專家：要用“排查法”診斷是否患有多囊卵巢綜合征

有些女孩子來門診就診的時候，會愁眉苦臉地拿出一張體檢的婦科B超報告說：“醫(yī)生，我被確診為多囊卵巢�！笨山�(jīng)過問診和檢查，發(fā)現(xiàn)其月經(jīng)規(guī)律，體重、體形正常，查甲狀腺功能、性激素也未發(fā)現(xiàn)明顯的異常。幾個月后，復查婦科B超，“多囊卵巢”卻神奇地消失了，或者仍然報告卵巢多囊樣改變。這引起了求醫(yī)者的憂慮：我到底是不是多囊卵巢綜合征呢？我是不是被誤診了？廣東省中醫(yī)院大院婦科副主任中醫(yī)師鐘秀馳指出，多囊卵巢綜合征的診斷需要用“排查法”，而不僅僅只是多囊卵巢就可確診。

多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌紊亂疾病

鐘秀馳指出，多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌紊亂的疾病，它能夠誘發(fā)女性代謝內(nèi)分泌失調(diào)，和高脂血癥、高血壓病、2型糖尿病、心肌梗死（發(fā)生率為正常婦女的7.4倍）、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征、子宮內(nèi)膜癌、乳腺疾病等各種重大疾病有千絲萬縷的關系。

那么，多囊卵巢綜合征的病因是什么？鐘秀馳說，多囊卵巢綜合征的病因?qū)嶋H上還不明確，但是研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征有家族聚集現(xiàn)象，同時還發(fā)現(xiàn)了多個和本病相關的基因，這些基因和糖尿病的發(fā)病基因類似，都能夠使人體的糖代謝出現(xiàn)異常，出現(xiàn)胰島素抵抗，甚至發(fā)病一段時間后篩查出糖尿病。另外，環(huán)境因素，比如不恰當?shù)纳�活方式、營養(yǎng)等等，都是多囊卵巢綜合征的誘因。

“排查法”幫你知道自己是否“中招”

如果婦科B超發(fā)現(xiàn)了卵巢多囊樣改變，是不是就等于患上了多囊卵巢綜合征呢？鐘秀馳解釋，多囊卵巢綜合征實際上是個排除性診斷。換言之，如果患有高泌乳素血癥、垂體腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢腫瘤、甲狀腺機能異常等等疾病，盡管也能夠?qū)е略陆?jīng)失調(diào)、B超報告卵巢多囊樣變、血清雄激素升高甚至不孕，但是，都不能稱為多囊卵巢綜合征。只有排除了這些疾病之后，才能稱之為多囊卵巢綜合征。這也就是為什么臨床醫(yī)生會建議患者進行排查的主要原因。

在排查時，還要看患者是否有多囊卵巢綜合征的典型癥狀，首先患者會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)可以是月經(jīng)稀發(fā)（周期35天-6個月）、閉經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)過多、不規(guī)則出血等等。由于月經(jīng)失調(diào)，許多人因此而不孕。

其次，多毛和痤瘡是最常見的癥狀。由于雄激素高，容易出現(xiàn)脂溢性皮炎、脫發(fā)，痤瘡反復難愈。有些患者還會在頸背部、腋下、乳房下、腹股溝等部位出現(xiàn)黑棘皮，為灰褐色色素沉著，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。

最后，大約50%的多囊卵巢綜合征患者肥胖，而且為腹型肥胖，另外還有一小部分患者體重明顯偏輕。

“多管”齊下改善多囊卵巢綜合征

鐘秀馳介紹，目前通過一系列的方法，對改善多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)、不孕、糖代謝異常有一定療效。具體措施包括以下幾點：

1調(diào)整生活方式

不合理的生活方式可以誘發(fā)多囊卵巢綜合征，例如：必須改變高度緊張的工作生活節(jié)奏、壓力過大、熬夜或晝夜顛倒、缺乏運動、不合理的膳食等等情況。

良好的生活方式包括規(guī)律作息，體重管理。規(guī)律作息指不熬夜，制定合理的工作生活計劃。體重管理包括合理膳食、適當鍛煉，將體重調(diào)整至正常范圍。

2藥物治療

對于沒有生育計劃的女士，治療目標是將月經(jīng)調(diào)節(jié)至正常，改善代謝�？梢栽卺t(yī)生指導下應用孕激素、口服短效避孕藥等等。如果有生育計劃，可以通過藥物誘發(fā)排卵，獲得妊娠。中醫(yī)辨證治療也是行之有效的一種方法。例如，中藥周期調(diào)治法、靈術顆粒和參芪膠囊序貫治療，配合針灸、埋線等等，都能取得較好的療效。

3輔助生殖

對于不孕的女性，如果符合人工授精或試管嬰兒的指征，可以考慮行輔助生殖。分娩后如果不糾正誘因，多囊卵巢綜合征容易復發(fā)。只有持之以恒地堅持改善生活方式，才能防治。（記者 陳映平 通訊員 宋莉萍）

受訪專家：廣東省中醫(yī)院大院婦科副主任中醫(yī)師鐘秀馳