演講專家/中山大學附屬第三醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師 陸正齊

副主任醫(yī)師 伍愛民

臺風到，下雨天。上周五在天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的計免廳，一大早就來了不少讀者，風雨無阻地等待著羊城晚報與中山大學附屬第三醫(yī)院神經內科一起舉辦的“正視中風，可防可治”健康大講堂開講。“哪些人容易中風？床頭三件寶：安宮牛黃丸、銀針、阿司匹林，到底行不行？家人中風后該如何處理？”神經內科專家拋出一連串我們平時都十分關注的話題，立馬吸引住大家的注意力。

A

吸煙熬夜，40多歲人群中風增多

腦卒中是我國人口致殘和死亡的第一原因，并且有逐年增多的趨勢。40歲-65歲是腦卒中發(fā)病的高峰期。目前由于吸煙、酗酒、肥胖、熬夜、生活不規(guī)律等不健康生活方式，腦卒中的患者日趨年輕化，40歲左右的患者因腦卒中就診的情況屢見不鮮。

中山大學附屬第三醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師陸正齊介紹，過去腦卒中一般多發(fā)生于老年人，但近年來腦卒中的發(fā)病呈現年輕化趨勢。緊接著，他舉了個例子：某高校的一位中年領導，平時血壓高，吃著中藥。有一天晚上，愛人不在家，他自己夜里起來上廁所時，突然感覺左側肢體無力，于是趕緊找來家里常備的安宮牛黃丸服下，吃藥之后又能行走，所以就沒有及時去醫(yī)院就診，結果第二天突發(fā)中風，雖人搶救過來了，但左側肢體完全偏癱。

“發(fā)生腦卒中，無論對社會還是對家庭以及患者本人，從經濟到精神都是極大的負擔。”陸正齊教授說，腦卒中俗稱“中風”，通常分為缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中占了85%。

陸正齊提醒，通常每年進入深秋，腦卒中就已進入發(fā)病高峰。他解釋，這是因為季節(jié)寒冷，隨著氣溫降低，人體內腎上腺素水平增高，體表血管就會收縮，血壓會升高；溫度下降，人體內的血液流動速度隨之變緩，黏度也有所增加。所以，秋冬轉季，中老年人更應預防中風的發(fā)生。

B

一過性的“小中風”，往往易被忽視

中風是可以有效預防和治療的，主要是大量的“小中風”沒有引起患者足夠的重視。陸正齊又舉例說，某單位36歲的張經理，每天晚上都有應酬，基本凌晨才回家。發(fā)病頭一天晚上應酬到凌晨兩點鐘，第二天起床出現右側肢體麻木、無力，兩三分鐘后恢復。當天發(fā)作十幾次，他愛人是醫(yī)生，晚上回家發(fā)覺老公的癥狀后，立即送醫(yī)院急診。結果檢查頭顱MRA發(fā)現，他的左側大腦中動脈接近閉塞，頭顱MRI已經發(fā)現大片低灌注腦梗死。醫(yī)生說，再晚一點送醫(yī)院很可能有生命危險。

陸正齊表示，像張經理這樣“小中風”發(fā)作的案例很多，卒中發(fā)生前，可能會出現明顯的征兆，包括突然間口齒不清、說話模糊、口角歪斜、一側肢體乏力等，這其實是短暫性的腦缺血發(fā)作。這些癥狀可能維持幾分鐘至數小時，不超過24小時。“由于這類癥狀間斷出現，時好時壞，讓人意識不到問題的嚴重性，所以因‘小中風’送醫(yī)院急診的病人不到一半。往往錯過了最佳的治療時間。”

專家強調，中風有些前兆要引起我們的警覺，可以借助三個方法來識別早期腦中風——

第一，微笑測試。要求患者露齒微笑，看一看患者的嘴歪不歪，腦卒中病人的臉部會出現不對稱。

第二，舉手測試。要求患者伸出雙手臂平舉，如果一只手下垂，則非常危險。

第三，言語測試。請患者重復一句簡單的話，看是否言語表達困難或者口齒不清。

這三個測試可分別早期發(fā)現面癱、偏癱及語言障礙，有70%-80%的準確性。當出現上述任何一個卒中征象時，盡快送醫(yī)院治療。

C

“三高”人群，控制達標預防中風

中風風險到底有哪些呢？中山大學附屬第三醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師伍愛民指出，有些因素是可控的，有些因素是不可控的。不可控的因素如年齡，腦血管病的發(fā)病率、死亡率均和年齡呈正相關，55歲以后發(fā)病率明顯增加，每增加10歲，發(fā)生腦卒中的概率增加1倍。另外，男性的腦卒中發(fā)病率遠遠高于女性。

