■ 北京大學人民醫院口腔科郭惠杰

　　俗話說，牙不好，疾病全身跑。口腔是全身健康的一面鏡子，護牙也是一輩子的事情。讓我一起來看看，口腔問題、牙齒問題到底會給人帶來哪些疾病，希望引起大家的重視。

　　卒中

　　越來越多的證據表明，牙周疾病與心血管疾病之間存在著必然聯系。牙齦發炎會導致C反應蛋白增多，而C反應蛋白偏高被認為是心血管疾病的一個重要致病因素。牙齦有炎癥的狀態下，日常刷牙甚至咀嚼食物的過程中，口腔細菌隨時可能進入人體的血液循環系統。而進入血液的這些細菌含有促凝蛋白，可能會堵塞血管和動脈，進而增加卒中和心臟疾病的風險。美國心臟協會、美國醫學會和美國矯形外科協會均呼吁接受過全關節置換術的患者在每次看牙醫時，提前一個小時服用抗生素，以降低術后感染風險。

　　糖尿病

　　牙周疾病與糖尿病密切相關，一方面，牙周的炎癥增加糖尿病并發癥的風險，另一方面，Ⅱ型糖尿病患者牙周炎發病率顯著增加。哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院的研究人員發現，在該時間段，牙周疾病水平更高的受試者罹患Ⅱ型糖尿病的風險是牙周疾病水平低或沒有牙周疾病受試者的兩倍。可能是因為當口腔中的炎癥非常嚴重時，會導致全身產生輕度炎癥反應，某些炎癥分子可能會與胰島素受體結合，從而妨礙人體細胞對胰島素的利用。此外，糖尿病患者經常會出現一系列的口腔問題，念珠菌感染和扁平苔蘚的患病概率較正常人高，局部炎癥加重且不易愈合。

　　舌癌

　　舌癌多發生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，使說話、進食及吞咽均發生困難。研究表明，86%的青壯年舌鱗狀上皮癌與患者的牙齒畸形有關，牙齒對舌部的長期接觸磨損，可使舌頭局部形成慢性病灶;青壯年男性吸煙、飲酒較多，這些復雜的有害因素長時間刺激病灶，可使舌病患處的組織細胞逐漸發生畸變，最后便可能導致癌變的發生。

　　胃炎

　　胃潰瘍、胃炎是慢性病，容易復發，許多研究表明，幽門螺桿菌是主要病因。掃描電鏡下，幽門螺桿菌蟄伏在人胃上皮細胞表面，在鞭毛驅動下，貪婪地 “覓食”，穿透胃粘液層，使人患上各種胃部疾病，甚至發展成胃癌。

　　科學家們從患者的口腔中培養出與胃中所出現的類別、型號、菌株完全一致的幽門螺桿菌，原來造成這些胃病的“元兇”幽門螺桿菌竟然來源于口腔！牙菌斑中藏有大量的幽門螺桿菌，當機體抵抗力低下時，隨唾液或食物咽到胃內的螺桿菌便“興風作浪”，導致胃病的發生和復發。

　　阿爾茨海默癥

　　阿爾茨海默病是一種進行性的神經系統退行性疾病，其特點是不可逆的認知能力和體質下降。在阿爾茨海默病的病理生理機制中，炎癥起重要作用，某些病原體可能加速炎癥反應和增加氧化，造成炎癥反應和氧化損傷及隨之而來的血管損傷。從慢性牙周炎的病理生理學來看，慢性牙周炎可能對大腦有顯著影響。一項研究發現，口腔衛生不良或者牙齦疾病可能會使發生阿爾茨海默癥的風險增高。細菌通過進食、咀嚼、刷牙等日常活動，可能定期進入腦組織。從而刺激腦細胞產生免疫反應，釋放出更多的殺死神經細胞的化學物質。這可能是引起阿爾茨海默癥的典型變化——大腦改變的一個機制，也可能是造成思緒混亂和記憶力減退等癥狀的原因。

　　肺炎

　　2008年一項針對老年受試者的研究表明，有牙周病的受試者罹患肺炎的數量比未患牙周感染受試者高3.9倍。肺部與口腔距離較近，感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病。美國疾病控制與預防中心引用的一些干預性研究也表明，改善口腔健康可以減少呼吸系統感染。

　　艾滋病

　　艾滋病患者因全身免疫功能低下，幾乎所有的口腔黏膜病損均可在艾滋病患者口腔黏膜上出現，且一般較嚴重，例如偽膜型念珠菌病、急性壞死性牙齦炎或牙周炎、單純皰疹、帶狀皰疹等；再如卡波西肉瘤、牙齦線性紅斑、口腔毛狀白斑等，這些口腔黏膜病的表現在免疫功能正常人群較為罕見，在艾滋病患者中特發且常見。因此，一旦發現上述病損或可反過來作為判斷艾滋病嚴重程度的指征和篩查指標。

　　血液疾病

　　貧血患者的口腔粘膜常常表現為顏色紅白不勻或蒼白，口腔常伴有燒灼感。嚴重的缺鐵性貧血患者，還經常出現口腔潰瘍。因此，對于復發性潰瘍患者，均應常規檢測血常規，排除貧血的可能性，此類患者通過治療貧血避免復發。

　　白血病的癥狀也常常最早出現在口腔，如口內大片潰瘍、牙齦紅腫、廣泛性出血等。骨髓移植患者近80%會出現慢性植物抗宿主病，口腔表現為口腔粘膜病變，如紅斑、皰疹、苔蘚樣改變的等，還會伴發口干和張口受限等癥狀。

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