醫(yī)學(xué)新突破：我國(guó)學(xué)者首創(chuàng)迅速識(shí)別卒中法

復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院趙靜教授與美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)佩蕾蔓醫(yī)學(xué)院劉仁玉教授經(jīng)長(zhǎng)期合作，遵循中國(guó)國(guó)情特點(diǎn)，首創(chuàng)既方便記憶，又能迅速識(shí)別卒中（中風(fēng)）患者的“1-2-0”3步法，把數(shù)字變成行動(dòng)，對(duì)減少卒中患者院前延誤，贏得搶救時(shí)間，降低致殘率、死亡率和改善預(yù)后，進(jìn)而減少患者醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量有重大意義。該研究近日在線發(fā)表在國(guó)際臨床神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)雜志《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》(《Lancet Neurology》)上。

卒中是一種嚴(yán)重的急性疾病，可導(dǎo)致患者終身殘疾甚至死亡。我國(guó)卒中發(fā)病率、死亡率和致殘率均居世界首位，遠(yuǎn)高于其他國(guó)家（美國(guó)第五，印度第三）。如患者（尤其是缺血性卒中）發(fā)現(xiàn)及時(shí)，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急性溶栓治療，大部分患者的不良后果可能被阻止。卒中在我國(guó)的死亡率如此之高，是因?yàn)楹芏嗷颊呒吧磉叺娜瞬恢�道發(fā)生了卒中，即使意識(shí)到可能是卒中，也不會(huì)立刻撥打120送達(dá)合適的醫(yī)院。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)37個(gè)城市的62所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，延誤患者送達(dá)醫(yī)院的中位數(shù)時(shí)間為15.0個(gè)小時(shí)(間距范圍為2.8~51個(gè)小時(shí))，也就是說(shuō)大多數(shù)患者沒(méi)有得到及時(shí)的救治；我國(guó)西部城市的一項(xiàng)研究表明，只有16.9%的患者了解卒中的初期癥狀，僅18.8%的市民會(huì)使用120急救醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)了解，美國(guó)很早就意識(shí)到卒中快速識(shí)別和即刻行動(dòng)的重要性，早在2007年就創(chuàng)造出以“FAST”為快速簡(jiǎn)單且容易記住的英語(yǔ)單詞來(lái)表示卒中的常見(jiàn)癥狀和即刻撥打急救電話（如Face代表觀察患者面部，Arm指手臂，Speech指語(yǔ)言，Time指時(shí)間），以便快速識(shí)別卒中和即刻送醫(yī)。該宣傳教育在美國(guó)各大公共場(chǎng)所已無(wú)孔不入，到處可見(jiàn)，效果非常顯著，并迅速推廣到28個(gè)國(guó)家和地區(qū)。但我國(guó)僅約0.8%的人懂英文，直接使用FAST顯然不合適，雖有專(zhuān)家使用簡(jiǎn)單的中文譯本，但收效甚微，我國(guó)卒中患者的死亡率及致殘率仍在不斷上升。

由此看來(lái)，我國(guó)迫切需要制定行之有效的符合中國(guó)公眾的卒中教育計(jì)劃，以便大多數(shù)人能夠快速識(shí)別卒中癥狀和馬上撥打急救電話120。趙靜和劉仁玉兩位教授經(jīng)反復(fù)研究和實(shí)踐，共同提出了適合中國(guó)國(guó)情的卒中“1-2-0”3步法，以有助于迅速識(shí)別卒中和即刻采取行動(dòng)。他們建議，將全國(guó)人民都已熟知的醫(yī)療急救電話號(hào)碼120作為一個(gè)可以方便記憶卒中的快速識(shí)別工具，即把這3個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)化為3個(gè)識(shí)別卒中的方法，其中“1”代表“1看1張不對(duì)稱(chēng)的臉”，“2”代表“2查手臂是否有單側(cè)無(wú)力”，“0”代表“聆聽(tīng)”，即“（零）聽(tīng)講話是否清晰”。如通過(guò)3步法觀察懷疑患者是卒中，可立刻撥打急救電話120。該方法簡(jiǎn)單易行，即便是小孩、老人以及受教育程度低的人，也能很容易地記住。

據(jù)了解，卒中“1-2-0”3步法，在試推出期間，已收到海內(nèi)外專(zhuān)家以及普通公眾的高度關(guān)注，認(rèn)為此法可能改變卒中在我國(guó)的治療進(jìn)程，延長(zhǎng)國(guó)人的人均壽命；短短兩周，已分別在上海、南寧、廣州、中山、北京及杭州等地引發(fā)各種形式的研討；已建立的卒中120自愿者微信群，不到24小時(shí)，就有超過(guò)250人加盟。趙靜說(shuō)，相信通過(guò)3~5年的大力宣教，必將大大降低我國(guó)卒中患者的致殘率和死亡率。（孫國(guó)根）