牙痛三年治不好 竟因腦子長“珍珠”？

26歲的鄧小姐飽受牙痛困擾長達三年，經常奔走于各大醫院口腔科治療，卻始終沒有好轉。直到3個月前，鄧小姐的右側耳朵出現持續耳鳴，來到廣州醫科大學附屬腫瘤醫院神經外科求診才得知，讓她備受折磨的牙痛，竟是因為顱內長出了“珍珠”。當然，此“珍珠”非彼“珍珠”，而是一種顱腦腫瘤——顱內膽脂瘤，也被稱為珍珠瘤。廣州醫科大學附屬腫瘤醫院神經外科主任、主任醫師彭彪介紹，這是一種良性腫瘤。在早期通常沒有什么特殊癥狀，隨著腫瘤的不斷增大，就會有相應的臨床癥狀產生，治療方案主要是手術。

彭彪介紹，顱內膽脂瘤是良性腫瘤，發病高峰年齡約40歲，分為先天性和后天性兩種。先天性膽脂瘤被認為起源于胚胎源性殘留上皮，常見于巖尖、乳突和中耳。后天性膽脂瘤常常繼發于慢性化膿性中耳炎或中耳滲液。

“顱內膽脂瘤在早期通常沒有什么特殊癥狀，隨著腫瘤的不斷增大，就會有相應的臨床癥狀產生。”彭彪介紹，顱內膽脂瘤通常好發于橋小腦角和鞍旁。

橋小腦角膽脂瘤通常因為三叉神經痛而起病，約占70%。有的人起初是因為“牙痛”去看口腔科，經過各種治療，甚至拔牙，最終仍不能緩解“牙痛”，進行顱腦MRI后才發現為橋小腦角膽脂瘤。有的人還會有耳鳴、耳聾、面部感覺減退、口角歪斜、吞咽嗆咳、吞咽困難、行走不穩等癥狀。

鞍區膽脂瘤則常常以視力減退、視野缺損為早期的主要臨床表現，嚴重者甚至會失明。少數人可有內分泌障礙，表現為性功能減退、多飲、多尿等垂體功能不足以及下丘腦損害癥狀。

彭彪提醒，當出現以上癥狀，而又遲遲找不到原因時，不妨通過顱腦核磁共振（MRI），排除一下顱內膽脂瘤。

彭彪說，顱內膽脂瘤的治療方案主要是手術。目前橋小腦角膽脂瘤及鞍區膽脂瘤的手術技術已經相對成熟，腫瘤全切率高，治療效果好。由于顱內膽脂瘤屬于良性腫瘤，術后一般恢復情況良好，如果腫瘤能夠大部分切除甚至全切，一般復發時間較晚，可延至數年甚至數十年。（記者黃蓉芳 通訊員胡骕 闞文婧）