防治兒童癲癇 遠離誤區(qū)最重要！

兒童癲癇 需“心、病”同治

　　春節(jié)剛過，天氣回暖，一部分特殊人群再一次引起了人們的關(guān)注。在國際癲癇病友會（IBE）和國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）聯(lián)合倡議下，自2015年起，每年二月的第二個星期一，被確定為國際癲癇日（International Epilepsy Day，IED）。剛剛過去的2月13日正是第三個國際癲癇日。當(dāng)大家在享受春日陽光時，我們不應(yīng)該忘記，還有大量的癲癇病患者，正經(jīng)歷著疾病的困擾，而他們當(dāng)中，有相當(dāng)大的比重是兒童。

　　兒童健康關(guān)乎孩子及整個家庭的未來，小兒癲癇的科學(xué)防治也牽動著無數(shù)人的心，2011年10月，中國抗癲癇協(xié)會聯(lián)合北京大學(xué)第一醫(yī)院成立了癲癇兒童活動中心，這也是我國成立的首家國家級癲癇患者活動中心，在癲癇兒童的護理以及預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)等方面積累了豐富的經(jīng)驗。為幫助家長正確應(yīng)對癲癇患兒的日常生活，在發(fā)病時能夠做出正確處理，北京晨報記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)科副主任醫(yī)師季濤云，對兒童癲癇病防治方面的注意事項以及容易出現(xiàn)的誤區(qū)進行了梳理。

　　一半以上癲癇患者從兒童期起病

　　北京晨報：什么是癲癇病？有什么特點？

　　季濤云：癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇具有反復(fù)發(fā)作、突發(fā)突止的特點，也就是說沒有明確可尋的規(guī)律，人們很難提前預(yù)判是否有癲癇病以及癲癇何時發(fā)作。因此，對于患兒家長來說，了解其發(fā)病表現(xiàn)，做好應(yīng)對準(zhǔn)備十分必要。

　　北京晨報：我國小兒癲癇病患者多嗎？兒童發(fā)病的原因是什么？

　　季濤云：在臨床上，癲癇是兒童神經(jīng)科最常見的疾病，總的來說小兒癲癇患者所占的比重是比較大的。我國癲癇病“終生患病率”在4％。到7％。之間，其中有一半以上是在兒童時期起病，

　　在發(fā)病原因方面，導(dǎo)致兒童癲癇的病因非常多，先天或后天造成的神經(jīng)系統(tǒng)損傷都有可能造成兒童癲癇的發(fā)生。比如我們常見的缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、皮層發(fā)育不良、遺傳代謝性疾病等都會導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。

　　北京晨報：家長應(yīng)該如何判斷孩子是否患有癲癇病？

　　季濤云：目前在臨床上很難提前預(yù)測是否會發(fā)生癲癇發(fā)作，所以，家長只能根據(jù)孩子的日常表現(xiàn)來判斷。大部分癲癇發(fā)作容易辨認，如意識不清、口吐白沫、四肢抽搐等，這些都是癲癇的常規(guī)表現(xiàn)，很容易被發(fā)現(xiàn)。但還有很多癲癇發(fā)作容易被家長忽視，如發(fā)作性的突然發(fā)呆，無誘因的發(fā)笑，清醒期肢體抖動等。對于這些異常的行為，家長們應(yīng)該引起重視，如果家長無法準(zhǔn)確判斷，為了對孩子負責(zé)，家長可以利用電子設(shè)備及時記錄兒童的發(fā)病情況，并向?qū)�業(yè)醫(yī)生進行咨詢。

　　應(yīng)對癲癇應(yīng)遠離誤區(qū) 規(guī)范治療

　　北京晨報：小兒癲癇發(fā)作時家長應(yīng)如何正確處理？民間流傳的掐人中、虎口等方法是否正確？

　　季濤云：很多家長遇到孩子癲癇發(fā)作就開始憑著自己的理解進行緊急處理，諸如掐人中、掐虎口、往嘴里塞筷子等，事實上這些方法都是無效的，甚至還會造成一些不必要的損傷。其實大部分的癲癇患者發(fā)作時間都比較短，一般一兩分鐘后就能得到緩解，家長在孩子發(fā)作的時候，應(yīng)保持冷靜，讓孩子平躺、頭部偏向一邊，防止誤吸，保證呼吸暢通，不要捆綁或壓制孩子抽搐部位，不要強行往孩子嘴里塞東西，不要用潑冷水、拍打、搖晃的方法讓孩子清醒。如果患兒癲癇發(fā)作已經(jīng)持續(xù)5分鐘以上仍未停止，建議第一時間就近去醫(yī)院，尋求治療。

　　北京晨報：癲癇能否根治？目前治療癲癇的方式有哪些？

　　季濤云：在臨床中，70%的癲癇患兒通過治療無發(fā)作，其中大部分患兒可以停用藥物治療。并且，符合如下任何一種情況，可認為癲癇已治愈。（1）如果已經(jīng)超過了某種年齡依賴癲癇綜合征的患病年齡。（2）已經(jīng)10年無發(fā)作，并且近5年已停用抗癲癇藥物。

