒童期睡眠健康有積極意義。但現(xiàn)實情況是，我國中小學生由于課業(yè)負擔過重，睡眠時間還在持續(xù)減少。“經常出現(xiàn)日間嗜睡的兒童更易發(fā)生注意力不集中、學習動力減退和學習成績下降的問題，其智力發(fā)育也將低于同期健康兒童。同時，睡眠問題還可引發(fā)孩子們出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、超重與肥胖等多種軀體疾病，甚至導致心理疾病。”

在不同學齡段的孩子中，高中生睡眠問題更為突出，他們正處在學業(yè)和心理狀態(tài)改變的雙重壓力之下，普遍存在失眠問題。“失眠是精神疾病的重要危險因素。”陸林介紹，根據對廣東省龍門縣2787名高中生進行的1年隨訪研究顯示，失眠會增加青少年發(fā)生抑郁、焦慮的風險，而有抑郁、焦慮問題的青少年隨訪時出現(xiàn)失眠的可能性也顯著增加。

睡眠醫(yī)學發(fā)展亟須提速

我國的睡眠研究起步于20世紀50年代，黃席珍教授于20世紀80年代在北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)立國內第一家睡眠呼吸障礙診療中心。截至目前，我國有兩千多家醫(yī)院建立了睡眠監(jiān)測室。在國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心的推動下，我國初步形成了輻射全國多地區(qū)的睡眠障礙臨床研究的協(xié)同網絡，為睡眠研究的開展提供平臺和支撐。

但陸林認為，睡眠研究雖有了長足進步，可是就公眾的醫(yī)療需求來說，睡眠醫(yī)學發(fā)展亟須提速。“人才是關鍵。政府和醫(yī)院應制定相關政策并加大經費投入，以促進相關機構及專業(yè)人才隊伍的建立和發(fā)展。”他解釋，臨床睡眠醫(yī)學是一個相對特殊的學科，臨床醫(yī)師診斷睡眠-覺醒障礙，不僅需要專業(yè)的睡眠醫(yī)師、睡眠護師，還需要有經驗的睡眠技師配合治療。而我國目前從事睡眠診療的醫(yī)務工作者多是呼吸科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科等學科的醫(yī)生，對睡眠疾病的識別存在一定的偏向性。

而且，由于現(xiàn)有睡眠醫(yī)學中心數(shù)量和承載能力有限，多數(shù)OSA患者無法得到及時有效診治，經濟水平相對落后地區(qū)的診療技術更是有限。“因此，創(chuàng)建新型診療方式更顯重要。”陸林指出，遠程醫(yī)療技術是借助互聯(lián)網、實時視頻傳輸?shù)韧緩綄λ�眠障礙患者診療的方式，但其治療效果、依從性和花費等，仍需要進一步探討。

此外，我國的睡眠研究體系仍不夠完善。陸林補充說，雖然我國近年多地開展了睡眠醫(yī)學相關方面的研究，研究成果獲得國際睡眠醫(yī)學領域同行的認可，但還沒有形成體系的研究模式，尚不能很好地把握國際研究熱點和睡眠醫(yī)學領域的研究難點。“同時，還要培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力，搭建轉化醫(yī)學平臺。我國學者也應注重開發(fā)具有獨立自主產權的新藥物及其他治療手段。”（記者 金振婭）