9月25日是“世界心臟日”，今年的主題是“健康家庭 和諧社會”。關愛心臟健康，警惕房顫最大的危害是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發生率要增加近5倍。

周大伯的兒子怎么也想不到，63歲的老父因中風造成的半身癱瘓，究其原因竟是房顫惹的“禍”。

“當天父親正在廚房做飯，突然‘咚’地一聲栽倒在地上。我跑進屋一看，發現父親嘴角歪斜，說不出話，胳膊也不聽使喚了。家人趕緊撥打120送往醫院，醫生說是中風。”周大伯的兒子回憶，去年底，父親常常感覺心悸、頭暈，心臟跳得時快時慢，到醫院一檢查，確診是一種常見的心律失常，叫“房顫”。醫生給開了抗凝藥，叮囑要按時用藥。前些日子，周大伯感覺身體沒什么不適，自己就擅自停藥了。可萬萬沒想到，后來就突發中風，落下了半身癱瘓，后果已無法挽回。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科主任馬長生教授指出：“房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發生率要增加近5倍 。但房顫患者若能做好三件事，即到正規醫院進行卒中風險測評、堅持正確用藥、堅持長期規律服用抗凝藥，就能預防和減少中風的發生。”

房顫是臨床最為常見的持續性心律失常，患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何癥狀。

房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。房顫發生時，心房有效的收縮功能消失，這導致心房內的血液淤積并可能產生血栓。血栓脫落后，會隨著血液流動，停在哪里，就可能會造成相應部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的“中風”。

和其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風更可怕。這是因為相較于血管內的空間，心房內更“寬敞”。若心房中有凝結成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導致了房顫引發的中風有“三高”：致死率高、致殘率高、復發率高。有研究顯示，房顫引發的中風30天內的死亡率可達25%，一年內死亡率則高達50% ；中風急性期致殘率高達73% ；中風后第一年累計復發率高達6.9% 。

幸運的是，雖然房顫引發的中風危害大，通過積極的治療可以有效減少中風事件的發生。目前，抗凝是國內外公認的預防房顫引發腦中風的最有效的治療方式。抗凝治療是通過阻止心房中血液凝集成血塊，達到預防腦中風的目的。馬長生教授提醒：“我們一直在強調房顫抗凝的重要性。患者若能做好三件事，與房顫相關的中風事件就會大幅減少。”

首先，到正規醫院就診，在專業醫生指導下進行卒中風險測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預防了中風。實際上房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫癥狀無關。我市很多醫院如安貞醫院都設有專門的房顫門診，房顫患者應在醫生指導下評判個人的中風危險因素。

其次，要正確用藥。如果評分結果顯示有中風風險，就應該服用抗凝藥來預防中風。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實不是抗凝藥，它是通過減少血小板聚集，預防血栓形成。阿司匹林對防治動脈粥樣硬化導致的血栓具有一定的效果，但對房顫導致的血栓效果有限。

最后，堅持長期規律服用抗凝藥。抗凝藥需要長期堅持服用，不能時斷時續。即使沒有感覺不適，不等于說中風的風險消失了，因此不能停藥。專家提醒，房顫患者一旦停止抗凝，中風會隨機“找茬”，“乘虛而入”。

過去幾十年中，臨床上常用的傳統抗凝藥是華法林，但華法林由于劑量個體差異大，存在較多的藥物和藥物、藥物和食物之間的相互作用，病人需頻繁去醫院抽血監測抗凝效果，非常麻煩。

房顫患者以老年人居多，可能伴發多種慢性病，需同時服用多種藥物。此外，中國人飲食結構豐富，因此多年來房顫患者和醫生都盼望能有一種服藥飲食禁忌少、用藥方法足夠簡單、不用反復監測的“簡便抗凝治療”。

新型口服抗凝藥物的出現，讓“簡便抗凝治療”方案成為現實。以達比加群酯為代表的新型口服抗凝藥，不僅克服了華法林的局限性，服用方便，無需頻繁監測，患者更容易堅持治療，同時其療效和安全性不劣于甚至優于華法林，而且在中國人群中安全性更佳。

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