　　目前治療癲癇的辦法簡單分為兩類：內(nèi)科治療和癲癇外科治療。內(nèi)科治療中藥物治療是放在第一位的，效果也是肯定的，一般來說藥物治療的控制率能夠達到50%以上，為目前癲癇最重要的治療辦法。外科治療則是通過外科手術(shù)的方式進行治療。但是所有患者首先要采用藥物治療的方式，如果符合難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)，可再考慮外科治療的方式，但是外科治療需要進行嚴格的評估，來判斷是否適合手術(shù)治療以及適合何種手術(shù)方式。此外，對于一些病因明確的患者，對因治療的效果自然是最佳的，比如對于由于葡萄糖轉(zhuǎn)運體1缺陷引發(fā)的癲癇患者，生酮飲食的效果最好，也是唯一的治療辦法。

　　北京晨報：由于兒童正處在生長發(fā)育期，很多家長擔(dān)心長期用藥會影響兒童的智力，您怎么看？

　　季濤云：任何藥物都會有一定的副作用，抗癲癇藥物也一樣，但是如果合理應(yīng)用，避免濫用抗癲癇藥物，對患者也不會產(chǎn)生太大的危害。有些家長擔(dān)心治療癲癇的藥物會影響孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育，孩子發(fā)作時才讓孩子吃藥，不發(fā)作就擅自停藥，事實上，發(fā)作吃、不發(fā)作不吃，癲癇得不到很好的控制，導(dǎo)致孩子病情惡化，反而更加影響孩子的身體和智力發(fā)育，造成危險情況的發(fā)生。在選擇藥物時，醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況選擇能有效控制發(fā)作、同時又副作用相對較小的藥物。

　　北京晨報：為了徹底清除癲癇病灶，有很多家長傾向于手術(shù)治療，社會上還出現(xiàn)了一些納米治療、磁鐵治療等方式，您怎么看？

　　季濤云：隨著技術(shù)的進步，外科手術(shù)在癲癇治療領(lǐng)域也越來越重要，但是癲癇的外科治療不同于其他的外科手術(shù)，決定一個患兒是否適合外科治療，采取哪種外科治療，需要一個專業(yè)的團隊，經(jīng)過科學(xué)嚴謹?shù)脑u估之后才能決定，這個團隊里包括兒童神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、電生理、影像科及心理學(xué)科的醫(yī)生，團隊間的相互配合對于癲癇患兒手術(shù)選擇及預(yù)后至關(guān)重要。因此，家長在決定讓孩子進行手術(shù)治療前，一定要到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，經(jīng)過嚴謹?shù)脑u估之后再最終決定。

　　目前在電視、網(wǎng)絡(luò)上充斥著很多打著高科技幌子的治療手術(shù)如激光、納米技術(shù)、干細胞移植、埋線、磁鐵治療等，目前看來，這些都是一些虛假的治療手段。我們在臨床中也會遇到一些這樣的患兒，有的家庭花了數(shù)十萬給孩子做這類手術(shù)，手術(shù)過后孩子頭部埋進去兩塊磁鐵，非常可憐，其實對減輕癲癇癥狀沒有任何幫助，反而還有可能對孩子造成其他不良影響。因此，還是建議家長帶孩子及時去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

　　北京晨報：癲癇患兒的日常飲食應(yīng)該注意什么？有人說癲癇患兒不能吃牛羊肉，是這樣的嗎？

　　季濤云：在癲癇患兒的飲食方面，很多家長一直存在一些誤區(qū)，對孩子的飲食有諸多限制，除了不能吃牛羊肉，很多家長還不讓孩子吃綠豆、海鮮、雞蛋等，實際上，這些都是沒有科學(xué)依據(jù)的，癲癇兒童可以和正常兒童一樣，多吃營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，比如應(yīng)多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，同時要注意規(guī)律飲食，定時定量，少食辛辣食物，避免過飽；另外，對于可樂、咖啡、茶、酒等對中樞神經(jīng)有一定刺激作用的食物，要盡量遠離，以避免因興奮而誘發(fā)癲癇發(fā)作。

　　兒童癲癇

　　需“心、病”同治

　　北京晨報：許多家長擔(dān)心孩子癲癇隨時發(fā)作，不敢讓孩子參與正常的社會生活，您怎么看？

　　季濤云：建議患兒進行合理的運動，對于其身心發(fā)展很有好處，但應(yīng)避免一些危險或激烈的競爭等活動。

　　由于年齡幼小等原因，兒童在癲癇發(fā)作時的確很容易因為摔倒、碰撞等造成外傷，因此，很多家長出于安全考慮不敢讓孩子參與到正常的社會活動中去，這是可以理解的。但實際上，我們建議患兒參與到合理的社會活動中去，因為正常的學(xué)習(xí)和社會生活對患兒的身心發(fā)展很有好處，能夠給患兒一個正常的治療和生活環(huán)境，幫助患兒梳理信心，保持樂觀心態(tài)。

　　為了保障孩子的安全，家長可以事先跟老師及周邊人士做好溝通，告知他們?nèi)绻�患兒癲癇發(fā)作應(yīng)該如何處理，避免因為驚慌造成二次傷害的發(fā)生。諸如此類，在做好防護的基礎(chǔ)上，家長應(yīng)該鼓勵孩子積極參與到正常的學(xué)習(xí)及社會生活中去。

　　但同時，一些比如游泳等危險或激烈競爭、容易讓孩子興奮的活動，癲癇患兒還是應(yīng)該盡量避免。且在日常生活中，孩子應(yīng)該盡量保證作息規(guī)律，不要過度勞累，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。（記者 楊可 祝鳳嵐）