每年11月“全球肺癌關(guān)注月”即將到來(lái)，10月中旬瑞士諾華公司在“創(chuàng)新為患者：轉(zhuǎn)變癌癥治療進(jìn)入新紀(jì)元”活動(dòng)上，公布了一組觸目驚心的數(shù)據(jù)——肺癌是中國(guó)發(fā)病率和死亡率的“眾癌之首”，在北京35歲以上人群發(fā)病率上升，其中男性發(fā)病率高于女性。

這的確是個(gè)壞消息。更糟糕的是，盡管癌癥死亡率在發(fā)達(dá)國(guó)家日趨降低，但在發(fā)展中國(guó)家及地區(qū)卻在攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前亞洲的癌癥病人610萬(wàn)，幾乎占全球一半，410萬(wàn)病人死于癌癥。有專(zhuān)家預(yù)言，到2030年亞洲將增加約40%的癌癥病例，達(dá)1千多萬(wàn)人，約有750萬(wàn)人會(huì)死于癌癥。那么，在醫(yī)藥研究和臨床治療上，是否有更好的方法能夠遏制這種狀況，讓癌癥不再那么可怕呢？

創(chuàng)新技術(shù)制備多種抗癌“武器”

人類(lèi)的抗癌歷史很長(zhǎng)，曾嘗試過(guò)多種方法但都告失敗。原因在于癌細(xì)胞是人體自身健康細(xì)胞變來(lái)的，兩者之間的差別非常小，很難找到一種武器只殺掉癌細(xì)胞而對(duì)健康細(xì)胞無(wú)害，并且對(duì)處于癌癥晚期病人的治療方法很有限。而現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)上，通過(guò)創(chuàng)新技術(shù)已經(jīng)制備出越來(lái)越多的對(duì)付癌癥的“武器”。

諾華（中國(guó)）生物醫(yī)學(xué)研究中心臨床項(xiàng)目負(fù)責(zé)人之一安德莉亞·邁爾斯博士對(duì)記者說(shuō)：對(duì)于癌癥有清晰的理解，才能開(kāi)發(fā)出更好的藥物。其實(shí)癌癥是細(xì)胞疾病，細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖過(guò)程中，通常會(huì)通過(guò)信號(hào)通路從細(xì)胞外接收信號(hào)，其中的分子在相互作用下依次傳遞信息，告訴細(xì)胞應(yīng)如何反應(yīng)。如果有一些細(xì)胞被非正常激活，會(huì)“教唆”正常細(xì)胞做出導(dǎo)致錯(cuò)誤行為的決策，猶如多米諾骨牌的連鎖效應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致癌癥的初步形成。在非正常細(xì)胞的影響下，癌細(xì)胞的增長(zhǎng)和發(fā)展不可控制進(jìn)而演變?yōu)榘┌Y，肺癌、乳腺癌及皮膚癌等均是如此。

諾華研究人員觀察細(xì)胞層面，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)癌癥屬于DNA疾病，于是深入了解疾病的基因組學(xué)原理，根據(jù)DNA的改變，通過(guò)創(chuàng)新技術(shù)，特別針對(duì)信號(hào)通路研發(fā)癌癥藥物。在治療方式上從組織器官層面向基于基因突變治療方案改變，并根據(jù)癌癥不同情況設(shè)計(jì)適合患者的治療方案。

邁爾斯介紹說(shuō)，重要治療方法之一靶向藥物療法，主要的理論依據(jù)是尋找一些最關(guān)鍵的腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的變化，有助識(shí)別癌癥的具體細(xì)節(jié)，從而找到更適合的療法和藥物進(jìn)行治療。如腎癌，我們需知道腎內(nèi)部一些DNA情況，搞清到底其中哪種基因發(fā)生突變，然后針對(duì)性地設(shè)計(jì)有效的治療方案，以阻止或改變其中的基因突變。

免疫療法在治療癌癥方面是全新而重要的領(lǐng)域，過(guò)去兩年突破巨大，未來(lái)前景不可估量。免疫系統(tǒng)是關(guān)于細(xì)胞組織和器官?gòu)?fù)雜生理網(wǎng)絡(luò)，將其激活可以“揪出”隱藏在人體內(nèi)的癌細(xì)胞，讓病人自身產(chǎn)生力量有效抵御癌癥。免疫療法能幫助人體識(shí)別并攻擊正在生長(zhǎng)的腫瘤。

