診療人次低 民營醫(yī)院如何擺脫尷尬境遇

　　滿足公眾多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，這原本是醫(yī)改啟動之初對非公立醫(yī)療機構(gòu)的主要期待之一。但國家衛(wèi)計委提供的一組最新數(shù)據(jù)顯示，2016年1—6月，全國醫(yī)院總診療人次達(dá)15.7億人次，其中民營醫(yī)院僅有1.9億人次，公立醫(yī)院高達(dá)13.8億人次。

　　民營醫(yī)院在中國發(fā)展20余年，截至2016年6月，其數(shù)量多達(dá)15303家，超過了公立醫(yī)院2000多家，但其診療人次卻不足公立醫(yī)院的15%，緣何民營醫(yī)院陷入如此尷尬境遇？

　　制定獎懲措施 化解信任危機

　　事實上，“民營醫(yī)院”是一個沿用已久但并非規(guī)范的說法。在我國現(xiàn)有的醫(yī)療體制中，醫(yī)療機構(gòu)有“公立”和“非公立”兩類，后者的投資主體既有境外資本，也有國內(nèi)社會資本。“民營醫(yī)院”就是指那些由國內(nèi)社會資本投資的非公立醫(yī)院。

　　中國醫(yī)院協(xié)會民營分會常務(wù)副會長趙淳認(rèn)為，誠信問題是造成民營醫(yī)院陷入尷尬境遇的原因之一。

　　從事民營醫(yī)院行業(yè)管理工作近20年的他，見證了我國民營醫(yī)院的一路發(fā)展，也看到了問題所在。“中國民營醫(yī)院的門檻太低。歐美和日本對于資本進(jìn)入醫(yī)院有著嚴(yán)格限制，他們會考慮資本來源是否有原罪，因為這直接影響醫(yī)院未來的誠信以及存活周期，但國內(nèi)卻無人顧慮。”趙淳認(rèn)為。

　　趙淳指出，以飽受詬病的莆田系為例，他們靠張貼小廣告假稱治愈性病等手段獲得的“第一桶金”，幾乎決定了他們的初心是為了賺錢，所以等他們的數(shù)量號稱占據(jù)民營醫(yī)院的“半壁江山”后，勢必會影響整個民營醫(yī)院的口碑。“當(dāng)前民營醫(yī)院缺失的是一種精神。”

　　“這種精神缺失導(dǎo)致了整個行業(yè)的信任危機，最終出現(xiàn)了患者不信任、行業(yè)不認(rèn)可、政府不放心的行業(yè)現(xiàn)狀。”作為一家民營醫(yī)院的掌門人、京東譽美腎病醫(yī)院院長郭華偉指出。

　　健康服務(wù)業(yè)發(fā)展改革聯(lián)盟執(zhí)行主席田佑中則認(rèn)為，行業(yè)監(jiān)管不夠也導(dǎo)致了民營醫(yī)院違規(guī)成本過低，并間接造成了全行業(yè)的信任危機。

　　對民營醫(yī)院的監(jiān)管，趙淳介紹，國內(nèi)目前主要靠政府主管部門監(jiān)管和行業(yè)組織規(guī)范引導(dǎo)，雖然魏澤西事件后有所加強，但總體還是存在監(jiān)管過松的問題。“應(yīng)該制定一些規(guī)范，一旦不法醫(yī)院觸碰騙保、坑蒙患者等‘紅線’，就應(yīng)嚴(yán)懲甚至撤銷其經(jīng)營權(quán)，以示懲戒。”

　　不但要對不法民營醫(yī)院嚴(yán)懲，還要對規(guī)范執(zhí)業(yè)的誠信民營醫(yī)院進(jìn)行大力宣傳和褒獎，這樣就可以對中間的大多數(shù)民營醫(yī)院有所懲戒或引導(dǎo)。這也是趙淳所說的“抓兩頭、帶中間”的監(jiān)管方式。他介紹，最近幾天協(xié)會正在依據(jù)國家衛(wèi)計委管理醫(yī)院的相關(guān)大數(shù)據(jù)，對各地民營醫(yī)院協(xié)會推介的400多家民營醫(yī)院進(jìn)行以誠信自律為主要內(nèi)容的行業(yè)評價。這項評選工作已經(jīng)開展了十余年，每兩年評選一次，這也是我國民營醫(yī)院組織的規(guī)模最大的一項自律活動。

　　打造合作平臺 突破人才困境

　　不但要面對信任危機，絕大多數(shù)民營醫(yī)院還面臨著人才困境。

　　“對于任何醫(yī)院，人才都是核心要素。”郭華偉指出，公立醫(yī)院由于具備天然優(yōu)勢，可能沒有民營醫(yī)院體悟得深刻。

　　她所說的天然優(yōu)勢，就是公立大醫(yī)院的職稱評定、學(xué)術(shù)氛圍、科研優(yōu)勢等待遇，而這些對于一名醫(yī)療技術(shù)人才來說，吸引力是不言而喻的。因此，公立大醫(yī)院對人才的“虹吸”現(xiàn)象，讓民營醫(yī)院人才隊伍一直十分局促。

　　如何緩解這種現(xiàn)狀？趙淳希望，政府能從促進(jìn)民營醫(yī)院生存發(fā)展的角度出發(fā)，將醫(yī)務(wù)人員多地點執(zhí)業(yè)的政策落到實處，逐步讓醫(yī)務(wù)人員由“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變，為民營醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造必要條件。

　　此外，民營醫(yī)院大多奉行拿來主義，缺乏人才儲備觀念。田佑中指出，不少醫(yī)院陷入“招聘—流失—再招聘—再流失”的惡性循環(huán)。相當(dāng)數(shù)量民營醫(yī)院把培訓(xùn)僅僅作為成本而非長遠(yuǎn)投資，具有被動性、臨時性和片面性。他建議，可以和科研、臨床水平較高的醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院密切合作，依托他們的平臺為醫(yī)院選拔吸引人才提供機會。

　　不僅如此，郭華偉認(rèn)為，民營醫(yī)院還要用醫(yī)院文化和制度留住人才，可以采取合作伙伴的方式，同時根據(jù)他們的實際情況為其職業(yè)生涯提供發(fā)展支持。

　　給予政策扶持 保障后續(xù)發(fā)展

　　“在醫(yī)保、稅收、購置設(shè)備、醫(yī)療定價等方面，民營醫(yī)院仍遭受歧視的‘玻璃墻’待遇。”趙淳指出，既然民營醫(yī)院具有“準(zhǔn)生證”，就應(yīng)該對其后續(xù)的發(fā)展給予政策扶持。

　　據(jù)趙淳介紹，醫(yī)改以來，我國相繼制定了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016—2020年）》等政策，這些政策將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，對民營醫(yī)院的未來發(fā)展起到了積極推動作用。

　　他舉例說，政策規(guī)定優(yōu)先設(shè)置審批社會力量舉辦的非營利性、資源稀缺的專科醫(yī)療機構(gòu)，對于當(dāng)前我國急缺兒科、康復(fù)和精神科的情況下，就可以鼓勵社會辦醫(yī)進(jìn)行有益補充，這無疑對患者是有利的。

　　但在政策扶持方面，專家們同時指出，還有很多工作需要做。例如，應(yīng)該放開醫(yī)師利用業(yè)余時間到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室；加大政府購買服務(wù)的力度，支持保險業(yè)投資或設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，推動非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展等。

　　（光明日報記者 金振婭）