大部分人只知道止痛藥能緩解疼痛，對(duì)什么時(shí)候該吃，如何選擇卻知之甚少。一般來說，選擇止痛藥時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。

　　第一，普通止痛，用中、小劑量。老百姓常說的“止痛藥”多是指非甾體類抗炎藥（NSAIDs），這類藥多為非處方藥。一般來說，出現(xiàn)感冒引起的全身酸痛與肌肉痛等，明確原因后，可以選擇中、小劑量的布洛芬。應(yīng)用時(shí)從小劑量開始，短期使用，一般來說，成人每日劑量最大不得超過2.4克，以免增大不良風(fēng)險(xiǎn)。若連續(xù)應(yīng)用3天癥狀仍未緩解需就醫(yī)，以免延誤病情。

　　第二，長(zhǎng)期用藥，推薦緩釋劑型。對(duì)于需要長(zhǎng)期服用NSAIDs的患者，可以選擇緩釋劑型，這有助于維持血液中藥物濃度的穩(wěn)定，有利于治療。因?yàn)樗幬餄舛冗^低無法起效，過高即超過最適濃度又會(huì)增大副作用。采用緩釋劑型，不僅能在一定程度上避免上述風(fēng)險(xiǎn)，還能減少服藥次數(shù)和延長(zhǎng)服藥間隔。

　　第三，關(guān)節(jié)痛，忌隨意用藥。生活中不少人身上關(guān)節(jié)一疼，就到藥店買止痛藥吃。有些人吃藥后關(guān)節(jié)就不疼了，但一停藥就不行，于是就擅自長(zhǎng)期吃。需要強(qiáng)調(diào)的是，關(guān)節(jié)疼痛的患者不能未經(jīng)專科醫(yī)生確診就自行服藥。這是因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等很多風(fēng)濕病也常以關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，這些病不能單純靠NSAIDs解決，還需遵醫(yī)囑聯(lián)用抗風(fēng)濕藥物。并且，有些情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者所需的服用量可能較大，有時(shí)也需服用處方類的NSAIDs如塞來昔布，擅自服用可能會(huì)增加出現(xiàn)心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

　　第四，注意保護(hù)胃、心、腦。一般來說，隨著NSAIDs使用時(shí)間的增加，胃腸道和心腦血管出狀況的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所上升。有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期口服NSAIDs的患者中，大約有10％~25％的病人發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1％的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。有研究發(fā)現(xiàn)，NSAIDs能明顯干擾血壓，使平均動(dòng)脈壓上升。另有報(bào)道，服用羅非昔布18個(gè)月后，患者發(fā)生心血管事件（如心臟病發(fā)作和中風(fēng)）的相對(duì)危險(xiǎn)性增加了。因此，長(zhǎng)期使用NSAIDs，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胃腸與心腦血管功能。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑或H受體拮抗劑，以保護(hù)胃腸道。75歲以上、既往有胃腸疾病史、平素有上腹部疼痛不適等癥狀的人更應(yīng)留心。

　　但大家也不用過分擔(dān)心，我國(guó)有關(guān)NSAIDs的不良反應(yīng)病例報(bào)告和文獻(xiàn)資源中，涉及心血管事件和胃腸道出血的病例報(bào)告所占比例并不是特別多。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，還是比較安全的。

　　第五，不宜同時(shí)使用兩種或兩種以上的NSAIDs。這可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的疊加。特別要注意一藥多名的情況，同一種化學(xué)成分的藥物可能以不同的商品名出現(xiàn)，應(yīng)避免重復(fù)用藥。如對(duì)乙酰氨基酚又稱為撲熱息痛，商品名有泰諾林、必理通等。

　　此外，用藥期間不宜飲酒，否則會(huì)加重對(duì)胃腸道黏膜刺激。服抗凝藥如華法林等時(shí)，也不宜合用，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。▲

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