民營(yíng)醫(yī)院請(qǐng)人“看病”騙取醫(yī)保基金被查處始末

　　生病住院不用交費(fèi)，出院還能領(lǐng)取好處費(fèi)。這是怎么回事？近日，長(zhǎng)沙市望城區(qū)人民檢察院辦理一起民營(yíng)醫(yī)院騙取國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)金案件時(shí)，就遇到了這樣的情況。

　　醫(yī)院業(yè)務(wù)量少，竟靠套取醫(yī)保基金生存

　　2014年1月，劉某在望城區(qū)某鎮(zhèn)開了一家民營(yíng)醫(yī)院。經(jīng)營(yíng)期間，醫(yī)院業(yè)務(wù)量較少，一度難以維持。于是，劉某想到了一個(gè)挽救的“對(duì)策”：托人召集有醫(yī)療保險(xiǎn)、身體有些小毛病但無大病的人到醫(yī)院假住院。

　　在劉某的授意下，犯罪嫌疑人李某某負(fù)責(zé)對(duì)拉來的假病人進(jìn)行接待登記，告知管理事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)醫(yī)保部門檢查事項(xiàng)，并帶至醫(yī)生住處辦理假住院手續(xù)。該醫(yī)院的醫(yī)生卿某某、屈某某對(duì)拉來的假病人偽造病歷本，將無病或僅有小病虛構(gòu)成符合住院條件的大病、多病，并偽造病人手術(shù)治療、護(hù)理、查房等記錄，虛構(gòu)治療用藥的事實(shí)。

　　每開具一份假病人的住院病歷，醫(yī)生和護(hù)士各得40元的提成。“患者”在醫(yī)院住院不僅不需要交任何費(fèi)用，出院時(shí)還能賺取500元至600元的好處費(fèi)。期間，劉某等人共騙取國(guó)家醫(yī)保金45600元。

　　目前，望城區(qū)人民檢察院已以涉嫌詐騙罪對(duì)犯罪嫌疑人劉某、李某某、卿某某、屈某某四人依法批準(zhǔn)逮捕。該案是望城區(qū)檢察院辦理的首例詐騙醫(yī)保基金案件。

　　檢察官：騙取醫(yī)保基金涉嫌詐騙罪將追刑責(zé)

　　據(jù)承辦檢察官介紹，目前，公費(fèi)病人越來越多，部分民營(yíng)醫(yī)院在利益驅(qū)使下，各種套取醫(yī)保金的招數(shù)便蔓延開來。這種騙取醫(yī)保基金的行為，之所以容易發(fā)生，是因?yàn)椴∪撕歪t(yī)院都可以得到好處，病人可以免費(fèi)治療，原本由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用醫(yī)院做了減免，醫(yī)院也可以通過醫(yī)保報(bào)銷增加收入。而社保機(jī)構(gòu)只能依靠病歷等資料進(jìn)行核查，無法對(duì)病人治病過程進(jìn)行監(jiān)督。

　　中國(guó)《刑法》規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于詐騙公私財(cái)物的行為，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪論處。本案中，犯罪嫌疑人通過偽造病歷本等方式騙取國(guó)家醫(yī)保金，數(shù)額較大，應(yīng)以詐騙罪追究刑事責(zé)任。承辦檢察官介紹：“騙取醫(yī)保基金侵犯了其他醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的利益，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)基金通常是要做到收支平衡的，如果大量資金被套取支出，會(huì)降低整個(gè)社會(huì)的醫(yī)保水平，使原本應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定享受待遇的人得不到應(yīng)有待遇。”(湖南日?qǐng)?bào)記者 于振宇 通訊員 張阿麗 周利雙)