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      人民網 >> 健康衛生頻道 >> 專題策劃 >> 2014年專題策劃 >> 近視手術不是陰謀也并非神話
      一問:是牟利陰謀還是確有效果?
      •     “僅需10分鐘,無痛無反彈”,“摘掉眼鏡,打開心靈之窗”,“過一個開心、踏實、明亮的春節”。寒假、春節的到來,讓一些想做近視手術的人有了時間。近視手術能不能做?是像廣告中宣傳的那樣快速、神奇,還是像一些傳言中那樣是個“驚天陰謀”?近日,帶著諸多疑問,記者進行了調查。
            在百度搜索“近視手術”,排在搜索結果前三的均為百度推廣的客戶。記者隨機點入了3個頁面,看到了“嘉悅眼科”、“北京民眾眼科醫院”和“北京愛爾英智眼科醫院”的網站。在這三個網站上,不乏近視手術的宣傳介紹,宣稱自己的近視手術是“高科技”,動輒“全新、頂級、最前端”。 【詳細
      二問:有人做完手術為何還近視?
      •     做手術的目的就是不再近視,不再需要戴眼鏡,為什么有的人做完了近視手術,還是看不清呢? 據專家介紹,這要分兩種情況。一種是故意讓患者保留一定的度數。“對于年齡大的人,要考慮花眼的事。你給他留一點度數,他花眼晚一點,不至于摘掉近視鏡沒幾年就又戴上遠視鏡。”北京同仁醫院主任醫師、開展準分子激光手術近20年的張豐菊教授認為,針對這類患者,需要在手術設計上細致考慮和溝通,讓患者充分了解原因,并進行合理的心理預期。另一種是近視眼本身的繼續發展。【詳細
      三問:近視手術為何要“私人定制”?
      •     衛生部準分子激光培訓專家委員、上海醫學會激光學會眼科組組長、復旦大學眼耳鼻喉科醫院眼科副主任周行濤教授介紹說,近視手術的并發癥非常少,一般大家把術后出現的各種問題都歸罪給手術,這不公平。
            而這些術后出現的問題,一般可以分為兩種:一是近視本身導致的問題。二是跟近視眼相關的一些眼部疾病。張豐菊也表示,近視眼本身就容易發生眼部疾病,即使是不做手術,醫生們也建議近視患者定期檢查。“它的底子就是近視,所以我們主張病人,術后每年查眼底,看看有沒有變性、裂空、黃斑等,盡早防范。” 【詳細】
      四問:醫生為何不做近視手術?
      •     針對醫生為何不做近視手術的問題,專家表示,其實醫務人員及其親友做近視手術的比率更高。
            “醫生不做近視手術是一個以訛傳訛的說法。” 著名眼科專家、衛生部視光學研究中心主任、溫州醫科大學校長瞿佳表示,其實醫務人員中做近視眼手術的也不在少數。“溫州醫科大學下屬的醫院,年輕的醫生做手術得很多。”中華眼科學會角膜病學組副組長、溫州醫學院附屬眼視光醫院執行院長王勤美介紹,其所在醫院及幾個熟悉的醫院曾做過一個粗略的調查,醫務人員做近視手術的比例,比一般老百姓中的比例高幾十倍。【詳細
      五問:近視手術成功率到底高不高?
      •     北京同仁醫院主任醫師、開展準分子激光手術近20年的張豐菊教授認為,在臨床上建議患者是18周歲以上,眼周軸發育穩定,屈光度兩年之內進展不超過100度的。其次,通過臨床詳細的檢查,首先要排除它的眼部疾病,最重要的就是臨床前期頓挫性的圓錐角膜。
            如果患者全身有免疫系統疾病,比如甲亢,還有其他的類風濕疾病,糖尿病、風濕、皮膚病這些疾病,瘢痕體質,這些都不建議做角膜的屈光手術,因為角膜是全身組織的一個部分,都會引起遠期的潛在的問題。如果給他做了手術以后,全身的疾病也會導致眼部出現相關的并發癥。【詳細
      六問:視力回退是手術出了問題?
        •     是牟利陰謀,還是確有效果,針對近視手術的網上爭議還在發酵。近日人民網刊發近視手術系列報道,力圖通過專家的解釋,還原近視手術的本來面貌。又有網友吐槽:做了近視手術后,視力好像又回退了,是手術出了問題嗎?
              “一般來說,中低度近視的患者手術效果最好。高度近視的人群,術后視力回退的幾率會略高。”北京同仁醫院主任醫師、張豐菊告訴記者,18周歲-50歲的患者,如果符合適應癥,都可以做近視手術。但是,如果術前一年視力不穩定,手術后視力可能會出現波動。對于這樣的人,醫生會在術前告知患者,勸其觀察一年后再來手術。【詳細
      七問:導致失明的失敗率究竟有多高?
        •     想要戴調眼鏡嗎,飛秒近視手術讓你心滿意得。”廣告語總是“輕松怡人”。有網友質疑,只要是手術均有風險,近視手術也不例外。近日,人民網刊發七問近視手術系列報道,就網友關心的“失敗率”問題采訪了相關專家。
              “我理解網友講的失敗率,其實是想問成功率有多高。專業術語中,我們是不講成功率的。”受訪專家表示,評價近視手術,通常不用“成功率”這個詞,而是有一套專業的評價體系。中華眼科學會角膜病學組副組長、溫州醫科大學附屬眼視光醫院執行院長王勤美教授說,評價近視手術的質量,一般使用“安全性、有效性、精確性、穩定性”來衡量。【詳細
      近視手術相關知識

