專家簡介 黃健 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任、二級教授、一級主任醫(yī)師、博士生導師、中山大學名醫(yī)、中華醫(yī)學會泌尿外科學分會候任主任委員、中國醫(yī)師協會泌尿外科專科醫(yī)師分會副會長、中國醫(yī)療保健國際交流促進會腔鏡內鏡分會副主任委員、中華醫(yī)學會泌尿外科學分會腫瘤學組組長、亞洲泌尿外科學會學術委員會主席。

　　受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任 黃健

　　近年來，前列腺癌不斷威脅著男性健康，要想及早揪出前列腺癌，最好的辦法是做PSA（前列腺特異性抗原）的篩查，然而臨床上卻很少有男性主動去做該檢查。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任黃健表示，目前廣州市前列腺癌發(fā)病率達到18.69/10萬。由于前列腺癌早期基本上沒有臨床癥狀，建議50歲以上的男性主動去醫(yī)院進行PSA檢測。

　　前列腺癌發(fā)病率近年增長快

　　前列腺癌是現在發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤之一，發(fā)病率每年增長約13.4%。黃健分析，這主要是兩個原因：一是因為中國現在進入老齡化社會，前列腺癌是老年性疾病，50歲以上的男性前列腺退行性改變越大，前列腺癌的發(fā)生率就相對越高。研究表明，40歲以后，年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍；二是生活方式改變。現在很多人常吃含高動物脂肪的食物，動物脂肪可能通過影響體內激素水平、在高溫烹調加工過程中產生致癌物等途徑促使前列腺癌的發(fā)生。

　　黃健表示，由于單純的早期前列腺癌可能沒有任何預兆癥狀，患者未能及時察覺，當出現明顯癥狀時多半已是中晚期。中晚期前列腺癌患者會出現排尿障礙，表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等，嚴重者可能出現急性尿潴留、血尿、尿失禁。及早發(fā)現早期前列腺癌預后更好。“如果在癌細胞沒有轉移擴散時，積極配合醫(yī)生進行診治，五年生存率可達90%以上”。

　　50歲以上男性建議每年檢查PSA

　　要及時發(fā)現早期前列腺癌， PSA 篩查尤為重要。黃健表示，PSA檢查抽血即可完成。當PSA出現異常值，就會提示存在患前列腺癌的可能性。PSA數值越高，患前列腺癌的風險越大。一般來說，PSA正常值為4.0 ng/ml以下；4.0-10.0ng/ml之間是可疑值，需聽取醫(yī)生的建議做進一步檢查和定期隨訪；若PSA在10.0ng/ml以上，就高度懷疑是前列腺癌，需要進行前列腺穿刺活檢。

　　雖然PSA單項篩查費用并不貴，為什么主動檢查的人比較少呢？黃健表示，由于前列腺癌好發(fā)于50歲以上男性，因此現在很多體檢套餐都沒有把PSA列入其中，也很少有人主動要求檢查PSA。

　　他建議，50歲以上男性每年要進行一次前列腺癌特異性抗原（PSA）檢查。家族里比如父親或兄弟患有前列腺癌的男性，應從45歲起開始定期檢查。可以在體檢中心要求在體檢套餐中加入PSA檢查，也可以去醫(yī)院泌尿外科就診檢測PSA。

　　黃健提醒，前列腺癌的部分癥狀和前列腺增生、前列腺炎癥的狀況相似，因此，一旦出現相關癥狀，患者需要提高警惕，及時檢查PSA并做進一步診斷，以免漏診。

　　穿刺活檢可確診，早期手術療效好

　　如果患者檢查時發(fā)現PSA在10.0ng/ml以上，或者做B超、磁共振時發(fā)現前列腺有結節(jié)，需要進行前列腺穿刺活檢，確診是否為前列腺癌。

　　很多人害怕穿刺活檢會造成創(chuàng)傷，不肯接受。黃健表示不用擔心。目前臨床上，前列腺穿刺都在B超引導下定位穿刺，有統一的操作規(guī)范，并配合局部麻醉，安全并且患者的耐受性好。同時，穿刺活檢獲得病理組織是前列腺癌診斷的金標準。因此發(fā)現異常時，應該積極配合醫(yī)生進行穿刺活檢。

　　黃健稱，前列腺癌在男性惡性腫瘤中治療效果相對較好，早期前列腺癌治療的5年生存率接近90%。目前，早期前列腺癌首選的治療方法是進行根治性切除手術，用機器人輔助腹腔鏡手術，可以精準切除腫瘤組織，保留前列腺周圍的神經，更好地保留排尿功能、性功能等。過去前列腺切除手術常用前路入的方法，要把前面的血管、組織等切斷，再進行手術。現在手術用后入路的方法，基本不需要損傷太多血管、組織，可以把前列腺切除，效果更好。醫(yī)生可以根據患者的不同情況，選擇適當的治療方法，高危的患者可以輔助內分泌治療，幫助患者延長生存期。（記者 余燕紅 實習生 李睿琦）

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