減量配藥物，能否讓戒酒更輕松？

門診來了一位需要戒酒的病人，住院時卻還帶著兩瓶黃酒。醫生一問才知道，他想通過逐漸減少酒精攝入量的方法配合苯二氮卓類藥物（戒酒的主要藥物）來幫助戒酒。減量配合苯二氮卓類藥物真的可以幫助戒酒么？要回答這個問題，就得先看看酒精和苯二氮卓類藥物對人體分別有哪些作用。

英國約克鎮的葡萄酒（張萌/人民網）

酒精對人體的作用

很多人醉酒后會發酒瘋、大吵大鬧，所以人們誤認為酒精可以讓人體興奮，其實恰恰相反，酒精對人體具有抑制作用。大吵大鬧通常會出現在醉酒的早期，大腦皮層神經元被抑制，在皮層下的神經元就會處于脫抑制狀態，人就會表現得興奮、話多。隨著酒精攝入的增多，皮層下的神經元也會被抑制，醉酒者就會出現少語、少動，甚至不語、不動的狀態，因此酒精對人體有抑制作用。此外，酒精也會抑制呼吸中樞。

苯二氮卓類藥物對人體的作用

苯二氮卓類藥物（地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮等）是臨床用于戒酒的主要藥物，也是使用較為廣泛的中樞神經系統抑制劑。藥物戒酒時通常會服用地西泮來幫助患者控制震顫、失眠、焦慮、譫妄、癲癇等戒斷癥狀，所以苯二氮卓類藥物對人體也有抑制作用。另外，這類藥物同樣對呼吸中樞起到抑制作用。

減量配合藥物是否有助于戒酒？

既往觀點認為，患者突然完全停止飲酒，可能會影響治療依從性，還會出現焦慮情緒，因此大多數人會通過逐漸減少飲酒量，并配合使用苯二氮卓類藥物治療的方法來控制戒斷癥狀。但是隨著臨床研究的積累，研究人員發現減量配合苯二氮卓類藥物戒酒的方法存在其很多不足之處：

1、逐漸減少酒精攝入量并不能增加患者治療過程中的依從性，也不能減少患者焦慮、失眠等戒斷癥狀。想要有效控制這些戒斷癥狀，合適劑量的苯二氮卓類藥物就能做到，所以戒酒時還是完全停止飲酒為好；

2、酒精和某些苯二氮卓類藥物有互相協同增效作用，因此聯合使用有可能加重對呼吸中樞的抑制作用，帶來不必要的麻煩；

3、患者戒斷癥狀不同，醫生所用藥物的劑量也有所不同，同時繼續飲酒會干擾醫生調整苯二氮卓類藥物的使用劑量。

戒酒是一個復雜漫長的過程，在不同的戒斷階段選取的藥物和治療方式也有所不同。因此想要有效地戒酒，就需要在專業醫生的指導下，選用正規藥物及進行科學治療。（張蕾 杜江） 

本文由上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院駱艷麗教授進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