什么是鼾癥？

南京仁品耳鼻喉專科醫(yī)院洪錦科主任說(shuō)，睡覺(jué)打呼嚕，想必大家都已經(jīng)很熟悉了。然而，很少有人能夠正確地認(rèn)識(shí)打呼嚕。打呼嚕不是問(wèn)題，怕的就是打呼嚕打得呼吸突然暫停了，忽然間一口氣上不來(lái)，尤其在入睡、無(wú)意識(shí)的時(shí)候，可以說(shuō)是“夜間殺手”。

一旦有睡覺(jué)打呼嚕憋醒的情況出現(xiàn)，就是實(shí)打?qū)嵉镊�癥了。鼾癥的醫(yī)學(xué)名稱叫做“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”。通常是指熟睡以后，鼾聲的響度超過(guò)60分貝以上，同時(shí)妨礙了正常呼吸的氣體交換。

呼吸暫停：是指睡眠過(guò)程中口鼻氣流停止持續(xù)時(shí)間≥10秒。

低通氣：是指睡眠過(guò)程當(dāng)中口鼻氣流比正常的基本水平降低30%，同時(shí)伴有血液當(dāng)中的氧的含量的下降持續(xù)大于10秒鐘；或者口鼻氣流低于基準(zhǔn)50%，同時(shí)伴有微覺(jué)醒。

阻塞性呼吸暫停：是指呼吸暫停時(shí)口鼻無(wú)氣流通過(guò)。

鼾癥有哪些表征？

特點(diǎn)：以打呼嚕為主，入睡時(shí)鼾聲如雷，經(jīng)常喘不過(guò)氣，自己被自己憋醒，大腦神經(jīng)細(xì)胞處于缺氧的狀態(tài)。

正因?yàn)榇竽X始終處于缺氧的狀態(tài)，所以鼾癥患者會(huì)在白天表現(xiàn)為極度嗜睡。有些人會(huì)在開(kāi)會(huì)的時(shí)候，忍不住睡著了，會(huì)議講話的聲音都沒(méi)有他的鼾聲大。還有人會(huì)在開(kāi)車的時(shí)候打瞌睡，更別提日常工作學(xué)習(xí)的“瞌睡蟲(chóng)”狀態(tài)了。

這是一種無(wú)法自持的困，控制不住地睡著了。但即便睡著了，鼾聲滾滾，呼吸不暢，大腦仍然無(wú)法獲得足夠的氧氣，醒來(lái)依然犯困，陷入一種總是想睡又總是睡不好的死循環(huán)。

哪些人容易得？

一般來(lái)說(shuō)，體重偏胖的人容易得鼾癥。《傷寒論》（公元200~210年）便有“身重多睡眠，鼻息必鼾”的論述。

肥胖者上呼吸道脂肪堆積、周圍組織松弛、舌頭變厚，入睡后，氣道肌肉組織塌陷，張力不夠，造成通氣不暢，打呼嚕、憋氣。

當(dāng)然，不那么胖的人也有可能得鼾癥。洪錦科主任強(qiáng)調(diào)：“上呼吸道，任何一個(gè)地方狹窄，都可能引起鼾癥。”

上呼吸道哪些疾病可以引起鼻咽腔狹窄呢？

鼻子問(wèn)題：

前鼻孔狹窄或者閉鎖

鼻中隔偏曲

鼻息肉

肥厚性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎

鼻腔各種良性或者惡性腫瘤

（原因在于，鼻腔炎癥導(dǎo)致鼻粘膜水腫病變，以致鼻腔狹窄。）

鼻咽問(wèn)題：

鼻咽炎

鼻咽部閉鎖或者狹窄

腺樣體肥大（尤其注意的是：小孩子腺樣體肥大，也會(huì)打呼嚕。一旦幼兒出現(xiàn)打呼嚕的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)首要考慮孩子有沒(méi)有腺樣體肥大的問(wèn)題）

喉咽問(wèn)題：

扁桃體肥大

懸雍垂過(guò)長(zhǎng)或肥大

咽部腫瘤

咽肌麻痹

會(huì)厭炎

會(huì)厭囊腫

會(huì)厭腫瘤

聲門上水腫

聲帶麻痹

此外，某些先天性頜面骨發(fā)育畸形，也會(huì)影響上呼吸道的通暢。女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌紊亂以及肥胖癥等，也容易導(dǎo)致鼾癥。

鼾癥如何治療？

保守治療，也叫非手術(shù)治療。

1、調(diào)整睡眠姿勢(shì)：盡量取側(cè)位或俯臥位，因側(cè)位可以減少舌根后墜，從而減輕呼吸暫停癥狀。

2、減肥：適用于肥胖引起鼾癥患者。

3、氣道保持療法：采用舌保持器、鼻導(dǎo)管法、鼻瓣擴(kuò)張器。雖然可以適度緩解癥狀，但是患者本人的不適感，很明顯，故而很難實(shí)施和堅(jiān)持。

4、鼻腔持續(xù)正壓通氣法：采用正壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療。

保守療法，大多治標(biāo)不治本。所以一般情況下，最好采用手術(shù)療法，針對(duì)不同的問(wèn)題，進(jìn)行鼻咽腔擴(kuò)容手術(shù)，從而解決鼾癥問(wèn)題。

通過(guò)手術(shù)，把肥大的組織切除，就會(huì)緩解和改善通氣狀況，起到緩解打鼾、減少睡眠呼吸暫停的作用。比較經(jīng)典的手術(shù)是懸雍垂腭咽成形術(shù)，主要針對(duì)因咽腔狹窄、軟腭松弛等原因引發(fā)的鼾癥；若患者是因?yàn)楸茄什康囊蛩乩�如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等�?dǎo)致，就需要做鼻腔擴(kuò)容等相應(yīng)手術(shù)。

（注：此文由仁品耳鼻喉醫(yī)院供稿，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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