人民網北京1月24日電 （記者高奕楠）何時以及如何減藥、停藥是癲癇病患者非常關心的問題。1月23日下午，中國人民解放軍總醫院（301醫院）神經外科主任醫師凌至培在“人民好醫生”客戶端在線科普問診時指出，患者在藥物治療的情況下，2年以上完全無發作，可以考慮開始減藥。凌至培表示，70%-80%的癲癇患者經藥物治療后發作可以得到控制。不過，一旦開始藥物治療，必須堅持服用，絕對不能中斷。按時按量不間斷服藥后，如果有效地控制病情發作，若發作已完全控制，減藥時要逐漸減量，不可驟停。

無論是加藥、減藥、停藥還是換藥，癲癇病人一定要在專科醫生的指導下進行。尤其是停藥過程應該緩慢進行，可能持續數月甚至一年以上。每種藥物每次減量四分之一，至少一周后再減量。多藥聯合治療的患者，每次只能減掉一種藥物，并且撤掉一種藥物之后，至少間隔一月，如仍無發作，再撤掉第二種藥物。

凌至培還強調，不同綜合征預后不同，直接影響停藥后的長期緩解率。如兒童良性癲癇綜合征，1-2年無發作就可以考慮停藥。如果在撤藥過程中出現發作，應停止撤藥，并將藥物劑量恢復到發作前的劑量。腦電圖始終異常、存在多種發作類型、有明顯的神經影像學異常及神經系統功能缺損的患者，復發率明顯升高，應延長服藥時間或長期服藥。

問：四川省32歲男性，2008年8月確診為癲癇病患者至今，2009年到2014年的發病率大概是每四年一次，2015年、2016年每年發一次病，我還是持續吃馬卡西平藥物治療，請問后期應該做什么樣的情況處理？

凌至培：馬卡西平是長期的抗癲癇藥。如果通過全面的檢查，顱內沒有長東西，肯定是采用藥物治療。一般來說，系統的正規藥物治療兩年以上，一次沒有發作，然后通過復查腦電圖，腦電圖也逐漸回歸正常，這種情況才考慮減藥或者停藥的情況。對于您這種情況，有好幾年病史，前幾年發生頻率比較高，2005年到2006年比較少，但仍有發作，現在還是需要規律用藥的，至于用什么藥，請到當地專科醫院由醫生根據您的病情來調整。

問：河南新鄉網友的74歲母親患有癲癇，每隔二三個月要犯一次，去年1月份開始每天吃丙戊酸鈉片，一直沒犯，請問這種藥還需要繼續吃下去嗎？還需要吃多長時間？

凌至培：系統的正規用藥兩年以上，完全無發作可考慮減少用藥。70歲以上患者格外需要注意用藥的劑量，定時復查肝腎功能和血常規，因為任何藥物有副作用。通過您的描述可知，服用丙戊酸鈉片后病情控制很好，這是一個好事，說明藥物控制有效。對于確切的減藥、停藥方案還是需要咨詢當地專科醫生的醫囑，不能擅自停藥。

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