什么是鼾癥？

南京仁品耳鼻喉專科醫院洪錦科主任說，睡覺打呼嚕，想必大家都已經很熟悉了。然而，很少有人能夠正確地認識打呼嚕。打呼嚕不是問題，怕的就是打呼嚕打得呼吸突然暫停了，忽然間一口氣上不來，尤其在入睡、無意識的時候，可以說是“夜間殺手”。

一旦有睡覺打呼嚕憋醒的情況出現，就是實打實的鼾癥了。鼾癥的醫學名稱叫做“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”。通常是指熟睡以后，鼾聲的響度超過60分貝以上，同時妨礙了正常呼吸的氣體交換。

呼吸暫停：是指睡眠過程中口鼻氣流停止持續時間≥10秒。

低通氣：是指睡眠過程當中口鼻氣流比正常的基本水平降低30%，同時伴有血液當中的氧的含量的下降持續大于10秒鐘；或者口鼻氣流低于基準50%，同時伴有微覺醒。

阻塞性呼吸暫停：是指呼吸暫停時口鼻無氣流通過。

鼾癥有哪些表征？

特點：以打呼嚕為主，入睡時鼾聲如雷，經常喘不過氣，自己被自己憋醒，大腦神經細胞處于缺氧的狀態。

正因為大腦始終處于缺氧的狀態，所以鼾癥患者會在白天表現為極度嗜睡。有些人會在開會的時候，忍不住睡著了，會議講話的聲音都沒有他的鼾聲大。還有人會在開車的時候打瞌睡，更別提日常工作學習的“瞌睡蟲”狀態了。

這是一種無法自持的困，控制不住地睡著了。但即便睡著了，鼾聲滾滾，呼吸不暢，大腦仍然無法獲得足夠的氧氣，醒來依然犯困，陷入一種總是想睡又總是睡不好的死循環。

哪些人容易得？

一般來說，體重偏胖的人容易得鼾癥。《傷寒論》（公元200~210年）便有“身重多睡眠，鼻息必鼾”的論述。

肥胖者上呼吸道脂肪堆積、周圍組織松弛、舌頭變厚，入睡后，氣道肌肉組織塌陷，張力不夠，造成通氣不暢，打呼嚕、憋氣。

當然，不那么胖的人也有可能得鼾癥。洪錦科主任強調：“上呼吸道，任何一個地方狹窄，都可能引起鼾癥。”

上呼吸道哪些疾病可以引起鼻咽腔狹窄呢？

鼻子問題：

前鼻孔狹窄或者閉鎖

鼻中隔偏曲

鼻息肉

肥厚性鼻炎

變應性鼻炎

鼻腔各種良性或者惡性腫瘤

（原因在于，鼻腔炎癥導致鼻粘膜水腫病變，以致鼻腔狹窄。）

鼻咽問題：

鼻咽炎

鼻咽部閉鎖或者狹窄

腺樣體肥大（尤其注意的是：小孩子腺樣體肥大，也會打呼嚕。一旦幼兒出現打呼嚕的癥狀時，家長首要考慮孩子有沒有腺樣體肥大的問題）

喉咽問題：

扁桃體肥大

懸雍垂過長或肥大

咽部腫瘤

咽肌麻痹

會厭炎

會厭囊腫

會厭腫瘤

聲門上水腫

聲帶麻痹

此外，某些先天性頜面骨發育畸形，也會影響上呼吸道的通暢。女性絕經期后的內分泌紊亂以及肥胖癥等，也容易導致鼾癥。

鼾癥如何治療？

保守治療，也叫非手術治療。

1、調整睡眠姿勢：盡量取側位或俯臥位，因側位可以減少舌根后墜，從而減輕呼吸暫停癥狀。

2、減肥：適用于肥胖引起鼾癥患者。

3、氣道保持療法：采用舌保持器、鼻導管法、鼻瓣擴張器。雖然可以適度緩解癥狀，但是患者本人的不適感，很明顯，故而很難實施和堅持。

4、鼻腔持續正壓通氣法：采用正壓呼吸機進行治療。

保守療法，大多治標不治本。所以一般情況下，最好采用手術療法，針對不同的問題，進行鼻咽腔擴容手術，從而解決鼾癥問題。

通過手術，把肥大的組織切除，就會緩解和改善通氣狀況，起到緩解打鼾、減少睡眠呼吸暫停的作用。比較經典的手術是懸雍垂腭咽成形術，主要針對因咽腔狹窄、軟腭松弛等原因引發的鼾癥；若患者是因為鼻咽部的因素例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等導致，就需要做鼻腔擴容等相應手術。

（注：此文由仁品耳鼻喉醫院供稿，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

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