而中風可控的因素，比如高血壓、高血糖、高血脂，則是一定要好好控制的。伍愛民特別強調，“三高”可謂是中風的三大“推手”。高血壓是目前研究顯示腦血管病最重要的危險因素，“收縮壓超過160毫米汞柱或者舒張壓超過95毫米汞柱，發(fā)生腦卒中的風險是血壓正常者的4倍。臨床上患者往往依從性不好，常常有擅自停藥的現象，導致血壓控制不好”。此外，對于糖尿病病人，日常的血糖如果控制不好，同樣會增加腦卒中的風險。

伍愛民強調，控制膽固醇是預防卒中的重要舉措，尤其是已經發(fā)生過卒中的人，更需要通過控制膽固醇來有效預防腦卒中的復發(fā)。如果我們所有人，都能在日常生活中預防“三高”，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式，注意合理膳食、適量運動、戒煙等，就能在很大程度上降低腦卒中的發(fā)生。

D

中風救治，3小時以內為黃金治療期

一旦突然出現頭痛、惡心、嘔吐、神志不清、偏癱、偏身感覺障礙、失語、發(fā)音吞咽困難等中風癥狀時，家屬該怎么辦呢？陸正齊稱，就必須立即撥打“120”，緊急將患者送到有條件的醫(yī)院救治。

伍愛民強調，在腦卒中的治療中，就醫(yī)時機非常關鍵。正常腦組織在缺血3小時后就可能出現不可逆變化，6小時后缺血腦細胞將出現壞死。如果腦梗死的病人及早就醫(yī)，就可能在腦血管沒有完全梗死之前，恢復氧供和血供，從而恢復腦細胞的全部或部分功能。如果是出血性腦卒中，治療上以脫水減輕腦水腫、降低顱內壓為主，嚴重的病人需要手術治療（血腫清除或開顱減壓，少數情況是介入手術）。

因此，當家屬發(fā)現患者中風，第一件事是撥打120，盡快在黃金3小時內送病人到附近有卒中病房資質醫(yī)院（縣、市級以上醫(yī)院）的急診室搶救。醫(yī)生會根據不同的發(fā)病時間對患者進行分類處理。

Tips

床頭“三寶”防中風到底有沒有用？

坊間傳聞：腦血管疾病患者床頭有三個寶，即安宮牛黃丸、阿司匹林和銀針，陸正齊表示，其實均不可靠！非但救不了病人反而耽誤了時間。

陸正齊呼吁，在腦卒中危急時刻，不要隨意口服安宮牛黃丸，不要口服阿司匹林，更不要自行用銀針治療，早往醫(yī)院送才是“正道”。

他解釋，安宮牛黃丸只適用于昏迷病人開竅和減少腦水腫，而對血小板降低、血管堵塞者無效。“腦卒中患者隨著時間一分一秒的流失，腦細胞也漸漸在死亡。”

阿司匹林是抗血小板藥，可防止血小板在血管破損處凝集，在醫(yī)生指導下長期低劑量服用能幫助預防中風，但中風發(fā)作時服用，不但不能溶掉血栓，反而容易導致腦梗死后出血轉化，對超早期溶掉血栓不利！

在電視劇中經常會有用銀針扎手指放血搶救中風病人的劇情。陸正齊說，扎銀針對于昏厥休克的病人或許有用，但中風是經過很長時間血管被血栓堵塞引起的，只靠針刺穴位來治療效果不大。因為患者中風的病源無法根除，說扎一下針放幾滴血就能治好中風、起死回生，純粹是對患者不負責的表現。

所以，一旦中風發(fā)生，最重要的是撥打120，送醫(yī)院搶救！（記者 余燕紅 通訊員 江瀾）

 

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