醫學指導/廣州市第一人民醫院男性科主任鄧軍洪教授

　　今年54歲的陳先生最近憂心忡忡，原因是勃起時老覺得“命根”痛，硬度也不如從前。最讓他擔心的是，自己用手還能摸到陰莖上有個凸起的小硬塊兒，“會不會是得了腫瘤？”陳先生來到廣州市第一人民醫院就診，得到的診斷結果是“陰莖硬結”。

　　“不少患者摸到陰莖上長出疙瘩第一反應都是擔心腫瘤，其實是陰莖勞損所致。”廣州市第一人民醫院男性科主任鄧軍洪教授介紹說，最近因為陰莖硬結前來就診的患者挺多的，有的人一來就要求手術。“事實上，陰莖硬結與腫瘤是完全不同的概念，這種硬結一般不會惡變，也不會影響排尿，并非每位患者都需要并適合手術，應根據病情程度尋求合適的治療方式，陰莖硬結是完全可以治愈的。”

　　陰莖硬結檢出率增高

　　男人一生中發生陰莖硬結的機會還挺高的，其患病率在3.7%~7.1%之間，2%的陰莖硬結癥病人有家族史。發生的年齡從18歲到80歲都有可能，但最常見的年齡段在40~60歲之間，占總發病人數的三分之二左右。“男性只要開始性生活，就有可能發生陰莖硬結，而在性生活頻率最高的中青年階段，發生的機會也最多。”

　　陰莖硬結癥，又稱陰莖海綿體纖維硬結癥，是陰莖海綿體膜與陰莖筋膜之間發生纖維硬結的疾病，具體病因尚不明確。患者通常表現有：陰莖勃起時，出現不正常的彎曲并有疼痛，陰莖體部遠端有硬結，嚴重時還會出現勃起困難，無法正常性生活。

　　過去，許多患者對陰莖疾病難以啟齒，不愿就醫，這對男性的生理和心理健康都非常不利。鄧軍洪指出，近年來，隨著醫學影像學技術的發展和患者對自身生殖健康日益關注，患者得到了更科學準確的診斷，這也是陰莖硬結檢出率逐年增高的原因之一。

　　“勞損”是主因 重視陰莖彎曲疼痛

　　造成陰莖硬結癥的原因是什么？鄧軍洪表示，初期損傷陰莖白膜是引起陰莖硬結癥的重要原因。“通俗來說就是陰莖的‘勞損’，即海綿體反復的輕微的慢性損傷，而不是急性的海綿體完全折斷或破裂，這種情況一般會呈腫脹狀，需要緊急就醫。”

　　“造成陰莖慢性損傷的原因有很多，比如一些男性在性生活中追求刺激性的體位、動作幅度過大，或追求刺激性的自慰方式，戴陰莖鋼圈，性生活過頻，性伴侶過多，濫用助性藥物，尿道手術創傷等也可能導致陰莖損傷。過去淋病、梅毒等可能導致陰莖硬結，現在這種情況比較少見。”

　　如何判斷是否患了“陰莖硬結”？鄧軍洪說，大多數患者是自己摸到陰莖硬結就診發現的。同時，還可根據陰莖在勃起狀態下的彎曲程度和方向、是否有勃起疼痛和障礙、可觸及局限于陰莖海綿體白膜的纖維性硬結或索狀硬塊來做初步判斷，但最好還是到醫院做專業診斷。“陰莖硬結癥的診斷不難，B超檢查基本就能確診，通過海綿體測壓、高分辨淺層彩色超聲多普勒檢查可以客觀判斷斑塊和鈣化大小、病變數量。嚴重患者能在X光攝片看見鈣化和骨化。”

　　治療：盲目手術不可取

　　鄧軍洪指出，陰莖硬結的治療需根據患者病情的發展程度來選擇最佳治療方式，通常將陰莖硬結病情劃分為三個階段。第一是發散期，1/5的患者可以自愈，硬結自行縮小甚至消失;第二是相對穩定階段，2/5的患者可以自限，硬結不再增大和增多;第三是發展期，2/5的患者病情會發展得比較厲害，比如硬結增大、多發，引起陰莖的嚴重彎曲和畸形。

　　“一般在斑塊穩定半年后再建議手術，因為原本硬結就是一種炎性損傷，時機不成熟時進行手術，可能造成更大的創傷，形成更大、更多的硬結。”

　　鄧軍洪建議，第一、二階段的患者首選保守治療。有對照試驗證實，局部注射膠原酶對輕微癥狀者起作用，可使陰莖彎曲度減約10~15度。服用抗纖維化的藥物和注射抑制結締組織增生的藥物、膠原蛋白酶，改善血液循環，對早期病情都有一定療效。此外，目前臨床開始應用“低能超聲波沖擊療法”，輔以透熱療法或紫外線照射，也能有效改善硬塊癥狀。

　　若保守治療失敗，陰莖勃起彎曲和疼痛嚴重，病變范圍大甚至出現畸形，并伴有勃起功能障礙者，在病情穩定(通常發病半年至一年后)后可考慮手術治療。目前應用廣泛的有陰莖白膜折疊術，切除或切開斑塊，用皮膚、靜脈或筋膜移植修補缺損。對于嚴重勃起障礙功能患者，在矯正陰莖屈曲畸形的同時，可做陰莖假體植入術，不影響正常的射精和排尿功能。

　　鄧軍洪特別提醒說，陰莖硬結患者不應盲目手術。“患者到一些不正規機構或缺乏經驗的私營醫療機構求診，往往被建議進行手術，對于病情尚未穩定、手術時機不成熟的患者來說，盲目且不夠專業的手術治療無疑提高了風險，造成不必要的損傷，進而導致斑塊發展加快、功能更受損。”

　　提醒：焦慮情緒會加重病情

　　“不少患者發現陰莖有硬塊，就誤以為是腫瘤，實際上這是兩種完全不同的東西。腫瘤常見于陰莖頂端冠狀溝，由淺表往里長，而硬結一般位于背側的陰莖海綿體，通常在皮下生長，外觀看是正常的。”鄧軍洪表示，硬結一般不會惡變。

　　然而，焦慮的情緒卻會在一定程度上加重病情。鄧軍洪解釋說，焦慮、消極等負面情緒會直接影響病人的免疫系統，而陰莖硬結是炎性損傷所致，容易導致機體反應過度，炎癥得不到有效控制，加重陰莖硬結。

　　如何避免和控制陰莖硬結？鄧軍洪強調，除了保持良好的心態、學會減壓外，杜絕不良習慣也非常重要。“男性應樹立良好的性觀念，盡量避免過多的性伴侶和過頻的性行為，適可而止，不要盲目追求高難度性體位、濫用助性藥物尋求刺激，少穿過于緊身的內褲，保持局部清潔，避免久坐，從而避免陰莖的慢性損傷。”

　　除此之外，鄧軍洪提醒，男性在日常生活中也應養成良好的生活習慣，尤其是患有動脈硬化、肥胖、糖尿病、高血壓、風濕、結締組織病等這類陰莖硬結高發人群。“盡量少喝酒、戒煙，不熬夜，保證充足的睡眠，適量補充維生素，保持良好的心態。”（記者黎蘅、李津 通訊員魏星、黃月星）

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