卵巢早衰三大信號需警惕 治療也需因人而異

　　對于不少家庭來說，“孩子”絕對是家庭關注的焦點！就像最近熱播的一部生活劇《嘿，孩子》圍繞孩子的話題，以獨特的視角和接地氣的故事吸引了眾多關注。而故事中諸多人物里，蔣雯麗演繹的大女兒方韻失獨后苦苦求子的辛酸令人同情。在求子路上，當得知自己“卵巢衰竭”后，劇中的方韻徹底崩潰了！

　　在廣州醫科大學附屬第三醫院婦科門診，也經常遇到一些卵巢早衰的女性。二十多歲的女子，因為不孕而發現有卵巢早衰。當醫生告訴她們，卵巢早衰會帶來生育困難，還會逐步面臨四五十歲年齡層女性的各種癥狀。不少女孩也感到“天塌了”。

　　卵巢早衰：婦科常見病

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師生秀杰介紹，了解卵巢早衰，先要了解女性最重要的生殖器官之一：卵巢。卵巢是主導女性一生各階段不同女性特征的特有器官，卵巢功能的重要性無可厚非。卵巢的主要功能是產生卵子并排卵和分泌女性激素。從青春期開始到絕經前，在形態和功能上發生周期性的變化。中國女性絕經的平均年齡為49.5歲。

　　卵巢功能早衰，定義為40歲之前的閉經，伴隨血促性腺激素水平（FSH>40 mIU/ml）升高和雌激素（E2<20 pg/ml）水平降低。卵巢早衰的人群發病率為1%～3.8%，是婦科內分泌領域的常見病。

　　卵巢早衰的三大信號

　　生秀杰介紹，卵巢早衰有以下三個主要癥狀——

　　一、月經異常或閉經

　　青春期前發病，無第二性征發育，從未來過月經稱原發閉經；性腺發育不全者，出現月經初潮延遲或月經不規則、痛經；或青春期后發病，有第二性征發育，但突然出現月經周期紊亂、月經量減少，甚至閉經，稱繼發閉經。無論是以上哪一種，都可能提示卵巢早衰。

　　二、不孕

　　患有卵巢早衰的不孕患者大多難以形成優勢的卵泡，而是否有生育機會取決于竇卵泡數量和卵消耗的速度，需要藥物來控制方有可能。生秀杰建議，有卵巢早衰家族史者應盡早計劃懷孕。

　　三、更年期的表現

　　卵巢早衰是更年期的表現之一。如果沒有藥物替代補充，可有不同程度的一系列低雌激素癥狀，如潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等，也可影響其他器官功能。要檢測卵巢早衰，可通過血激素水平（FSH、E2）和陰道B超檢查(卵巢體積小、卵泡數量少甚至為0)來進行確診。

　　卵巢早衰治療需因人而異

　　為什么會患上卵巢早衰？生秀杰稱，這主要有家族遺傳、免疫、心理等因素，以及吸煙、腮腺炎、風疹以及嚴重的化膿性、結核性和淋菌性盆腔炎等感染性疾病所致等。

　　卵巢早衰的治療，需要因人而異，不同年齡的治療有所區別。生秀杰介紹，對于更年期左右的女性而言，沒有生育要求，基本治療方案是激素補充治療。原則是進行生理性補充，可以促進和維持患者女性性征、預防生殖器萎縮，誘導人工月經，保持患者正常性生活，預防低骨量及骨質疏松癥。

　　對于仍有生育需求的年輕女性而言，首選激素補充、促排卵治療，或卵子贈送，還包括針對病因病變的治療，如中醫中藥治療、心理治療，必要時可聯合使用小劑量抗焦慮、抗抑郁藥治療。而針對年輕有生育需要的腫瘤患者而言則可進行卵巢凍存、移植。

　　生秀杰提醒，卵巢早衰最基本的藥物治療是雌孕激素序貫補充治療，其他的治療僅是輔助治療，切勿舍本逐末。（記者 余燕紅 通訊員 楊春鳳 白恬）

　　受訪專家：廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師 生秀杰