周老先生今年83歲，患有腦梗，帕金森，心率失常等慢性病。今年7月中旬，周老先生因肺部感染，高燒被世紀壇醫院內科救治，住院一周患者的肺部感染得到控制，卻又出現了嚴重的頭痛、眼痛、視力下降等癥狀。經眼科醫生會診，發現周老先生左眼視力只剩下光感，角膜水腫，眼球硬得像石頭一樣，一測眼壓發現老先生左眼眼壓50多mmHg(正常10-21mmHg),老先生這是閉角型青光眼急性發作了。

　　周老先生患有肺炎，發燒，心率失常，房顫同時伴有上消化道出血，全身病誘發了閉角型青光眼急性發作，頭痛眼痛折磨得老人家日夜不得安寧，又使患者全身疾病癥狀加重。患者的全身病每天需要大量輸液，而患者的青光眼需要脫水，二者治療相互矛盾。這種情況下需要急診做眼科抗青光眼手術。

　　但是患者肺部感染，全身情況不好，不適合手術治療。患者痛苦，家屬焦急!而患者此時唯一的愿望就是，要求解除眼睛的疼痛，對視力沒要求。鑒于患者原來視力就很差的情況下，眼科醫生果斷地采取緊急治療措施。

　　很快轉到了眼科病房在局麻下為患者左眼做了睫狀體光凝術，當天下午，患者的頭痛、眼痛癥狀就緩解了。術后第一天，左眼眼壓降到14mmHg。一周后眼科又為患者右眼做了預防性虹膜激光周切術，徹底解決了周老先生的青光眼問題。當得知自己再也不會經受青光眼痛苦折磨了，老人家眼圈都紅了。耄耋老人肺部感染為啥眼睛疼痛難忍？

　　原發性閉角型青光眼是老年人常見的眼病。大多具有淺前房、窄房角等解剖基礎，常常會在情緒激動、天氣驟變、勞累、失眠、閱讀時間過久、全身疾病等情況下誘發青光眼急性發作。有青光眼家族史、遠視的朋友更容易發生。青光眼關鍵在于早期發現早期治療。

　　原發性青光眼往往都是雙眼性的，一眼發病，沒有發病的眼處于臨床前期也需要預防性治療。如果能在未發作前，也叫青光眼臨床前期，做一個預防性虹膜激光周切，三分之二的患者可以得到根治。激光虹膜周切眼球沒有傷口，損傷小恢復快，如果錯過這個時期恐怕就要手術治療了。

　　周老先生的左眼青光眼未能及時發現而急性發作，雖然做了睫狀體光凝，眼壓下降，解除了痛苦，但視力已經不能恢復了。右眼處于臨床前期，所以醫生選擇實施預防性虹膜激光周切，挽救了他右眼的視力。

　　(北京世紀壇醫院眼科 盧艷)

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