生殖能力保護需要多學科協作

高齡女性是否還有機會做媽媽？患了惡性腫瘤是否能保留生育機會？無精子癥患者能否能夠恢復其生育能力？答案是，很有可能。

近日，一場主題為“生殖能力保護與無精子癥”的北京生殖能力保護國際研討會暨第二屆北京朝陽醫院男性不育國際研討會在河北燕達醫院舉行。在這場“小而精”的研討會上，二十余名國內外知名生育力保護專家就女性卵巢生殖能力保護及內分泌功能延長、男性腫瘤患者的生殖能力保護、非梗阻性無精子癥患者的內分泌干預及顯微取精術和梗阻性無精子癥的外科治療等問題作專題報告和討論。

揭開“卵巢組織凍存技術”的神秘面紗

隨著中國二胎政策的開放，將來會有更多生育困難的夫婦需要生殖醫學的幫助。卵巢組織凍存是一種先進的生殖力保護技術，當患有腫瘤的未生育者在放療或化療前，可通過微創腹腔鏡手術取出部分健康卵巢組織，進行特殊處理、和冷凍保存，當身體康復后情況允許時，再將卵巢組織復蘇、移植回體內，可實現女性生殖能力與卵巢內分泌功能的保存與恢復。

來自哥本哈根大學醫學院的Claus Y. Andersen教授在歐洲目前開展該項工作的例數和成功率最高。他結合自己的實踐經驗和研究經過，作了《卵巢組織凍存：不同類型病人的生育保持和卵巢內分泌功能延長》的專題報告，Claus Y. Andersen教授指出，女性腫瘤患者在腫瘤治愈后，最關心的問題就是生育和卵巢內分泌功能的保留，而腫瘤組織保存與移植技術，是組織冷凍保存、微創手術、腫瘤治療、內分泌功能重建、輔助生殖技術等多個跨學科的高度融合，代表著目前生殖醫學的最新進展之一。

多學科協作 為男性腫瘤患者保存生殖能力

據統計，在年輕的男性癌癥患者中，半數以上在診斷時尚未生育且有生育愿望，生殖技術的不斷進步為這些腫瘤患者生育力保存提供了可能。來自美國常青藤大學康奈爾大學醫學院Darius A. Paduch教授認為在腫瘤風險與生育結局之間需要尋求一種平衡。他認為，在男性未生育腫瘤患者治療中，評估腫瘤本身、放化療對生殖能力的損害，再決定是否保存男性的生精組織或者精子。討論環節中田龍教授指出，更大的難點在于針對男性兒童，尚無成熟精子生成的情況下如何保留生育能力，生精組織凍存后，后期復蘇、如何獲得成熟精子是目前研究熱點。

除了腫瘤患者的生殖能力保護議題之外，北京協和醫院的伍學焱教授、北京朝陽醫院田龍教授、北京大學第一醫院陳亮教授，上海交通大學附屬上海第一醫院李朋教授、第三軍醫大附屬大坪醫院李彥鋒教授分別就男性無精子癥的內分泌治療、顯微取精手術及微量精子凍存，顯微外科精道復通手術，精道鏡治療射精管梗阻等高難新的男性無精子癥治療新技術進行了精彩的闡述。一顆精子代表著一個夢想，無精子癥患者的一顆精子，蘊含著一個家庭的夢想，這正是孜孜以求的醫學家不斷前行的動力所在。

據悉，河北燕達醫院在近期獲得河北省衛生計生委準入成立生殖醫學中心。此次國際研討會大會主席——北京朝陽醫院泌尿外科邢念增教授、張小東教授以及田龍教授均為該中心核心專家成員。同時，在他們的組織下，北京朝陽醫院婦產科劉珊教授、王淑珍教授以及北京婦產醫院劉蕓教授也成為中心核心專家。

據田龍介紹：“之所以在生殖醫學中心正式開展輔助生殖業務之前舉辦國際研討會，是希望中心在擁有“高起點”的同時逐步形成為一個具有濃厚學術氛圍的平臺。”同時，田龍教授也提出：“燕達醫院的生殖醫學中心將致力涵蓋婦科、男科、IVF、組織冷凍庫和遺傳學檢驗等五大方面的綜合生殖專業組。其中，男性無精子癥或者重度少弱精子癥治療，針對腫瘤人群的生殖力保護將是燕達生殖醫學中心的特色發展方向。未來，燕達生殖醫學中心將以整合美國、歐洲及國內頂尖專家力量作為后盾，以婦科、男科、腫瘤等多學科協作做為個性化治療手段，幫助更多的患者走出困境，實現他們為人父母的心愿。”