      •    飛秒激光是一種以脈沖形式運轉的激光,持續時間非常短,只有幾個飛秒,一飛秒就是10^-15秒,也就是1秒的千萬億分之一,是人類目前在實驗條件下所能獲得的最短脈沖。它能聚焦到比頭發的直徑還要小的空間區域,使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數倍。在醫學領域中,飛秒激光可作為超精密外科手術刀,目前已經成功地應用于眼科領域,在準分子激光治療近視眼中用于制作角膜板層瓣,以及其它角膜手術。


      •     目前,主要有兩種近視治療手術:一種是準分子激光手術;另一種是后房型屈光性人工晶體植入手術,也就是人們常說的屈光晶體手術。業內稱屈光晶體手術為“加法手術”,準分子激光手術稱為“減法手術”。屈光晶體手術是指在眼內加入人工晶體,將晶體安放在人眼晶體前安全區,從而達到矯正視力效果的手術。而準分子激光是通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削,降低瞳孔區的角膜曲率,達到矯正近視目的,這是目前最常用的方法。


      •     最讓專業人士擔憂的是,準分子激光手術各地開花,哪里都能做,對于設備、手術人員的監管卻非常薄弱。如最基本的驗光,很多地方沒有專業驗光師,驗不準,機器得到的信息也不準,手術問題可想而知。此外,刀片不按要求更新。上海市眼科質量控制中心每年都對此類手術的設備進行跟蹤監測,對于一些不負責任的醫療機構一把刀做幾個甚至十幾個患者的情況,市眼科質量控制中心也加強了對手術用刀片的檢查,比如2010年檢查發現個別醫院一個刀片用2—3個病人,2011年所有上海醫療機構都能嚴格執行一把刀只對一位病人進行操作。


      •    如果患者既有近視又有老花,那么患者視遠不清,視近僅在一定距離內是清晰的,這個距離主要取決于近視度數,因為不同近視度數焦距不同,為了使焦點正好落在閱讀的距離,仍然要戴合適的眼鏡。這就是為什么一些既有老花又有近視的患者,視遠物需戴一副眼鏡,視近物需戴另一副眼鏡。當然如果您的近視程度正好適合閱讀距離的需要(大約在近視300度),您也可以只戴一副近視眼鏡。可見,近視眼患者超過一定歲數同樣會老花。對于低度近視或近視矯正手術不徹底的患者,可以保持一定程度的視近清晰,對老花眼鏡的依賴程度降低,但可能會“犧牲”一定程度視遠的清晰。



      •     現階段對近視眼的所有手術治療方法都屬于“對癥”治療,而不是“對因”治療,如準分子激光術只能“矯正視力”,而不能“根治”近視。對于高度近視者來說,近視有反復的可能。而且在術后,不注意用眼習慣和用眼衛生,同樣會出現視力再度下降。如果視力再度下降,以現在的技術是可以再做第二次準分子激光手術的,也可以再戴隱形眼鏡。在美國,就有10%的術后患者佩戴隱形眼鏡。


      •     手術前一定要按照醫生的要求做準備,保持眼睛最好的狀態,不要熬夜、放松心情,提前兩周停止佩戴隱形眼鏡,并要求術前三天點抗生素眼藥水。因為正常人結膜囊也有許多細菌等微生物,術前用藥可以大大減少感染的機會。有的病人來了就要做手術,我們只能請他一天多次點抗生素眼藥水,但并不提倡這樣。
            手術后并非萬事大吉。要注意以下事項:
            1.護眼:術后第一周是關鍵時期,避免揉眼及眼部進水,一周內最好到理發店干洗頭發;2.點藥:按醫生的要求點藥,術后用藥不當也會影響手術效果;3.復查:確保遵醫囑復診,尤其要定期復查眼壓,避免激素性青光眼的發生;4.用眼:傷口愈合需要一個過程,術后會有一段恢復期,所以一周之內應注意休息。一個月之內最好避免長時間高強度用眼;5.駕車:一個月內盡量減少夜間駕車,白天駕車也應注意;6.運動:術后一周內,避免劇烈活動時將汗水流入眼中。避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運動項目,尤其是高度近視患者,因其本身的眼底狀態欠佳,更應注意保護。術后40天內禁止游泳;7.化妝:術后三日內最好不要化妝,以免碰及眼部。兩周內最好不要畫眼線及涂睫毛膏。
            術后面對電腦、電視,一般不會影響手術效果,但也要適當休息,不要過度疲勞。多吃各種水果,特別是柑橘類水果,還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。此外,多喝水可減輕眼睛干燥。

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