帶狀皰疹俗稱“生蛇”，常常伴有陣發(fā)性的像針刺、抽搐、閃電一樣的神經(jīng)痛，讓人難以忍受。帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4%。~4.8%。，約有20%的患者患有后遺神經(jīng)痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要人群，約占受累人數(shù)的75%左右。

　　專家指出，患上帶狀皰疹，越早診斷治療，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性就越小。在帶狀皰疹發(fā)病半個(gè)月內(nèi)，最遲不超過30天，進(jìn)行臨時(shí)脊髓電刺激的調(diào)控，可避免后遺神經(jīng)痛。

　　病例：未及時(shí)治遺留后遺神經(jīng)痛

　　一個(gè)月前，成先生得了皮膚皰疹，起先，他以為只是普通的皮膚病或過敏，去了皮膚科就診。用了口服和外用藥后，皮膚皰疹消退了，但是，出皰疹的皮膚區(qū)卻仍然奇癢無比，還伴有刺痛。用止癢藥膏和止痛片都不能止住癢痛，這讓他寢食難安，經(jīng)常半夜還被痛醒。

　　于是，他來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科就診。醫(yī)生診斷為帶狀皰疹，建議他住院并接受專門用于治療帶狀皰疹的技術(shù)——脊髓刺激電極植入術(shù)。但成先生沒有接受。又過了幾天，由于疼痛明顯加重，他才決定住院治療。而這時(shí)離皮膚剛出皰疹已有一個(gè)半月，他已進(jìn)入了疾病的亞急性期，遺留了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　發(fā)病：嚴(yán)重時(shí)風(fēng)吹都帶來疼痛

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師吳英平介紹，帶狀皰疹主要是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。

　　帶狀皰疹的主要特點(diǎn)是簇集的水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布。由于皰疹病毒具有嗜神經(jīng)性、破壞神經(jīng)的特點(diǎn)，感染了皰疹病毒，會(huì)使神經(jīng)鞘膜發(fā)生脫髓鞘病變。因此，患者常常伴有明顯神經(jīng)痛，呈陣發(fā)性針刺樣、抽搐樣、閃電樣疼痛。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)痛到不能觸碰皮膚，甚至是一陣風(fēng)吹來，都能引起劇烈疼痛的大發(fā)作。如果不幸成為后遺神經(jīng)痛，局部的痛覺超敏，會(huì)讓患者不能正常穿衣服，甚至需要做個(gè)專門的“籠子”護(hù)著疼痛區(qū)，才能使疼痛發(fā)作減少。

　　分析：并非普通皮膚病

　　“帶狀皰疹并不是很多人以為的普通的皮膚病。”吳英平介紹，人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主。這種病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液，形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，此后，病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體受到創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等可能導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降的刺激時(shí)，之前潛伏的病毒就可能被激活，并沿著感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)，復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)，受累神經(jīng)就會(huì)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。

　　“帶狀皰疹愈后，可獲得較持久的免疫，一般不會(huì)再發(fā)，但后遺神經(jīng)痛會(huì)持續(xù)困擾患者，引起反復(fù)發(fā)作。”吳英平介紹，在癥狀上，在發(fā)病前階段，患者通常會(huì)有低熱、乏力等類似感冒的癥狀，將要發(fā)疹的部位會(huì)有疼痛、燒灼感，如果是三叉神經(jīng)區(qū)域的帶狀皰疹，還可能會(huì)出現(xiàn)牙痛癥狀。

　　帶狀皰疹的最好發(fā)部位是胸腹部或腰部，約占整個(gè)病變的70%，而且，皰疹常常局限分布于一側(cè)，不超過身體中線;其次為三叉神經(jīng)(顏面部)分布的帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。“在60歲以上的老年人中，三叉神經(jīng)分布區(qū)域比脊神經(jīng)分布區(qū)域更易出現(xiàn)帶狀皰疹。”

　　治療：可用脊髓刺激器植入調(diào)控

　　“帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，這種疼痛大多會(huì)在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失。” 吳英平提醒，但是，如果帶狀皰疹早期未能進(jìn)行及時(shí)合理的治療，或者是皰疹病毒的毒力強(qiáng)、對(duì)神經(jīng)的破壞重，疼痛持續(xù)超過1個(gè)月以上，就會(huì)進(jìn)入后遺神經(jīng)痛期，被稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，也就是常說的慢性期。“這種慢性期，通常見于老年患者，疼痛可能持續(xù)存在半年以上。”50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要人群，約占受累人數(shù)的75%左右。

　　吳英平說，患了帶狀皰疹，務(wù)必盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，爭(zhēng)取早期診斷，早期治療。因?yàn)樵皆缭\斷治療，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的可能性就越小。

　　在治療上，正規(guī)醫(yī)院的疼痛科，不僅可從一線用藥上快速干預(yù)帶狀皰疹病毒對(duì)神經(jīng)的損害，而且還可用微創(chuàng)治療技術(shù)幫助患者緩解帶狀皰疹疼痛，及減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

　　吳英平介紹，脊髓刺激器植入調(diào)控技術(shù)，是在帶狀皰疹急性期和慢性期均可采用的神經(jīng)調(diào)控方法，唯一的差別是，急性期采用臨時(shí)刺激電極，慢性期采用永久脊髓刺激器的植入。

　　“帶狀皰疹急性期積極地進(jìn)行臨時(shí)脊髓電極植入調(diào)控，可明顯減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。”她提醒，在帶狀皰疹發(fā)病半個(gè)月內(nèi)，最遲不超過30天進(jìn)行臨時(shí)脊髓電刺激的調(diào)控，可避免延誤所致后遺神經(jīng)痛。(記者黃蓉芳 通訊員許詠怡)

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