PSA數(shù)值高就意味著得了前列腺癌？哪有這么簡(jiǎn)單

隨著人們生活水平的提高，50歲以后的老年朋友最好每年進(jìn)行一次體檢。體檢中各種各樣的指標(biāo)讓人眼花繚亂，其中一項(xiàng)指標(biāo)就是檢測(cè)前列腺特異性抗原（以下簡(jiǎn)稱PSA），它是由人體前列腺分泌出來(lái)的。那檢測(cè)這個(gè)指標(biāo)有什么用呢？下面就來(lái)介紹一些關(guān)于PSA的相關(guān)知識(shí)。

山東省高密市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為部分社區(qū)的老年人免費(fèi)體檢。（萬(wàn)前 欽凱/新華網(wǎng)）

PSA數(shù)值能代表前列腺里面的PSA含量？

首先需要明確的一點(diǎn)是，抽血化驗(yàn)是檢測(cè)血液中PSA的含量，而不是前列腺中PSA的含量，血液中的PSA含量高并不一定表明前列腺里面的PSA含量就高，正常前列腺細(xì)胞中富含PSA，但因?yàn)榧?xì)胞的屏障作用，大部分PSA會(huì)老老實(shí)實(shí)待在細(xì)胞里面，除非有炎癥或者做前列腺按摩時(shí)，里面的PSA才會(huì)“跑”出來(lái)，進(jìn)入血液，這個(gè)時(shí)候血液中的PSA含量就會(huì)升高。

PSA數(shù)值是否能判斷前列腺腫瘤？

前列腺癌患者的癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)排列紊亂，可以破壞人體細(xì)胞原有的正常組織結(jié)構(gòu)和屏障功能，這時(shí)PSA就容易被釋放到血管中，導(dǎo)致血液中的PSA含量升高。不過(guò)，除此以外，良性的前列腺增生、尿路感染、給前列腺按摩、口服一些影響PSA數(shù)值的藥物都可能使PSA含量升高。那么，通過(guò)PSA數(shù)值到底能否判斷前列腺癌？

即使排除以上因素，PSA檢測(cè)結(jié)果高于正常值也不一定就是得了癌癥，通常來(lái)說(shuō)，PSA數(shù)值的正常值應(yīng)該小于4，但實(shí)際上，對(duì)PSA數(shù)值大于4的患者（懷疑有前列腺癌的患者）進(jìn)行前列腺穿刺檢查時(shí)，穿刺陽(yáng)性率（確診前列腺癌占總穿刺人數(shù)的比例）只有30%-40%，PSA數(shù)值越高，這個(gè)比例也會(huì)越高。

如果PSA的檢查結(jié)果顯示數(shù)值小于4，也會(huì)有得了癌癥的可能，因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分前列腺癌患者并不是因?yàn)镻SA高于正常值而被發(fā)現(xiàn)，如雖然某位患者的PSA數(shù)值只有1.2，但是直腸指診的檢測(cè)結(jié)果卻讓醫(yī)生高度懷疑他患有前列腺癌，最后通過(guò)穿刺確診為前列腺癌，當(dāng)然，這樣的患者畢竟只是少數(shù)。

如何才能確診前列腺癌？

PSA數(shù)值高于正常值只是提醒人可能患有前列腺癌，但并非一定就患有前列腺癌。那怎樣才能確診呢？

想要確診，就需要做前列腺穿刺活檢，對(duì)穿刺取出的前列腺組織進(jìn)行病理檢查。實(shí)際上，前列腺穿刺活檢就是通過(guò)放在直腸里面的超聲探頭上的針穿刺前列腺，取得一些前列腺組織進(jìn)行檢驗(yàn)。這些取出的前列腺組織就會(huì)被送到病理科，病理科醫(yī)生會(huì)通過(guò)各種手段，讓前列腺癌細(xì)胞“現(xiàn)行”。

有些人擔(dān)心進(jìn)行前列腺穿刺活檢時(shí)會(huì)痛，但其實(shí)通過(guò)直腸的前列腺穿刺并不會(huì)真的很痛，只有一種脹脹的感覺(jué)，大部分人可以耐受。

作者：上海市長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王海峰

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