此外，在藥物研究中還可采取聯(lián)合性療法——靶向療法+免疫療法，如同“組合拳”更大力度地打擊體內(nèi)癌癥勢(shì)力。

有望把“癌”轉(zhuǎn)化成慢性病

人們往往“談癌色變”，認(rèn)為癌癥就是不治之癥，時(shí)日不多，于是總希望能夠把癌癥病人徹底治好，消滅癌細(xì)胞，但是經(jīng)歷多年，這個(gè)目標(biāo)看起來(lái)不大現(xiàn)實(shí)。然而，廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)吳一龍教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)時(shí)的一番話(huà)令人眼前一亮：“盡管現(xiàn)在的癌癥發(fā)生率很高，但并非是不治之癥。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究帶給我們一個(gè)好消息，即可以把惡性腫瘤轉(zhuǎn)化成慢性病。”

他解釋說(shuō)，對(duì)晚期癌癥的治療，從觀念及整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)有所改變，即帶“瘤”生存。研究發(fā)現(xiàn)在適當(dāng)?shù)臈l件下癌細(xì)胞可以伴隨著人體長(zhǎng)期生存，類(lèi)似于高血壓、糖尿病樣的“慢性疾病”。

在臨床上能做到嗎？“這是很有可能的。”吳一龍答道。二十年前肺癌晚期的患者，平均生存時(shí)間只有10個(gè)月左右，而如今通過(guò)分子靶向藥物治療可以延長(zhǎng)到三四年。由于東亞地區(qū)特別是中國(guó)肺癌患者中，因基因突變致癌在所有相關(guān)患者中占30%；患腺癌的占了50%，而這些病人目前可以得到非常好的藥物治療。

并且，這些年來(lái)針對(duì)肺癌采取精準(zhǔn)藥物治療，只要靶點(diǎn)找得準(zhǔn)，可使患者生存達(dá)到三年以上。而且，從去年開(kāi)始我們一定程度上了解了肺癌的耐藥機(jī)制，針對(duì)耐藥反應(yīng)進(jìn)行精準(zhǔn)治療，有可能還會(huì)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間二三年。現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)了新的免疫治療，如此加起來(lái)完全可以實(shí)現(xiàn)讓一部分晚期肺癌患者生存達(dá)七八年。

有人可能會(huì)對(duì)這個(gè)延長(zhǎng)時(shí)間并不滿(mǎn)意，而實(shí)際上一些嚴(yán)重慢性腎病即使做透析的平均生存時(shí)間也是只有幾年的時(shí)間。所以，癌癥與身體共處到七八年就可以算是慢性病了。

早期防范勝于末端治療

盡管，人類(lèi)在抗癌的道路上制備了很多新藥，但從病情發(fā)展的整個(gè)過(guò)程來(lái)看，基本屬于末端的治療，在癌癥的預(yù)防和早期篩查檢測(cè)方面是否能夠加強(qiáng)防范，減少或避免癌癥的發(fā)生呢？

首先，找出是什么原因造成癌癥高發(fā)，防微杜漸。

諾華腫瘤新興市場(chǎng)負(fù)責(zé)人約翰·凱徹姆分析道，亞洲在經(jīng)濟(jì)發(fā)展上取得了巨大成功，但同時(shí)也帶來(lái)一些副產(chǎn)品，如生活習(xí)慣變得不健康，很多人有抽煙習(xí)慣，而這與癌癥發(fā)生率有強(qiáng)相關(guān)性。在美國(guó)，抽煙得到控制后，肺癌的發(fā)生率也得以控制。另外，很多人工作時(shí)在辦公室久坐，缺乏體能上的運(yùn)動(dòng)。還有在飲食上吃肉增多，不注重膳食平衡。

此外，一些中低收入的亞洲國(guó)家和地區(qū)，70%的癌癥到了晚期才得到確診，造成少于50%癌癥病人基本上在得知患病后只有約5年壽命。此外，診療的基礎(chǔ)設(shè)施有限，很多病人因?yàn)橐恍┗�礎(chǔ)設(shè)施的限制，沒(méi)有辦法得到很好的醫(yī)療照護(hù)。

吳一龍指出，我國(guó)應(yīng)將工作側(cè)重于在癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)轭A(yù)防癌癥是一項(xiàng)非常復(fù)雜系統(tǒng)工程。對(duì)于外部環(huán)境，政府應(yīng)多著力改善。因?yàn)榇髿狻⑺�和土壤的污染�?duì)人體基因的影響不同，這給后期藥物研發(fā)帶來(lái)更大挑戰(zhàn)，增加了制藥的復(fù)雜度。

他強(qiáng)調(diào)，我國(guó)有待建立完善的抗癌體系，在體檢方面要加強(qiáng)重視，越早發(fā)現(xiàn)癌癥，越能挽救更多人的生命，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)越晚，可以選擇的治療措施和藥物相對(duì)越少。另外，加強(qiáng)地方縣級(jí)醫(yī)院對(duì)癌癥基因診斷和篩查基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以減少晚期癌癥的病例，可大大提高生存率。再有，加速一些抗癌藥物納入醫(yī)保體系的速度，以保障讓更多的病人可以負(fù)擔(dān)得起藥費(fèi)，而不放棄治療。

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