PSA數(shù)值高就意味著得了前列腺癌？哪有這么簡單

隨著人們生活水平的提高，50歲以后的老年朋友最好每年進(jìn)行一次體檢。體檢中各種各樣的指標(biāo)讓人眼花繚亂，其中一項(xiàng)指標(biāo)就是檢測(cè)前列腺特異性抗原（以下簡稱PSA），它是由人體前列腺分泌出來的。那檢測(cè)這個(gè)指標(biāo)有什么用呢？下面就來介紹一些關(guān)于PSA的相關(guān)知識(shí)。

山東省高密市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為部分社區(qū)的老年人免費(fèi)體檢。（萬前 欽凱/新華網(wǎng)）

PSA數(shù)值能代表前列腺里面的PSA含量？

首先需要明確的一點(diǎn)是，抽血化驗(yàn)是檢測(cè)血液中PSA的含量，而不是前列腺中PSA的含量，血液中的PSA含量高并不一定表明前列腺里面的PSA含量就高，正常前列腺細(xì)胞中富含PSA，但因?yàn)榧?xì)胞的屏障作用，大部分PSA會(huì)老老實(shí)實(shí)待在細(xì)胞里面，除非有炎癥或者做前列腺按摩時(shí)，里面的PSA才會(huì)“跑”出來，進(jìn)入血液，這個(gè)時(shí)候血液中的PSA含量就會(huì)升高。

PSA數(shù)值是否能判斷前列腺腫瘤？

前列腺癌患者的癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)排列紊亂，可以破壞人體細(xì)胞原有的正常組織結(jié)構(gòu)和屏障功能，這時(shí)PSA就容易被釋放到血管中，導(dǎo)致血液中的PSA含量升高。不過，除此以外，良性的前列腺增生、尿路感染、給前列腺按摩、口服一些影響PSA數(shù)值的藥物都可能使PSA含量升高。那么，通過PSA數(shù)值到底能否判斷前列腺癌？

即使排除以上因素，PSA檢測(cè)結(jié)果高于正常值也不一定就是得了癌癥，通常來說，PSA數(shù)值的正常值應(yīng)該小于4，但實(shí)際上，對(duì)PSA數(shù)值大于4的患者（懷疑有前列腺癌的患者）進(jìn)行前列腺穿刺檢查時(shí)，穿刺陽性率（確診前列腺癌占總穿刺人數(shù)的比例）只有30%-40%，PSA數(shù)值越高，這個(gè)比例也會(huì)越高。

如果PSA的檢查結(jié)果顯示數(shù)值小于4，也會(huì)有得了癌癥的可能，因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分前列腺癌患者并不是因?yàn)镻SA高于正常值而被發(fā)現(xiàn)，如雖然某位患者的PSA數(shù)值只有1.2，但是直腸指診的檢測(cè)結(jié)果卻讓醫(yī)生高度懷疑他患有前列腺癌，最后通過穿刺確診為前列腺癌，當(dāng)然，這樣的患者畢竟只是少數(shù)。

如何才能確診前列腺癌？

PSA數(shù)值高于正常值只是提醒人可能患有前列腺癌，但并非一定就患有前列腺癌。那怎樣才能確診呢？

想要確診，就需要做前列腺穿刺活檢，對(duì)穿刺取出的前列腺組織進(jìn)行病理檢查。實(shí)際上，前列腺穿刺活檢就是通過放在直腸里面的超聲探頭上的針穿刺前列腺，取得一些前列腺組織進(jìn)行檢驗(yàn)。這些取出的前列腺組織就會(huì)被送到病理科，病理科醫(yī)生會(huì)通過各種手段，讓前列腺癌細(xì)胞“現(xiàn)行”。

有些人擔(dān)心進(jìn)行前列腺穿刺活檢時(shí)會(huì)痛，但其實(shí)通過直腸的前列腺穿刺并不會(huì)真的很痛，只有一種脹脹的感覺，大部分人可以耐受。

作者：上海市長海醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王海峰

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