“抑郁癥一點(diǎn)也不可怕，它可治、可防、可控，就是一種情緒上的感冒，沒啥大不了的。怕的是患者和家屬回避疾病，不聽醫(yī)生的意見，不配合治療，不承認(rèn)有病，要想恢復(fù)正常就是比較麻煩的一件事情了。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心理門診副主任醫(yī)師趙振海說(shuō)。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師李舜偉表示，抑郁癥目前越來(lái)越為社會(huì)關(guān)注，主要因?yàn)椴∪顺�了心情低落、壓抑、沮喪、絕望，常常會(huì)有自殺的想法。由此可見，及時(shí)而積極地治療抑郁癥是十分重要的。切不可把抑郁癥患者當(dāng)成是思想問題或一般的精神受刺激來(lái)對(duì)待，以免發(fā)生意外。

據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，中國(guó)約有95%的抑郁癥患者從未得到過及時(shí)正確的診治。“大多數(shù)抑郁癥患者首診多選擇綜合醫(yī)院的內(nèi)科等科室，但由于非精神科醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率較低，因此造成抑郁癥患者經(jīng)常被誤診、漏診而不能得到及時(shí)、有效的抗抑郁治療。”趙振海說(shuō)。

李舜偉大夫表示，抑郁病人除了心情上的變化，還有許多軀體癥狀，如果病人不善于或羞于表達(dá)自己的情感變化，只是訴述軀體癥狀，那么醫(yī)師很容易診斷為內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科疾病，以至經(jīng)年累月看病而得不到應(yīng)有的治療。有調(diào)查顯示，抑郁癥患者的軀體癥狀為：睡眠障礙98%、疲乏83%、喉頭和胸部縮窄感75%、胃納下降71%、便秘67%、體重減輕63%、頭痛42%、頸背痛42%、胃腸道不適36%、心血管癥狀25%等。“如果病人只是主訴身體上的不舒服，很少有醫(yī)師會(huì)馬上想到抑郁癥的。”李舜偉說(shuō)。

北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師謝淑萍認(rèn)為，抑郁癥在綜合醫(yī)院是常見疾病，可見于各科疾病。她認(rèn)為，抑郁癥的核心癥狀是：心境不好、失眠、疼痛等軀體不適。“共病時(shí)容易漏診。”謝淑萍說(shuō)。

能否不藥而愈

李舜偉表示，抑郁是一種情緒狀態(tài)，是人們對(duì)客觀世界的一種沮喪、壓抑和絕望的主觀反應(yīng)。對(duì)客觀世界的主觀反應(yīng)本來(lái)是因人而異的，一樁可笑的事也許有些人認(rèn)為很可笑，有些人卻認(rèn)為不那么可笑，這取決于人整體的感受。正常情況下，如果遇到一些不太如意的事，人們常常會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，如高考落第、戀愛失敗、婚姻危機(jī)、親人去世等，但不應(yīng)當(dāng)持續(xù)太長(zhǎng)的時(shí)間，也不應(yīng)當(dāng)影響太多的日常工作、學(xué)習(xí)和生活，經(jīng)過一段時(shí)間后，抑郁情緒會(huì)調(diào)整過來(lái)至逐步消失。

李舜偉說(shuō)，抑郁癥患者的情況就全然不同了，可以說(shuō)整天處于一種情緒壓抑、低落、悲哀、失望、甚至絕望的狀態(tài)中，而且這種情緒嚴(yán)重地影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)，嚴(yán)重時(shí)甚至企圖自殺，所以醫(yī)師和家屬必須十分清楚抑郁癥患者的嚴(yán)重性，要及時(shí)設(shè)法給病人以適當(dāng)?shù)闹委煛Ａ硪环矫妫�藥物的作用也不可忽視。“在抑郁癥狀明顯的時(shí)候，要?jiǎng)裾f(shuō)病人不去想不愉快的事是不可能的，只能通過藥物來(lái)解決。”李舜偉說(shuō)。

