麻醉醫生獨家揭秘：麻醉前為什么要禁食？

每個去醫院做手術的病人，術前一天，醫生都會交代：“明早要手術了，晚飯之后就不許吃東西、喝水了啊！”病人總是很疑惑也很委屈，做手術那么痛苦，難道不該多吃點才能熬過去嗎？怎么還要我餓著肚子去做手術？

由于患者對這一要求的不理解，不時有這樣的情況發生：患者已經躺在手術臺，即將開始麻醉，大夫問，沒吃東西吧？患者爽快笑道，沒有！聽大夫的，沒吃飯沒喝水，就喝了點兒牛奶！大夫聽了簡直要暈倒。

受訪專家

李雪 北京善方醫院麻醉科主任

副主任醫師，北京大學醫學博士，曾在北京大學人民醫院工作，擁有13年的臨床實踐經驗。熟練掌握從全麻、椎管內麻醉、神經阻滯、動靜脈穿刺、困難氣道管理、超聲引導等各類麻醉方法和技術。擅長各亞專科麻醉，對于高齡有合并癥等急危重癥患者、困難氣道、心肺復蘇、大出血搶救、早產兒麻醉處理都有獨到的經驗與見解。

實際上，臨床上之所以有手術前禁食水的規定，出發點是為了保證患者術中的安全，絕不是讓患者“委屈自己”。

北京善方醫院麻醉科主任李雪告訴《生命時報》記者，生理狀態下，食管和胃連接處的食管下段括約肌可起到“閘門”的作用，防止胃里的食物和胃酸反流回到食道和口腔。

但是，手術患者被麻醉后，食管下段括約肌便會松弛，無法阻止胃內容物的反流。同時，由于麻醉狀態下人體的某些正常生理反射消失，這些反流物便會誤吸到氣管，可能導致肺炎，嚴重時還會使人缺氧、窒息甚至死亡，非常危險。因此，麻醉前必須禁食水，這樣才能最大程度確保麻醉安全。

那么具體要禁食水多久呢？

最新的麻醉禁食指南建議，術前應遵守2468原則，即：麻醉前2小時可喝少量清水；母乳喂養的嬰兒，麻醉前4小時可喂母乳（若喝牛奶，禁食需6小時）；易消化的碳水化合物，如面包、饅頭、稀飯等，至少禁食6小時；而富含脂肪，蛋白質的難消化食物至少禁食8小時。

這個原則適用于除了局麻以外的所有麻醉，包括無痛胃腸鏡等檢查和其他手術。特殊人群需要遵醫囑執行禁食水要求。

對于有些慢性病人，如高血壓、糖尿病患者，“禁食”是否包括“禁用藥物”呢？通常來說，降脂藥、降壓藥等藥物是不能停用的，尤其是降壓藥，停用可能導致血壓波動；但降糖藥和胰島素等是堅決要停用的，在空腹情況下使用降糖藥物很容易引起低血糖。具體情況還請咨詢醫生。

如果到了手術時間，卻發現患者沒有嚴格執行禁食水要求，醫生也是有辦法的。若非急需進行，通常還是建議推遲手術，等患者滿足所需禁食時間后再進行。手術不能推遲的情況下，醫生會給患者靜脈注射抗酸藥、止吐藥、促胃腸動力藥等，可以盡量避免術中誤吸、嘔吐等情況發生。

但是，這只是迫不得已的方法，建議每位患者最好還是配合醫生，遵從術前禁食水的原則，這是為自己的生命安全負責。▲（生命時報記者靳玉玲）