做為一名牙科醫生，經常遇到下列情況，讓平時得心應手的治療操作也成了棘手的事：

今年正月初八上午，診室外傳來哭鬧聲，原來是一位丈夫正在哀求妻子看牙病。這位少婦懷孕4個月，本來看牙就膽小，真是難為她了。春節期間，她牙疼得影響到進食、刷牙，坐臥不寧，看過幾家口腔急診，均因有孕在身未按常規診治，僅僅采取了放藥綿、藥物漱口等簡單措施。接診時，孕婦問了我一串問題：打麻藥對胎兒有影響嗎，照牙片對胎兒有影響嗎，鉆牙對胎兒有影響嗎，吃消炎藥對胎兒有影響嗎，能否僅用點外用藥……真讓人為難！作為醫生，我理解孕婦的顧慮，可是，疼痛、炎癥、低燒、營養不良以及坐臥不安的緊張情緒難道不影響胎兒的生長發育嗎？

在門診工作中，經常會遇到因口腔清潔欠佳、牙石堆積較多，繼發妊娠型齦炎，導致牙齦經常出血的孕婦。另外，孕齡與智齒冠周炎發生的年齡基本重疊，因此，口腔急診、口外門診中有很多喊“盡頭牙”腫痛的孕婦。經常見到的情形是，一人看病，全家出動；看病時間短，咨詢時間長；孕婦叫苦，家人擔心；簡單治療，牙醫無奈。

因此，有必要提醒育齡婦女，計劃懷孕前一定要關注齲病、牙周病、智齒冠周炎。小小的孕前蟲牙，若治療不及時就可能發展成“牙疼不算病，疼時要人命”的牙髓炎；再發展下去，會導致影響咬合和進食的牙槽膿腫，甚至發展為化膿、發熱、頜面部腫痛的間隙感染。

因此，育齡婦女孕前一定要看牙醫。首先，拍曲面斷層片，拔除不正常的智齒，以防智齒冠周炎及其并發癥的發生；其次，行全口齦上、齦下牙石刮治術，減少孕期牙齦炎、牙周炎的發生發展；最后，拍牙片，治療齲病、楔狀缺損、死髓牙、牙髓炎、根尖炎，以防牙槽膿腫的發生。

總之，為避免妊娠期牙病及診治可能對胎兒產生的不良影響，消除孕婦及家人的憂慮，懷孕前應將潛在的隱患祛除。此外，懷孕時還要養成餐后正確刷牙、常用淡鹽水漱口的好習慣。如果妊娠期罹患牙病，要權衡利弊，配合牙醫盡早治療。

一般來說，急性牙髓炎、根尖膿腫（牙槽膿腫）一旦確診后，開髓減壓（即鉆牙）是最佳方案。治療時可以不用打麻藥，開髓時固定患牙，減少震動，循序漸進，疼痛能降低到最低限度，孕婦不必恐懼。對于牙石較多的妊娠期齦炎，可以進行分期、分（牙）區潔治，出血就會減少。對冠周炎患者，則要積極沖洗盲袋、上藥，用漱口藥加強口腔清潔。如果冠周軟組織有明顯齒痕或創傷性潰瘍反復發作，可結合調頜（即調磨導致創傷的牙）處理，甚至拔除對頜牙。至于局麻對胎兒生長發育有多大影響，目前醫學界沒有明確，一般來說，妊娠早期（前3個月）要慎重。總之，為了母子平安，根據牙病發展的不同階段，應權衡利弊，積極治療。不過，還是孕婦家屬說的對——“還是早看牙醫好”。▲ （北京朝陽醫院京西院區口腔科副主任醫師 王陳保）

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