受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師 韓亞娟

　　幾乎每個糖友都遭遇過低血糖，有經(jīng)驗的老糖友一旦感覺到饑餓、出汗、心慌、手抖、乏力等癥狀，就會意識到自己可能是低血糖了。低血糖的常見原因包括進(jìn)食過少、運動過度、藥物使用不當(dāng)、大量飲酒等。然而，有的糖友會有疑問，為什么我吃飯、運動、用藥都跟往常一樣，也沒有喝酒，還會發(fā)生低血糖呢？這是因為，低血糖也會由以下這些不常規(guī)的原因引起。

　　1.脂肪增生。糖友如果發(fā)生了脂肪增生，多與胰島素注射方式不當(dāng)有關(guān)。正確的打針方式應(yīng)是每次輪換注射位置，而有的糖友為圖省事，總是在同一部位反復(fù)注射胰島素，這樣很容易引起注射部位的脂肪增生。由于脂肪增生處打針通常會痛感較小，所以不少糖友喜歡在這種部位注射。這是極不可取的，因為脂肪增生會延緩機體對胰島素的吸收，造成餐后血糖先高后低。脂肪增生是可以從外觀上分辨出來的，看上去和正常皮膚一樣或稍有隆起，但摸起來卻比周圍組織要硬。建議糖友打胰島素要學(xué)會合理輪換注射位置，并且經(jīng)常檢查注射部位的皮膚，避免在脂肪增生處注射。

　　2.腎臟疾病。有些病程較長的糖友腎臟會出問題。腎臟有降解體內(nèi)胰島素和其他藥物的功能，約30%的胰島素是由腎臟降解的，腎功能若是出現(xiàn)異常，其對胰島素和口服降糖藥物及其代謝產(chǎn)物的清除率就會下降，導(dǎo)致胰島素或降糖藥在血液中蓄積。此外，腎臟也有生成葡萄糖的能力，若其功能受損，生成葡萄糖也會減少。因此，有腎病的糖友也可能會出現(xiàn)低血糖。建議糖友警惕腎臟病變的發(fā)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)整胰島素及降糖藥物的用法用量。

　　3.甲狀腺和腎上腺問題。甲狀腺功能減退(簡稱甲減)與糖尿病同屬內(nèi)分泌代謝類疾病，糖友中甲減患病率比常人要高。據(jù)國外文獻(xiàn)報道，糖尿病患者中甲減發(fā)生率可達(dá)4%~17%。甲減會導(dǎo)致機體代謝減慢，藥物在體內(nèi)存留時間便會延長，這增加了低血糖風(fēng)險。有些糖友還可能伴隨腎上腺損害，導(dǎo)致腎上腺素等升糖激素缺乏而容易發(fā)生低血糖。糖友若伴隨其他內(nèi)分泌代謝類疾病，應(yīng)及時就醫(yī)，恰當(dāng)治療。

　　4.胃輕癱。胃輕癱屬于糖尿病較常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，多由糖尿病神經(jīng)病變引起。患有胃輕癱的糖友進(jìn)餐后，食物從胃排出較慢，而降糖藥物吸收卻較快，導(dǎo)致血液中藥物濃度相對較高，造成血糖下降，甚至引起低血糖。這種食物消化吸收不規(guī)律引起的血糖變化與藥物作用不匹配會讓血糖忽高忽低。因此，胃不好的糖友也容易出現(xiàn)低血糖，糖友要留意自身胃腸功能變化，調(diào)整飲食習(xí)慣，出現(xiàn)不適后及時就醫(yī)。

　　5.妊娠。女性懷孕后，體內(nèi)激素水平發(fā)生顯著變化，一定程度上會影響到血糖。有些糖媽媽會因為妊娠反應(yīng)而劇烈嘔吐、進(jìn)食不足，也可能引起低血糖。建議懷孕的女糖友更加重視血糖監(jiān)測，注意飲食，并配合醫(yī)生合理調(diào)整胰島素用量。

　　總之，糖友若出現(xiàn)了低血糖，應(yīng)結(jié)合自身情況，積極分析、尋找導(dǎo)致低血糖的原因，并在今后的生活中加以避免。▲

　　(本文由本報記者靳玉玲采寫)

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