專家：要用“排查法”診斷是否患有多囊卵巢綜合征

有些女孩子來門診就診的時候，會愁眉苦臉地拿出一張體檢的婦科B超報告說：“醫生，我被確診為多囊卵巢。”可經過問診和檢查，發現其月經規律，體重、體形正常，查甲狀腺功能、性激素也未發現明顯的異常。幾個月后，復查婦科B超，“多囊卵巢”卻神奇地消失了，或者仍然報告卵巢多囊樣改變。這引起了求醫者的憂慮：我到底是不是多囊卵巢綜合征呢？我是不是被誤診了？廣東省中醫院大院婦科副主任中醫師鐘秀馳指出，多囊卵巢綜合征的診斷需要用“排查法”，而不僅僅只是多囊卵巢就可確診。

多囊卵巢綜合征是內分泌紊亂疾病

鐘秀馳指出，多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂的疾病，它能夠誘發女性代謝內分泌失調，和高脂血癥、高血壓病、2型糖尿病、心肌梗死（發生率為正常婦女的7.4倍）、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征、子宮內膜癌、乳腺疾病等各種重大疾病有千絲萬縷的關系。

那么，多囊卵巢綜合征的病因是什么？鐘秀馳說，多囊卵巢綜合征的病因實際上還不明確，但是研究發現，多囊卵巢綜合征有家族聚集現象，同時還發現了多個和本病相關的基因，這些基因和糖尿病的發病基因類似，都能夠使人體的糖代謝出現異常，出現胰島素抵抗，甚至發病一段時間后篩查出糖尿病。另外，環境因素，比如不恰當的生活方式、營養等等，都是多囊卵巢綜合征的誘因。

“排查法”幫你知道自己是否“中招”

如果婦科B超發現了卵巢多囊樣改變，是不是就等于患上了多囊卵巢綜合征呢？鐘秀馳解釋，多囊卵巢綜合征實際上是個排除性診斷。換言之，如果患有高泌乳素血癥、垂體腫瘤、腎上腺皮質增生、卵巢腫瘤、甲狀腺機能異常等等疾病，盡管也能夠導致月經失調、B超報告卵巢多囊樣變、血清雄激素升高甚至不孕，但是，都不能稱為多囊卵巢綜合征。只有排除了這些疾病之后，才能稱之為多囊卵巢綜合征。這也就是為什么臨床醫生會建議患者進行排查的主要原因。

在排查時，還要看患者是否有多囊卵巢綜合征的典型癥狀，首先患者會出現月經失調。月經失調的表現可以是月經稀發（周期35天-6個月）、閉經、月經量少、月經過多、不規則出血等等。由于月經失調，許多人因此而不孕。

其次，多毛和痤瘡是最常見的癥狀。由于雄激素高，容易出現脂溢性皮炎、脫發，痤瘡反復難愈。有些患者還會在頸背部、腋下、乳房下、腹股溝等部位出現黑棘皮，為灰褐色色素沉著，皮膚增厚，質地柔軟。

最后，大約50%的多囊卵巢綜合征患者肥胖，而且為腹型肥胖，另外還有一小部分患者體重明顯偏輕。

“多管”齊下改善多囊卵巢綜合征

鐘秀馳介紹，目前通過一系列的方法，對改善多囊卵巢綜合征患者的月經、不孕、糖代謝異常有一定療效。具體措施包括以下幾點：

1調整生活方式

不合理的生活方式可以誘發多囊卵巢綜合征，例如：必須改變高度緊張的工作生活節奏、壓力過大、熬夜或晝夜顛倒、缺乏運動、不合理的膳食等等情況。

良好的生活方式包括規律作息，體重管理。規律作息指不熬夜，制定合理的工作生活計劃。體重管理包括合理膳食、適當鍛煉，將體重調整至正常范圍。

2藥物治療

對于沒有生育計劃的女士，治療目標是將月經調節至正常，改善代謝。可以在醫生指導下應用孕激素、口服短效避孕藥等等。如果有生育計劃，可以通過藥物誘發排卵，獲得妊娠。中醫辨證治療也是行之有效的一種方法。例如，中藥周期調治法、靈術顆粒和參芪膠囊序貫治療，配合針灸、埋線等等，都能取得較好的療效。

3輔助生殖

對于不孕的女性，如果符合人工授精或試管嬰兒的指征，可以考慮行輔助生殖。分娩后如果不糾正誘因，多囊卵巢綜合征容易復發。只有持之以恒地堅持改善生活方式，才能防治。（記者 陳映平 通訊員 宋莉萍）

受訪專家：廣東省中醫院大院婦科副主任中醫師鐘秀馳