人民網(wǎng)北京1月24日電 （記者高奕楠）何時(shí)以及如何減藥、停藥是癲癇病患者非常關(guān)心的問(wèn)題。1月23日下午，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）神經(jīng)外科主任醫(yī)師凌至培在“人民好醫(yī)生”客戶(hù)端在線科普問(wèn)診時(shí)指出，患者在藥物治療的情況下，2年以上完全無(wú)發(fā)作，可以考慮開(kāi)始減藥。凌至培表示，70%-80%的癲癇患者經(jīng)藥物治療后發(fā)作可以得到控制。不過(guò)，一旦開(kāi)始藥物治療，必須堅(jiān)持服用，絕對(duì)不能中斷。按時(shí)按量不間斷服藥后，如果有效地控制病情發(fā)作，若發(fā)作已完全控制，減藥時(shí)要逐漸減量，不可驟停。

無(wú)論是加藥、減藥、停藥還是換藥，癲癇病人一定要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。尤其是停藥過(guò)程應(yīng)該緩慢進(jìn)行，可能持續(xù)數(shù)月甚至一年以上。每種藥物每次減量四分之一，至少一周后再減量。多藥聯(lián)合治療的患者，每次只能減掉一種藥物，并且撤掉一種藥物之后，至少間隔一月，如仍無(wú)發(fā)作，再撤掉第二種藥物。

凌至培還強(qiáng)調(diào)，不同綜合征預(yù)后不同，直接影響停藥后的長(zhǎng)期緩解率。如兒童良性癲癇綜合征，1-2年無(wú)發(fā)作就可以考慮停藥。如果在撤藥過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)作，應(yīng)停止撤藥，并將藥物劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量。腦電圖始終異常、存在多種發(fā)作類(lèi)型、有明顯的神經(jīng)影像學(xué)異常及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的患者，復(fù)發(fā)率明顯升高，應(yīng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間或長(zhǎng)期服藥。

問(wèn)：四川省32歲男性，2008年8月確診為癲癇病患者至今，2009年到2014年的發(fā)病率大概是每四年一次，2015年、2016年每年發(fā)一次病，我還是持續(xù)吃馬卡西平藥物治療，請(qǐng)問(wèn)后期應(yīng)該做什么樣的情況處理？

凌至培：馬卡西平是長(zhǎng)期的抗癲癇藥。如果通過(guò)全面的檢查，顱內(nèi)沒(méi)有長(zhǎng)東西，肯定是采用藥物治療。一般來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)的正規(guī)藥物治療兩年以上，一次沒(méi)有發(fā)作，然后通過(guò)復(fù)查腦電圖，腦電圖也逐漸回歸正常，這種情況才考慮減藥或者停藥的情況。對(duì)于您這種情況，有好幾年病史，前幾年發(fā)生頻率比較高，2005年到2006年比較少，但仍有發(fā)作，現(xiàn)在還是需要規(guī)律用藥的，至于用什么藥，請(qǐng)到當(dāng)?shù)貙?zhuān)科醫(yī)院由醫(yī)生根據(jù)您的病情來(lái)調(diào)整。

問(wèn)：河南新鄉(xiāng)網(wǎng)友的74歲母親患有癲癇，每隔二三個(gè)月要犯一次，去年1月份開(kāi)始每天吃丙戊酸鈉片，一直沒(méi)犯，請(qǐng)問(wèn)這種藥還需要繼續(xù)吃下去嗎？還需要吃多長(zhǎng)時(shí)間？

凌至培：系統(tǒng)的正規(guī)用藥兩年以上，完全無(wú)發(fā)作可考慮減少用藥。70歲以上患者格外需要注意用藥的劑量，定時(shí)復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，因?yàn)槿魏嗡幬镉懈弊饔谩Ｍㄟ^(guò)您的描述可知，服用丙戊酸鈉片后病情控制很好，這是一個(gè)好事，說(shuō)明藥物控制有效。對(duì)于確切的減藥、停藥方案還是需要咨詢(xún)當(dāng)?shù)貙?zhuān)科醫(yī)生的醫(yī)囑，不能擅自停藥。

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