“很多家屬和患者有很強(qiáng)的病恥感，認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥，就被戴上了精神病的帽子，因此抗拒到醫(yī)院診治。其實(shí)抑郁癥就像情緒上感冒了，經(jīng)過治療預(yù)后很好。也有患者認(rèn)為自己的抑郁癥狀不是病，僅僅是思想觀念的問題，或者是意志力不夠堅(jiān)強(qiáng)，希望通過自己調(diào)整來(lái)緩解抑郁癥。但典型抑郁癥的癥狀是自己難以控制的，就像患了肺炎發(fā)高燒，并不是僅通過多喝水、好好休息就能治愈。抑郁癥是一種有著神經(jīng)生物學(xué)病因，發(fā)病有生物學(xué)因素，需要及時(shí)接受抗抑郁藥物以及心理治療的疾病，它的治療效果往往很好。”趙振海說(shuō)。

趙振海表示，抑郁癥患者的服藥依從性較差：“研究表明只有三分之二患者服藥次數(shù)超過醫(yī)生處方的80%，三分之一的患者服藥次數(shù)只占醫(yī)生處方的40%~80%，少數(shù)患者只服很少的藥物或不服。首次服抗抑郁藥第1個(gè)月時(shí)停藥率35%，第6個(gè)月時(shí)停藥率65%。因此，只有提高患者依從性，才能從根本上改善抑郁癥患者的預(yù)后。”

如何看待藥物副作用

趙振海說(shuō)：“很多患者對(duì)抗抑郁劑治療有很多顧慮，擔(dān)心藥物副反應(yīng)，是因?yàn)榛颊呒凹覍賹?duì)藥物副作用的理解不全面，往往會(huì)覺得說(shuō)明書上寫的副反應(yīng)，甚至包括一些罕見反應(yīng)都會(huì)發(fā)生在自己身上。其實(shí)很多常見副反應(yīng)比如胃腸道反應(yīng)、頭痛等僅是在治療初期會(huì)有，一般服用2~3周后會(huì)慢慢適應(yīng)。最常見的副作用大多并不嚴(yán)重，嚴(yán)重的副反應(yīng)發(fā)生概率很低，密切觀察服藥后的變化，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生就可以了。如果服用某種藥物副反應(yīng)的確很嚴(yán)重，我們換一下藥物就可以了，因?yàn)榉�用一種藥物副反應(yīng)大并不代表服用另一種藥物也會(huì)有明顯的副反應(yīng)。”

“患者還會(huì)擔(dān)心服用抗抑郁劑后會(huì)成癮，其實(shí)抗抑郁劑是沒有成癮性的，一些患者突然減藥過快或者停藥后，會(huì)出現(xiàn)一些不適，可能是減藥停藥方法不正確，如一下子劑量減少太多、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)；也可能是減藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復(fù)燃或者復(fù)發(fā)，這并不是藥物的問題，減藥停藥需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。一般來(lái)說(shuō)，加藥不宜過快，減藥則需要更慢。”趙振海說(shuō)。

趙振海特別強(qiáng)調(diào)：“還有的家屬追求沒有副作用的治療，甚至輕信廣告，去做各種名稱大氣、收費(fèi)昂貴的治療，追求所謂的：沒有任何副反應(yīng)、一吃就見效、保證斷根、甚至前半年免費(fèi)的各種藥物治療和非藥物治療，既浪費(fèi)了錢，又耽誤了治療。上網(wǎng)搜索抑郁癥，很多時(shí)候排在前面搜出來(lái)的東西都是廣告，這種廣告我是根本不信的。”

“由于抑郁癥是一種常見的、容易復(fù)發(fā)的情感疾病，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，如果不給予藥物干預(yù)的話，可能有10%~20%左右的患者一生只得一次，以后不會(huì)復(fù)發(fā)，但大部分的患者有可能會(huì)復(fù)發(fā)，所以為了讓每一位患者盡量少?gòu)?fù)發(fā)，不復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期的藥物維持治療必不可少。長(zhǎng)期的藥物維持對(duì)于防止復(fù)發(fā)有著極其重要的作用。”趙振海說(shuō)，“一般來(lái)說(shuō)第一次得病痊愈后系統(tǒng)服藥一年以上，得病兩次要服藥3年以上，得病3次及以上的患者要長(zhǎng)期服藥。這個(gè)服藥的時(shí)間供參考，具體到每一位患者，要根據(jù)患者的具體情況確定服藥的時(shí)間。”

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