數(shù)據(jù)

　　多年來乳腺癌在全球范圍內(nèi)一直是嚴(yán)重威脅女性健康的重要疾病。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，以及飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京、上海等大城市的乳腺癌粗發(fā)病率已超過60/10萬，成為女性最常見的惡性腫瘤。

　　治療

　　乳房全切 不再是唯一手段

　　乳腺癌外科治療近年來取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，不但療效提高了，治療方式也有很大變化。一方面相當(dāng)數(shù)量的患者可以不再像過去一樣將患病乳房全部切除，但療效等同于全部切除手術(shù)；另一方面腋窩淋巴結(jié)清掃可以通過損傷很小的“前哨淋巴結(jié)”活檢技術(shù)，找到最可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，如果該（組）淋巴結(jié)沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則腋窩不再手術(shù)，這樣將近70%左右的患者手術(shù)后不必?fù)?dān)心上肢淋巴水腫的發(fā)生，生活質(zhì)量明顯提高。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師李金鋒表示，對(duì)于病情復(fù)雜，一定要切除乳房的患者還有多種選擇可以再造乳房，可以選擇自體組織，也可以選擇異體材料（假體），使這些女性朋友的心理創(chuàng)傷降到最低。

　　提到放射治療，很多患者都會(huì)有一種恐懼心理。李金鋒表示隨著放療設(shè)備的更新和放療技術(shù)的進(jìn)步，如今的放療后副損傷已經(jīng)顯著減輕。李金鋒介紹，目前放療治療主要通過三維適形調(diào)強(qiáng)放療可以將心臟和肺損傷降低到最小。另外，在治療乳腺癌時(shí)還可以使用手術(shù)中的放療技術(shù)，使得術(shù)后放療時(shí)間縮短，甚至部分患者可以完全替代術(shù)后一個(gè)多月的放療，減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)。

　　對(duì)于很多患者，使用內(nèi)分泌藥物治療可提高療效，且治療的副反應(yīng)低。對(duì)于絕經(jīng)后乳腺癌患者，新的芳香化酶抑制劑已經(jīng)替代傳統(tǒng)的他莫昔芬，成為一線治療之首選。

　　同時(shí)，隨著乳腺癌化療藥物的研制及投入臨床，以及對(duì)傳統(tǒng)藥物更新組合和用藥方式的改變，使化療療效得到明顯提高。

　　提醒

　　早診早治是關(guān)鍵

　　乳腺自我檢查是婦女定期自行進(jìn)行乳腺觸診，但自我檢查的敏感性較低。不少乳腺癌，特別是病灶較小的乳腺癌，患者沒有明顯癥狀，在體表難于觸及腫塊，需要通過臨床影像學(xué)的檢查方法才能發(fā)現(xiàn)。部分早期的乳腺癌僅僅表現(xiàn)為乳頭溢液，特別是血性的乳頭溢液，此種情況也需到醫(yī)院檢查。

　　李金鋒建議女性40歲后每隔一年至一年半需要到正規(guī)醫(yī)院的乳腺專科規(guī)范查體，包括必要的超聲檢查和鉬靶X光檢查，必要時(shí)還需要乳腺核磁共振（MRI）檢查。20至40歲女性也應(yīng)每2至3年檢查一次，如有必要，還需要縮短檢查間隔，但這一年齡段的鉬靶X光檢查應(yīng)少用或不用。

　　王立澤

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