“慢粒是慢性病，不要把它當(dāng)成腫瘤，患者在治療過(guò)程中一定要遵照醫(yī)生的建議，才會(huì)達(dá)到預(yù)期的治療效果。”浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任金潔教授表示，目前酪氨酸激酶抑制劑（TKI）已成為治療慢粒的首選方式，患者越早接受TKI治療療效越好，部分患者需要由一代藥更換為二代藥主要是由于患者的依從性差、患者對(duì)一代藥產(chǎn)生耐藥不耐受的情況。

超半數(shù)人不易發(fā)現(xiàn)慢病的起因

慢粒可以說(shuō)是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的惡性血液病，是血液病中常見(jiàn)的一種疾病，金潔表示，慢粒的發(fā)病原因比較隱匿，大多數(shù)病人是在健康體檢中查出血項(xiàng)比較高或是在手術(shù)前常規(guī)驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)，還有一些病人是在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)自己左上腹腫塊，也有一些人感覺(jué)乏力、出汗、容易疲勞、盜汗等。金潔說(shuō)：“慢粒發(fā)病的原因比較緩慢，超半數(shù)人不易發(fā)現(xiàn)。”

金潔表示，目前“慢粒”進(jìn)入了靶向藥物的治療，原來(lái)的藥物治療五年生存率大概60%左右，現(xiàn)在可以達(dá)到80%、90%，骨髓移植僅用于治療格列衛(wèi)治療無(wú)效的病人。藥物的治療也給患者帶來(lái)了很多的益處：副作用小，可以像正常人一樣上學(xué)、工作，保證了病人的生活質(zhì)量等。金潔提醒患者在用藥期間出現(xiàn)乏力、眼瞼水腫、皮疹、肝功能損壞等副作用時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

由于藥品價(jià)格比較昂貴，治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)病人停藥的現(xiàn)象，金潔表示，很多病人吃了一年感覺(jué)很好，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，自己偷偷把藥給停了，然后病情就會(huì)復(fù)發(fā)。這樣不僅耽誤了病情而且還導(dǎo)致藥物療效的喪失。據(jù)了解，自2015年1月1日格列衛(wèi)已納入浙江省大病保險(xiǎn)支付范圍藥品名單，金潔表示，醫(yī)保的到來(lái)解決了病人實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，中華慈善總會(huì)開(kāi)展了格列衛(wèi)患者援助項(xiàng)目，這是通過(guò)瑞士諾華制藥公司支持而設(shè)立的藥品援助項(xiàng)目，在浙江省開(kāi)設(shè)較早，針對(duì)格列衛(wèi)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的非低保患者實(shí)行的，藥品最早是買(mǎi)六個(gè)月送終身，現(xiàn)在是買(mǎi)三個(gè)月送贈(zèng)九個(gè)月。金潔表示，目前病人連續(xù)吃藥的情況還是相對(duì)較好，最長(zhǎng)的病人已達(dá)14年。

定期檢測(cè)是治療慢病的關(guān)鍵因素

金潔表示，慢粒患者在治療過(guò)程中定期到醫(yī)院檢查是非常重要的，開(kāi)始吃藥的時(shí)候，每個(gè)禮拜都要驗(yàn)血，等到血常規(guī)正常后，可以3個(gè)月查一次血，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到什么樣的效果都是有一定的標(biāo)準(zhǔn)，所以要求病人要定期到醫(yī)院做檢查，如發(fā)現(xiàn)PCR水平上升，醫(yī)生要做進(jìn)一步檢查或者換藥。

PCR是分子學(xué)檢測(cè)中常用的實(shí)驗(yàn)室手段，針對(duì)基因突變進(jìn)行檢測(cè)，浙江大學(xué)血液病研究所潘漢章表示，PCR監(jiān)測(cè)浙江省目前只能到浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，此檢測(cè)沒(méi)有納入到浙江省醫(yī)保內(nèi)，但諾華有一個(gè)免費(fèi)資助，新診斷的病人可以免費(fèi)享用4次診斷，沒(méi)有條件限制，只要是慢粒病人都可以享用，此次項(xiàng)目從去年8月份開(kāi)始，到目前還在進(jìn)行中。

據(jù)了解，金潔在2014年發(fā)布了首個(gè)慢粒患者治療路徑發(fā)布圖，旨意是確保每一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)都能接受合理的監(jiān)測(cè)和合理的治療。金潔表示，大多數(shù)患者確診后都無(wú)所適從，不知道該做什么。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，患者需要在第3、6、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估，如需換藥，則應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行基因突變檢測(cè)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的治療。

最后金潔表示，慢粒病人要對(duì)自己有信心，科學(xué)在發(fā)展，相信在不久的將來(lái)會(huì)有更好的藥物生產(chǎn)出來(lái)，希望患者更加的長(zhǎng)壽。

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