急性胰腺炎病人有福了——高病死“魔咒”破解

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬一院院長周蒙滔教授領(lǐng)銜完成的項目“重癥急性胰腺炎救治難點關(guān)鍵技術(shù)突破與應(yīng)用”榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。中華醫(yī)學(xué)科技獎是我國醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的最高獎項，該項目之所以獲獎是由于其圍繞早期多臟器功能衰竭（MODS）、后期胰腺壞死繼發(fā)感染這兩個病死高峰展開研究，創(chuàng)建了“主動預(yù)防”“搶先治療”“精準(zhǔn)化救治”的綜合防治體系，患者病死率由20%下降至4.6%，繼發(fā)細(xì)菌感染率從40%下降至5%，患者治療期住院時間從平均40多天縮短至20余天，醫(yī)療費用降低一半甚至更多。

重癥胰腺炎病程存在兩次病死高峰。第一次發(fā)生在發(fā)病后1周，由胰腺壞死導(dǎo)致全身出現(xiàn)過度炎癥反應(yīng)，最終發(fā)生多器官衰竭致死。這類死亡占胰腺炎總死亡64.9%，胰腺壞死從啟動到徹底壞死僅10天時間。周蒙滔說，“這10天就成為治療的窗口期。”

研究團隊創(chuàng)建了“SAP-MODS綜合防治體系”，根據(jù)疾病進程，從源頭上控制胰腺壞死、全過程主動預(yù)防過度炎癥反應(yīng)、建立多器官功能衰竭的科學(xué)預(yù)判體系。

研究團隊還以區(qū)域動脈灌注法取代傳統(tǒng)的靜脈輸液，將導(dǎo)管插至胰腺供應(yīng)動脈給藥，讓藥物“直搗黃龍”克服了頑固的“血胰屏障”。

傳統(tǒng)治療方法主要是手術(shù)治療，出現(xiàn)壞死繼發(fā)感染后，就進行開腹手術(shù)，但多次手術(shù)，手術(shù)費用高，大部分患者死于治療的過程中。針對第二次病死高峰救治難點，研究團隊將防治策略由傳統(tǒng)“治療為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主，兼顧防治”，提出“減少胰腺壞死—中藥疏通胃腸道防菌群易位—早期腸內(nèi)營養(yǎng)—區(qū)域動脈灌注抗生素進行局部殺菌”四聯(lián)預(yù)防策略，研究出“強控壞死”“早期營養(yǎng)”“防菌移位”“局部殺菌”等系列治療方案。（記者 李禾）