“絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣會(huì)增加，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管技師陳泓鑫指出，骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多參加運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能提高靈敏度以及平衡能力。“當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。”

骨折后一年內(nèi)的死亡率為15%～20%

陳泓鑫介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病，屬于一種代謝性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。多發(fā)于老年人，女性多于男性，腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者。骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在椎體、髖部和腕部，骨折后1年內(nèi)因各種并發(fā)癥的死亡率達(dá)15%～20%，50%以上的幸存者會(huì)遺留終生殘疾。

預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)注意三級(jí)預(yù)防

陳泓鑫說，骨質(zhì)疏松應(yīng)注意三級(jí)預(yù)防。

第一，一級(jí)預(yù)防。

應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。成年后，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多。

“良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。”陳泓鑫認(rèn)為，從兒童時(shí)期起，日常飲食有足夠的鈣攝入，可以獲得骨峰值。歐美學(xué)者們主張鈣攝入量成人為800～1,000mg，絕經(jīng)后婦女每天1,000～1,500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。

堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴。多種類型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣增加。運(yùn)動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多參加運(yùn)動(dòng)。“當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。”此外，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。

第二，二級(jí)預(yù)防。

人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。在這一時(shí)期，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。

第三，三級(jí)預(yù)防。

對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防跌倒等措施。“應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒風(fēng)險(xiǎn)，以避免髖骨骨折以及柯雷氏(Colles)骨折。”

對(duì)中老年骨折患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療骨折，早期活動(dòng)，給予運(yùn)動(dòng)療法、理療、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣等綜合治療，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)。（記者黃蓉芳 通訊員王葳）

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