推拿三問(wèn): 重新認(rèn)識(shí)這門(mén)古老技藝

推拿，一門(mén)古老的技藝，在如今深入民間的同時(shí)，也常與按摩混為一談。與此同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”推熱了上門(mén)推拿APP應(yīng)用與服務(wù)。

民間推拿靠譜么？ 推拿能治什么病？ 它與按摩有什么區(qū)別？

推拿療法廣泛應(yīng)用在內(nèi)科、外科、骨傷科、婦科、兒科以及五官科多種疾病治療中。一般來(lái)說(shuō)，推拿擅長(zhǎng)的常見(jiàn)病是頸肩腰腿痛，包括落枕、頸椎病、漏肩風(fēng)、腰椎間盤(pán)突出癥、急性腰扭傷、椎骨錯(cuò)縫、四肢關(guān)節(jié)傷筋。同時(shí)，推拿也被用于中風(fēng)的康復(fù)。此外，腹部推拿還能治療很多內(nèi)婦科疾病，比如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，慢性胃炎、膽囊炎、腹瀉、便秘等。小兒推拿治療的疾病包括腹瀉、便秘、咳嗽、咳喘、近視、小兒遺尿以及斜頸等幾十種。

推拿與按摩有啥區(qū)別？

1、從時(shí)間上看，明代之前統(tǒng)稱(chēng)按摩，明代之后才有推拿之稱(chēng)。

2、從地域上看，江南多稱(chēng)推拿，江北多稱(chēng)按摩。

3、從手法上看，按摩相對(duì)單純，如保健按摩、美容按摩等。推拿包括手法和功法，是在按摩手法的基礎(chǔ)上不斷延伸發(fā)展，手法較復(fù)雜，包括擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)、擠壓類(lèi)、叩擊類(lèi)、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)六類(lèi)，手法的要求是柔和、均勻、有力、持久、深透。針對(duì)不同的疾病，身體的不同部位有不同的推拿手法和技巧。

4、從治療范圍看：按摩是保健和消除疲勞，推拿是治療疾病�，F(xiàn)代通常把以保健為主的稱(chēng)為按摩，以治療為主的稱(chēng)為推拿。推拿是建立在精確診斷基礎(chǔ)上，手法和功法結(jié)合治療的一種臨床醫(yī)學(xué)，有適應(yīng)癥和禁忌癥。推拿具有舒經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、增強(qiáng)人體抗病能力等作用。對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的治療，效果明顯，對(duì)一些慢性病也可以作為輔助治療，如消化不良、便秘等。

5、從從業(yè)人員看：由于兩者目的作用不同，服務(wù)場(chǎng)所名稱(chēng)和構(gòu)成人員也不同，保健按摩是以盲人按摩師為主體，或經(jīng)短時(shí)間訓(xùn)練的按摩師。推拿是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所為主體。保健按摩的審批權(quán)在工商局和殘聯(lián)，按摩師只需經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并獲得勞動(dòng)局頒發(fā)的上崗證即可，一般均為非醫(yī)務(wù)人員。推拿醫(yī)師需通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，取得行醫(yī)資格，他們大都是中醫(yī)院校畢業(yè)。推拿醫(yī)師都應(yīng)具備完整的醫(yī)學(xué)常識(shí)如解剖、生理、放射醫(yī)學(xué)等和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠診斷和治療疾病，不是人人皆可為之的。

推拿好后自己應(yīng)該做點(diǎn)啥？

頸椎病、腰椎病現(xiàn)在越來(lái)越常見(jiàn)，脊柱出了問(wèn)題往往是因?yàn)槿藗儗?duì)于肌肉維護(hù)、保養(yǎng)不當(dāng)，從而產(chǎn)生勞損導(dǎo)致脊柱退變的加重。推拿治療結(jié)束后，如果不注意避免日常工作、生活中的不良姿勢(shì)，頸椎病、腰椎病容易出現(xiàn)反復(fù)。俗話(huà)說(shuō)“三分治，七分練”，平時(shí)針對(duì)頸椎、腰椎的鍛煉也尤為重要。

