民營醫院請人“看病”騙取醫保基金被查處始末

　　生病住院不用交費，出院還能領取好處費。這是怎么回事？近日，長沙市望城區人民檢察院辦理一起民營醫院騙取國家醫療保險金案件時，就遇到了這樣的情況。

　　醫院業務量少，竟靠套取醫保基金生存

　　2014年1月，劉某在望城區某鎮開了一家民營醫院。經營期間，醫院業務量較少，一度難以維持。于是，劉某想到了一個挽救的“對策”：托人召集有醫療保險、身體有些小毛病但無大病的人到醫院假住院。

　　在劉某的授意下，犯罪嫌疑人李某某負責對拉來的假病人進行接待登記，告知管理事項和應對醫保部門檢查事項，并帶至醫生住處辦理假住院手續。該醫院的醫生卿某某、屈某某對拉來的假病人偽造病歷本，將無病或僅有小病虛構成符合住院條件的大病、多病，并偽造病人手術治療、護理、查房等記錄，虛構治療用藥的事實。

　　每開具一份假病人的住院病歷，醫生和護士各得40元的提成。“患者”在醫院住院不僅不需要交任何費用，出院時還能賺取500元至600元的好處費。期間，劉某等人共騙取國家醫保金45600元。

　　目前，望城區人民檢察院已以涉嫌詐騙罪對犯罪嫌疑人劉某、李某某、卿某某、屈某某四人依法批準逮捕。該案是望城區檢察院辦理的首例詐騙醫保基金案件。

　　檢察官：騙取醫保基金涉嫌詐騙罪將追刑責

　　據承辦檢察官介紹，目前，公費病人越來越多，部分民營醫院在利益驅使下，各種套取醫保金的招數便蔓延開來。這種騙取醫保基金的行為，之所以容易發生，是因為病人和醫院都可以得到好處，病人可以免費治療，原本由個人承擔的費用醫院做了減免，醫院也可以通過醫保報銷增加收入。而社保機構只能依靠病歷等資料進行核查，無法對病人治病過程進行監督。

　　中國《刑法》規定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于詐騙公私財物的行為，應當以詐騙罪論處。本案中，犯罪嫌疑人通過偽造病歷本等方式騙取國家醫保金，數額較大，應以詐騙罪追究刑事責任。承辦檢察官介紹：“騙取醫保基金侵犯了其他醫療保險參保人的利益，因為醫療保險基金通常是要做到收支平衡的，如果大量資金被套取支出，會降低整個社會的醫保水平，使原本應該按照有關規定享受待遇的人得不到應有待遇。”(湖南日報記者 于振宇 通訊員 張阿麗 周利雙)