人文醫生 開出心靈的處方

　　 醫生，在具備專業的醫學知識之外，也應在服務態度、醫患溝通、心理適應等方面具備執業能力。這些人文素養，能幫助醫生在面對病人時學會換位思考，具備同理心。在武漢，針對人文醫生的培訓已經進行了近3年，目前已培訓2000多名醫護人員。

——編 者

不久前，來自湖北、廣東、寧夏的54名醫生，在武漢普愛醫院獲得了中國醫師人文醫學執業技能師資培訓證書。結業之后，他們不僅具備了人文醫生資格，同時也成為人文醫生培訓講師，帶動更多醫生為患者提供“有溫度的醫療服務”。

所謂人文醫學執業技能，是指執業醫師除醫學專業知識之外應當具備的能力，包括醫生服務態度、溝通技巧、心理適應能力和團隊合作精神等。

武漢普愛醫院黨委書記李菊芬說，培訓中專家對如何將醫德職業化、如何與患者及其家屬建立和諧的關系、如何進行病史采集、如何制定治療方案及病情告知等5個模塊進行了講解。

用吉他開出的“運動處方”

“這樣動疼不疼？感覺是骨頭痛還是肌肉疼？”在康復科病房，周華軍醫生輕輕握住患者王小姐的右腳，一邊按摩一邊詢問病情。“疼痛是正常的，目前看你恢復得不錯，但還得堅持按照教你的方法練習。”周華軍笑著告訴患者。

自2001年從醫至今，周華軍已經當了15年骨科醫生。現在，他是醫院康復科主任，也是醫院第一位人文醫生。

兩個月前，李小燕因踝關節損傷來到普愛醫院康復室治療。“當時，周醫生查看了我的傷口之后，竟然拿出了一把吉他，一邊彈一邊讓我用前腳掌打拍子活動踝關節。”李小燕說，一開始她還沒明白是咋回事，最后才知道這原來是周醫生開的“運動處方”。康復治療，就在不知不覺中完成了。

“以前看病時，骨科醫生不是給我開藥就是讓我打針，彈吉他治療的醫生，我還是頭一次見。”復查時，李小燕頗為感慨。“我也去過其他醫院，主治醫生沒有碰過我的腳腕，都是讓護士按摩。”王小姐說，這讓她很感動，“周醫生沒什么架子，有時打個比方三言兩語就把病因講清楚了。”

除了彈吉他，周華軍甚至會在治療室打非洲鼓，播放鋼琴曲、搖滾樂和華爾茲舞曲。有時，他還會脫掉白大褂，和患者一起跟著音樂做運動。“《愛的旋律》這支曲子，一分鐘有138拍，是4.6赫茲的30倍；而人體肌肉的共振頻率恰好就在4.6左右，人在這種節奏下做康復訓練會感到很舒適，因此效果也最佳。”周華軍解釋。

“醫生見到病人，首先要建立互信。只有互相信任，才能開展下一步治療。”周華軍說，可是現在有許多原因導致醫患之間信任感極為缺失。“老百姓依然面臨看病難看病貴問題，看病過程流程復雜，再加上經濟負擔，最后即使看好了病、治療結束之時，患者的獲得感也被消耗得差不多了。”

周華軍說，這些問題導致了醫患關系越來越緊張，但從醫生角度來看，好多是與醫生診療本身無關的問題。“面對醫患矛盾，醫生也很無奈，所以只能從改變自身做起。”他表示，從這個意義上講，進行人文醫生培訓有時也是一種無奈的選擇，“是一種積極的無奈，而不是消極的無奈”。

據了解，2013年8月，湖北省首家人文醫學職業技能培訓基地落戶普愛醫院。

基地在武漢市衛計委、武漢市醫師協會的支持下，定期舉辦培訓班。截至目前，基地已經開展了20多期人文醫學培訓班，成功培訓2000多名醫護人員。

“有的同行確實沒掌握與病人溝通的技巧”

周華軍說，幾乎每周，他都會聽說傷醫事件。“聽說一次，就痛心一次。有時候，這些暴力事件就發生在我的同學或者同事身上。”他一直思考如何有效預防醫患沖突。2012年底，周華軍在北京考取了人文醫生資格證，成為武漢市第一個人文醫生講師。

“其實，人文醫生這個概念并不復雜。醫生是救死扶傷、治病救人的工作者，面對的是有思想有尊嚴的‘人’，這就要求醫生是既掌握醫療知識又具備‘同理心’的專業人員。”周華軍表示。“經常有病人抱怨，到了醫院排隊倆小時、看病兩分鐘的情形。盡管這可能是醫生對病人情況比較掌握，快速做出了判斷，但難免讓病人心生不滿。這說明，我們有的同行確實沒有掌握與病人溝通的技巧。”

周華軍說，人們常說的“醫術”二字，“醫”是醫療技術層面，“術”是非醫療技術層面；二者相輔相成，需要有機結合，“術”能對“醫”起到強化和彌補作用，“無術”則可能使再高明的“醫”之效果大打折扣。他認為，要想成為人文醫生，既需要個人提高修養主動去做，也需要進行相應指導。

“醫學之父希波克拉底有一句名言——醫生有三大法寶：語言、藥物和手術刀。這充分說明了溝通的重要性。醫務人員應當具備高超的溝通能力，這應當與專業水平同等重要。”李菊芬認為，除了表達技巧之外，表情、眼神、姿勢、手勢等也能傳遞出信息。

因此，在培訓基地，人文醫生課程涵蓋醫患溝通技巧、避免沖突糾紛、人文性采集病史和巧妙告知壞消息等內容，也包括臨床肢體語言指導。

學會換位思考，不做冷漠“修理工”

在周華軍的辦公室里，一個關節模型格外顯眼。在接診時，他經常避免用專業術語跟病人溝通，而是用生活化語言解釋。曾有一位患者骨盆骨折手術時，體內植入了鈦合金固定材料。痊愈后，他找到醫院強烈要求取出來，但按照慣例一般都不建議患者這樣做。

周華軍接待他時，沒有說局部組織瘢痕多、粘連嚴重等名詞，而是用淺顯的口語跟患者解釋清楚，等患者接受了，話鋒一轉，開起玩笑：“不取出來，對你生活不能說一點兒影響沒有。”看到病人愁容又現，周華軍不緊不慢地說：“坐飛機、火車安檢時會被額外關照。”病人哈哈大笑，再不來找醫生取體內金屬了。

醫者仁心。在采訪中，周華軍曾反復提及這句話。他認為，在目前醫患關系高度緊張的情況下，更需要醫生從自身做起，避免矛盾惡化引起沖突。“醫生面對的是病人，學會換位思考，治病時才不會變成一個冷漠的‘修理工’。”前年5月，周華軍牽頭成立了動起來運動康復俱樂部，在俱樂部講解康復知識、傳授恢復技巧，許多患者慕名而來。

“現在不僅是公立醫院參與進來，許多民營醫院比如艾格和亞心也投身進來，開始了相關培訓。”李菊芬告訴記者，武漢市目前已將人文醫生培訓納入醫務人員繼續教育課程和住院醫師規范化培訓必修課。在人文醫學職業技能培訓基地，普愛醫院不僅為參訓人員提供場地、教材，而且還提供午餐，全程免費。

周華軍也希望，政府部門能加大對人文醫生培養工作的支持力度，“只靠一家單位或者幾個醫生，肯定無法形成大范圍的影響力和氛圍，希望有越來越多的人意識到這項工作的重要意義。”

《 人民日報 》（ 2016年07月05日 13 版）