子宮是女性體內(nèi)一座供子嗣后代暫時居住的宮殿，深藏于女性下腹部盆腔中央，被骨盆保護(hù)著。它是人類胎兒發(fā)育的場所，是女性月經(jīng)的發(fā)源地。可是，一些女性因子宮肌瘤等婦科疾病需要切除子宮，她們對手術(shù)給她們帶來的影響顧慮重重。

切除子宮后會不會老得快?

女性在子宮切除后是否會迅速變老，這主要取決于切除子宮時是否同時切除卵巢。人體老化是一非常復(fù)雜的過程，涉及多個器官。子宮只是生殖道的器官之一，其上司是卵巢，當(dāng)卵巢功能衰退后，女性就進(jìn)入更年期，月經(jīng)也就停止了。因此，對于卵巢功能正常的婦女，如果切除子宮時不切除卵巢(無論是保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢)，通常不會加快更年期的到來。

術(shù)后除了不再來月經(jīng)之外，卵巢會象術(shù)前一樣分泌激素并作用于外陰、陰道、乳房等器官，故不會出現(xiàn)乳房萎縮、陰道干澀及潮熱、出汗、煩躁等癥狀。

但是如果切除子宮時不允許保留卵巢，則的確會很快出現(xiàn)更年期癥狀。此時可在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)給予激素補(bǔ)充治療，緩解癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

切除子宮會不會變男的?

門診偶爾會有患者憂心忡忡地問，如果她的子宮因子宮肌瘤或其他疾病被切除后，會變得聲音低沉、長出胡須和喉結(jié)，甚至變成男的嗎? 回答是否定的!男女的差別主要是性腺也就是女性卵巢與男性睪丸的不同作用，與子宮并沒有直接的關(guān)系。

人的性別取決于性細(xì)胞中的Y染色體。含有Y染色體的胚胎在大約7周時就分化出睪丸。這一步極其關(guān)鍵!因為睪丸一出現(xiàn)，就能分泌雄激素;雄激素既決定了內(nèi)外生殖都向男性分化，而不能發(fā)育成女性內(nèi)外生殖器，又誘導(dǎo)了下丘腦向男性分化，持續(xù)地分泌激素。在這一點(diǎn)上，雌激素就稍微遜色了。因為女性內(nèi)外生殖器的發(fā)育，不需要雌激素的作用，只要沒有雄激素，不論有沒有卵巢和雌激素，它們都自動向女性分化。

盡管如此，如果切除子宮的同時切除了雙側(cè)卵巢，由于雌激素的缺乏，的確會出現(xiàn)如潮熱、出汗、煩躁、心悸等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)乳房萎縮及陰道干澀等更年期癥狀。這種情況可在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)給予激素補(bǔ)充治療，即通過補(bǔ)充最低有效劑量的外源性雌激素來有效改善癥狀，并預(yù)防將來骨質(zhì)疏松癥等疾病的發(fā)生。

切除子宮會不會影響性生活?

通常而言，女性需要有正常的陰道才能與男性發(fā)生一般意義上的性行為，女性的性高潮可通過陰道和陰蒂兩條獲得。女性接受子宮切除術(shù)時，是從陰道的最頂端(即所謂的穹隆處)處切斷，然后將頂端縫合成一個盲端，手術(shù)后的陰道仍保留原來的結(jié)構(gòu)和功能。而有的子宮切除手術(shù)還保留了宮頸或者部分宮頸，陰道的結(jié)構(gòu)和功能基本沒有受影響。由于手術(shù)并沒有影響富于感覺神經(jīng)的陰蒂的結(jié)構(gòu)和功能，所以達(dá)到高潮的另外一條途徑并沒有受影響。

有些接受了全子宮切除的婦女，抱怨陰道短了而影響了性快感。實際上經(jīng)過測量統(tǒng)計，除非是惡性腫瘤需切除較長的陰道外，子宮全切術(shù)后的陰道長度與手術(shù)前基本相同，所以陰道長度的變化不會對性交造成障礙。如果保留卵巢，就仍會有雌激素合成和分泌，陰道壁和前庭大腺在這些激素的刺激下，仍然會分泌起潤滑作用的液體。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，會出現(xiàn)乳房萎縮、陰道干澀及性欲下降等更年期癥狀，會對性生活造成一定影響，后者通過補(bǔ)充外源性雌激素可有效改善癥狀。

需要指出的是，性生活是男女雙方的事情，丈夫?qū)ψ訉m切除術(shù)的態(tài)度十分重要。最好在手術(shù)前夫婦雙方一同找醫(yī)生談一談，了解手術(shù)的必要性和手術(shù)的大致步驟，可以幫助夫妻雙方打消顧慮，以減少不良的影響。（北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 譚先杰）

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