消除艾滋病 尚存諸多缺口

近日在南非德班召開的第21屆世界艾滋病大會上，發(fā)布了《預(yù)防工作缺口報告》，闡述實現(xiàn)2030年終結(jié)艾滋病流行這一目標(biāo)所面臨的困境。7月26日，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署駐華代表處在京召開新聞發(fā)布會，聯(lián)合國副秘書長、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任米歇爾·西迪貝，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署駐華代表蘇凱琳等專家，就《報告》中的具體問題進(jìn)行了解讀。

減少新發(fā)感染者目標(biāo)恐難實現(xiàn)

西迪貝表示，在疫苗誕生前，終結(jié)艾滋病是指讓該病種不再對人類公共衛(wèi)生問題產(chǎn)生威脅，“并不意味著讓該病種從地球上消失”。《預(yù)防工作缺口報告》指出，在積極加強抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的基礎(chǔ)上，全世界正在朝著減少艾滋病相關(guān)死亡的目標(biāo)穩(wěn)步前進(jìn)。艾滋病病毒母嬰阻斷技術(shù)的普及，促使兒童艾滋病每年新發(fā)感染人數(shù)從2010年的29萬例下降到2015年的15萬例。

《報告》指出，從目前來看，到2020年將每年新發(fā)感染者數(shù)量降至50萬例很難實現(xiàn)。西迪貝說，146個國家的數(shù)據(jù)顯示，雖然過去10年間一些國家成人艾滋病新發(fā)感染人數(shù)已經(jīng)下降了50%，但另有許多國家尚未取得明顯進(jìn)展，還有一些國家的新發(fā)感染者數(shù)量不減反增。此外，全球每年成人艾滋病新發(fā)感染人數(shù)的下降已經(jīng)趨緩，自2010年以來這一數(shù)字一直保持在約190萬例。

關(guān)鍵預(yù)防服務(wù)相對落后

《報告》稱，雖然艾滋病母嬰傳播阻斷服務(wù)有了顯著發(fā)展，但其他關(guān)鍵預(yù)防工作相對落后。蘇凱琳介紹，安全套供應(yīng)和推廣工作停滯不前，僅在撒哈拉以南的非洲，男用安全套的缺口就達(dá)到每年約30億只，相當(dāng)于所需數(shù)量的50%；43%的有注射吸毒現(xiàn)象的國家沒有開展針具交換等關(guān)鍵性預(yù)防服務(wù)項目；抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療尚未充分發(fā)揮其預(yù)防效用，43%的感染者不知道自己的感染狀況，62%的感染者尚未實現(xiàn)病毒抑制，這些均與目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。

西迪貝認(rèn)為，由于全球艾滋病疫情的不均勻性，預(yù)防服務(wù)項目的規(guī)劃和實施也應(yīng)采取以地區(qū)和人群為導(dǎo)向的工作方針。比如，15歲~24歲的年輕女性面臨著非常高的艾滋病病毒感染風(fēng)險，該人群占2015年全球成人艾滋病新發(fā)感染人數(shù)的20%，在撒哈拉以南的非洲，年輕女性和婦女占成年艾滋病新發(fā)感染人數(shù)的81%。性別不平等導(dǎo)致婦女和女孩更易感染艾滋病病毒，并且阻礙她們獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。

蘇凱琳說，最新研究結(jié)果表明，注射吸毒者和男男同性性行為者感染艾滋病病毒的風(fēng)險比常人高24倍，性工作者的感染幾率則比常人高10倍。此外，全球范圍內(nèi)，2015年重點人群及其性伴侶的新發(fā)感染人數(shù)占全部新發(fā)感染人數(shù)的36%。

中低收入國家防治經(jīng)費下降

西迪貝表示，在不斷擴大艾滋病病毒檢測和治療的同時，必須著力加強綜合預(yù)防工作。例如，艾滋病高流行國家的年輕人需要的不僅是安全套和行為改變交流，還需要全面的性教育以及有效的艾滋病、性健康和生殖健康服務(wù)等。

《報告》指出，除了對艾滋病預(yù)防工作的政治承諾外，還存在經(jīng)費缺口，尤其是對安全套、針具交換等目前已證實有效的預(yù)防策略，更應(yīng)加大投入。“迄今，全球艾滋病防治工作所取得的成功一直受益于大量的經(jīng)費投入。”西迪貝說。

《報告》指出，2015年，低收入和中等收入國家投入艾滋病防治工作的經(jīng)費總額達(dá)到190億美元，這一數(shù)字雖比2006年增加了1倍，但近兩年卻出現(xiàn)連續(xù)下降，僅2015年就下降了7%。雖然很多國家已經(jīng)小幅度增加對艾滋病預(yù)防工作的經(jīng)費投入，但艾滋病治療支出有了更為快速的增長，導(dǎo)致母嬰傳播阻斷等各種預(yù)防服務(wù)占比逐年下降。

蘇凱琳表示，2030年消滅艾滋病的全球目標(biāo)應(yīng)當(dāng)與各國的目標(biāo)相結(jié)合，解決提高預(yù)防服務(wù)可及性和利用率所面臨的法律、社會和經(jīng)濟障礙。

（來源：健康報）