患了糖尿病 吃西藥會吃壞肝腎嗎？

門診中很多糖友因為懼怕“西藥傷肝腎”，試遍各種所謂的“中藥”“偏方”“秘方”，最終到了糖尿病腎病的終末期又不得不選擇到正規醫院，接受腎衰竭的一體化治療。而此時可能已經延誤了早期治療的最佳階段，出現了糖尿病各種嚴重并發癥。廣東省人民醫院腎內科行政主任、主任醫師梁馨苓教授介紹，長期高血糖對肝腎功能的損害，要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，很多長期血糖控制不佳的患者，肝腎不是吃藥吃壞的，而是高血糖“泡”壞的。如果這些人剛患病時就能接受正規治療，果斷用藥，那肯定是利大于弊的。

避免不對癥的藥 獲益安全的藥

糖尿病的危害主要表現在兩方面，一是損傷大血管，導致心絞痛、高血壓、中風等；二是導致微血管并發癥，包括糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。

“一旦確診糖尿病，經飲食和運動干預不能很好地控制血糖時，就要遵醫囑用藥�！绷很败哒f，不用懼怕藥物的副作用，“要避免不對癥的藥，相信安全的藥，只要是正規渠道的藥物，應該是安全性好的。”她介紹，所有的西藥上市前都會經過嚴格的藥物毒性試驗，檢測不同劑量、不同服用時長下，藥物的毒性與副作用，只有合乎標準才能上市（也就是能在醫院和藥店中買到）。

另外，藥物上市后，相關部門也在不斷收集藥物副反應的信息。一旦副反應信息達到撤市要求，就會停止出售，從醫院和藥店中“銷聲匿跡”。

梁馨苓舉例說，比如大家常用的口服降糖藥二甲雙胍，在臨床上使用已接近60年，磺脲類藥物已超過20年，并且用的非常普遍，充分說明了這些藥物的安全性。當然，任何情況都要注意個體差異的存在，所以，�？圃u估、專科隨訪非常重要！

怎么知道藥物有沒有傷肝腎？

“藥物本身是安全的，但如果服用方法不對，或者濫用，確實會造成肝腎損傷。但如果是在正規醫院專業醫生的指導下使用，定期復查相關指標，則不用擔心這一問題。”梁馨苓說。

如何判斷降糖西藥的副作用？

梁馨苓介紹，可以從兩個方面來判斷：一是觀察降糖效果，看看自己吃藥后血糖控制如何，有無低血糖，有無其他不良反應等。二是定期監測肝腎功能。一般建議，用藥半年內監測2~3次肝腎功能，如果結果都沒有問題，就可以放心使用了。半年后則每兩個月檢測一次。

專家提醒：糖友記得排查糖尿病腎病

隨著糖尿病發生率的逐漸上升， 糖尿病腎病的發病人數也在不斷上升。由于目前還沒有徹底修復糖尿病及糖尿病腎病這些疾病的終極治療法，目前最好的辦法仍是早篩查、早發現、早治療。如何進行早期篩查呢？梁馨苓介紹，一旦確診為糖尿病，請務必記住這幾個時間點：

立即：如果發現自己患有2型糖尿病，請立即進行糖尿病腎病篩查；

5年：如果發現自己患有1型糖尿病腎病，距離發現自己1型糖尿病5年的時間就需要進行嚴格篩查；

每年：初次篩查后，無論是否懷疑有糖尿病腎病，請每年至少進行1次糖尿病腎病的篩查。

具體篩查什么指標呢？梁馨苓介紹，一個是查血清肌酐，一個是查微量白蛋白尿，建議采用尿蛋白肌酐比，隨訪期聯合腎小球濾過率進行評估。如尿液檢查懷疑有糖尿病腎病，則需進一步的完善檢查和聯合治療。（記者 馮馮 通訊員 郝黎、靳婷）

醫學指導：廣東省人民醫院腎內科行政主任、主任醫師梁馨苓教授