1、保持正確的姿勢(shì)。比如坐在電腦前，顯示器屏幕位置不能太低，電腦屏幕中心應(yīng)與操作者胸部處在同一水平線(xiàn)上，腰部挺起，可在后腰部墊小靠墊。避免坐小板凳、軟沙發(fā)，睡枕不可墊過(guò)高，盡量睡硬板床。伏案工作時(shí)同一姿勢(shì)保持不可過(guò)久。

2、堅(jiān)持鍛煉。推薦游泳和快走，這兩種運(yùn)動(dòng)都屬于全身有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)的磨損較小，對(duì)全身肌肉有鍛煉作用，可放松身心，減輕壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，增加攝氧量，有益心臟健康。建議1次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以渾身發(fā)熱出汗但不大汗淋漓為宜，脈搏應(yīng)控制在170以?xún)?nèi)，這樣才能保證安全、有效。

腰突癥推不回去，為什么推拿有效？

腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)退變，髓核從損傷的纖維環(huán)處膨出或突出，突出部分及變性的纖維環(huán)壓迫、刺激腰脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直腸功能障礙等癥狀的一種疾患。除了具有手術(shù)指征的腰椎間盤(pán)突出癥外，大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥適用于推拿治療。

推拿治療的作用是改善局部血液循環(huán)，并促進(jìn)損傷組織修復(fù)，消除無(wú)菌性炎癥，緩解肌肉緊張，調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，改變突出物與神經(jīng)根的位置，減輕其對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫，進(jìn)而緩解腰突癥患者的疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。我國(guó)首位推拿專(zhuān)業(yè)博士、岳陽(yáng)醫(yī)院房敏教授提出“筋骨失衡，以筋為先”學(xué)術(shù)思想，以筋為先，也就是以肌腱、筋膜等部分的治療為主，通過(guò)推拿手法恢復(fù)一部分力學(xué)結(jié)構(gòu)，重建力學(xué)平衡，解決了腰突癥保守治療中手法安全、有效調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)功能障礙的難題。

推拿有點(diǎn)啥作用？

推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力等作用。

1、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。

推拿手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，可以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，散寒止痛。其中的疏通作用有兩層含義。首先，通過(guò)手法對(duì)人體體表的直接刺激，推動(dòng)氣血運(yùn)行。其次，通過(guò)手法對(duì)機(jī)體體表作功，產(chǎn)生熱效應(yīng)，加速氣血流動(dòng)。

2、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)。

筋骨、關(guān)節(jié)是人體的運(yùn)動(dòng)器官。氣血調(diào)和，陰陽(yáng)平衡，才能確保機(jī)體筋骨強(qiáng)健，關(guān)節(jié)滑利，從而維持正常的起居和活動(dòng)功能。推拿的整復(fù)手法可以通過(guò)力學(xué)的直接作用來(lái)糾正筋出槽、骨錯(cuò)縫，達(dá)到理筋整復(fù)的目的。被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的手法和功法可起到松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的作用。

3、調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力。

中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，是正氣和邪氣相互斗爭(zhēng)，盛衰消長(zhǎng)的結(jié)果。手法對(duì)臟腑疾病的治療體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是在體表的相應(yīng)穴位上，施于手法，是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的介導(dǎo)發(fā)生作用的。二是臟腑的器質(zhì)病變，是通過(guò)功能調(diào)節(jié)來(lái)發(fā)生作用的。三是手法對(duì)臟腑功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，手法操作要辨證得當(dāng)。推拿手法通過(guò)臟腑功能的調(diào)整，使機(jī)體處于良好的功能狀態(tài)，有利于激發(fā)機(jī)體內(nèi)的抗病因素，扶正祛邪。

（文/上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師龔利 文匯報(bào)記者邵盛）