編者按：
白大褂、口罩、眼鏡、冰冷的金屬聽診器和手術刀。醫生的形象多少帶著冷峻和沉重。你是否知道，這一身白大褂的背后，也有一顆溫暖的心，他們也會為治好了患者開心地笑，也會為了逗小患者學動物叫。他們是健康守門人，他們是幫助患者與病魔對抗的戰士，他們是送去關照安慰的守護天使。請跟著我們的腳步，走進這些醫生的日常工作，讓我們了解白大褂背后的故事……
即日起，人民網健康衛生頻道聯合人民日報社會版、人民電視共同推出《白大褂背后的故事》大型醫學人文欄目。本期為第一期，主題為：走進北京協和醫院疑難病會診中心。
發燒45天，最高達到40度，今年58歲的某大學教授吳中輝在家人的攙扶下走進了北京協和醫院門診樓四層的疑難病會診中心。在這間大約30平方米的小房間里，今天下午將有10名與他相似的胰腺病患者接受多學科會診。也正是在這里，吳中輝更清楚地了解到自己的病情。
方便患者
不再尋尋覓覓
“吳中輝，男，58歲，胰頭占位……”會診室內，問診大夫向專家報告患者的情況。幾年前，吳中輝曾接受過直腸癌手術，一次復查時偶然發現，胰頭部位有腫瘤，懷疑為惡性。自去年起兩次發作黃疸，還曾做支架緩解病情，今年3月再次發生黃疸，高熱，寒戰，使用大量抗生素等保守治療，效果不明顯。由于病情復雜，為了確定下一步的治療方案，他從外院來到協和消化內科就診，被推薦至疑難病會診中心接受會診。
接著是20余位來自基本外科、消化內科、腫瘤內科、病理科、超聲科、放射科、放療科等科室的醫生們起身讀片、討論，最后商量出會診結果。十幾分鐘后，在門口等候的吳中輝和家屬被叫進會診室。
主持會診的協和醫院院長趙玉沛院士向他介紹了剛剛專家團隊會診的結果：“您的就診經歷很漫長，也十分復雜，我們各科室專家坐在這里認真復習了您的病程，目的還是希望能幫您解決痛苦。對付這種腫瘤最好的辦法是手術，但是您現在的情況并不具備手術條件。發燒45天，是因為膽汁流出不暢，為了通暢膽道而裝的支架發生了感染，當務之急就是讓膽汁疏通。我們有兩個辦法，一是使用微創的內鏡，看能否打通這個通道；二是做一個有創的手術，進行調整。剛才各位大夫商量了一下，建議先做內鏡，看看里面的情況，把發燒控制住，把感染控制住，養養身體，再等待做手術的機會……”
走出會診室，吳中輝告訴記者，自己的病情復雜，對于如何治療，以前遍訪多家醫院，各科醫生都有不同說法，現在聽了多科會診的意見，“心里清楚了”，“協和醫院有最好的醫生，我信任他們。癌癥并不可怕，但我要知道得明明白白。”
“要是能早點來就好了！”走出協和醫院疑難病會診中心，楊磊和家人不停地念叨著。33歲的慢性胰腺炎患者楊磊，日前因腹部胰腺液外流500ml且病情復雜被選入會診中心。此前他曾輾轉多處診治，“先去了外科，大夫說我病情復雜，需要去看介入科。介入科大夫說我太年輕，如果做了引流管，掛在體外，生活會很不便，建議我做內引流；內科掛了普通號，大夫說我這個比較復雜，建議掛專家號再看看。最后是消化內科副主任楊愛明教授向我介紹了會診中心。” 楊磊的姐姐也向記者感嘆，患者往往并不清楚自己該看哪個科，花費了大量時間，還延誤了治療。
“現在心里可有底了，這病拖了有15年，全家人都跟著受罪。”楊磊告訴記者，自己因為胰腺破裂腐蝕了消化系統，病情嚴重的時候，曾經有半年沒吃飯，只能靠營養液為生，“我以前可胖了，得病后瘦到現在的90斤。要是能早點來會診，是不是就能少受罪了？”說話間，有護士將已經記錄好會診結果的病歷和就診卡交給楊磊，“剛剛會診時大夫提到的檢查項目已經開好了，你拿就診卡去交費辦手續就行，檢查我們會在本周內安排好。”
來自河南駐馬店一個農村家庭的戴佳佳是當天會診患者中年齡最小的，才19歲，由于長期慢性胰腺炎，她的身體十分瘦弱，看起來很沒精神。今天是她和父母來到北京的第22天。早晨8點多，她在父母的陪伴下，來到了離租住地不遠的北京協和醫院。在那里，有專門的醫生等待著對她的病史進行詳細的記錄，以便下午胰腺疾病專家會診時討論。此前他們從沒聽說過疑難病會診。“我們很幸運”，戴佳佳的母親說，“這次能有這么多專家給看病。”會診結束后，最讓這位母親高興的是，女兒終于能住進院了，這得益于醫院專門為疑難重癥會診患者設立的綠色通道。
他們三人并非個例，很多患者都有同樣的困惑。病情復雜，奔波在各個科室之間，患者及家屬不懂專業知識，難以匯總各科室意見做出最適合的判斷……正是為了讓患者避免這種麻煩，特別是疑難病患者少走彎路，更加快捷、準確、便利地得到診治意見，協和醫院才力推多學科疑難病會診模式。
高效準確
竭盡所能幫助患者
什么樣的病人，能夠進入疑難病會診中心？“篩選是有條件的，病因要夠復雜。也就是說，當一位會診組的專家無法對患者情況做出明確判斷時，在征得患者同意后，會將這樣的疑難病例提交至會診中心。”協和醫院門診部秦薇介紹。
3個小時內，要為10位患者會診。平均下來，專家們只有大概10多分鐘的時間，去討論1位患者的病情，“這么短的時間，能幫我找到治療方案嗎？”吳中輝其實也有點忐忑。
“前期準備時，除了完善輔助檢查，在會診前的上午，我們還會安排會診組的醫生，再對患者進行一次問診。”參與會診的醫生告訴記者，下午討論時間不需要太長，是因為有完備的前期準備。
北京協和醫院基本外科副教授王維斌負責當天上午的問診，他告訴記者，從早上10點開始，他會仔細了解每位參與會診的患者情況，包括患者之前接受過的檢查、治療方案以及效果等內容，匯總所有信息，在下午會診時向專家們匯報。
“最重要的就是理清患者的病史，許多患者病情復雜的一個具體表現，就是數十年反復多變的病史、輾轉多地的檢查報告，就像一團亂麻。有時候遇上患者口音重、表述不清，可能得要花上半個多小時，才能問清楚。” 王維斌說，當天上午的問診通常持續到中午一點。
每位患者的會診都要經歷：問診醫生匯報患者病情病史→專家們根據患者病情、影像資料多角度討論→在會診組長主持下，得出會診結果→請患者家屬進入會診室，向其解釋會診結果。
“會診可以解決幾個問題：一是確診病情，二是確定下一步的診療方案。為了讓醫生們高效的完成診斷，會安排患者提前完成必要的若干醫學檢查。如果患者病情極為復雜，目前做過的輔助檢查無法支撐起對病情的判斷，專家們會告訴患者需要補充哪些檢查，可能還會需要進一步的討論。” 北京協和醫院基本外科副主任何小東教授告訴記者：“患者來會診并不意味就一定能康復，我們要做的是竭盡所能去幫助患者。”
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