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      人民網(wǎng) >> 健康衛(wèi)生頻道 >> 專題策劃 >> 2014年專題策劃 >> 近視手術(shù)不是陰謀也并非神話
      一問:是牟利陰謀還是確有效果?
      •     “僅需10分鐘,無痛無反彈”,“摘掉眼鏡,打開心靈之窗”,“過一個開心、踏實、明亮的春節(jié)”。寒假、春節(jié)的到來,讓一些想做近視手術(shù)的人有了時間。近視手術(shù)能不能做?是像廣告中宣傳的那樣快速、神奇,還是像一些傳言中那樣是個“驚天陰謀”?近日,帶著諸多疑問,記者進行了調(diào)查。
            在百度搜索“近視手術(shù)”,排在搜索結(jié)果前三的均為百度推廣的客戶。記者隨機點入了3個頁面,看到了“嘉悅眼科”、“北京民眾眼科醫(yī)院”和“北京愛爾英智眼科醫(yī)院”的網(wǎng)站。在這三個網(wǎng)站上,不乏近視手術(shù)的宣傳介紹,宣稱自己的近視手術(shù)是“高科技”,動輒“全新、頂級、最前端”。 【詳細
      二問:有人做完手術(shù)為何還近視?
      •     做手術(shù)的目的就是不再近視,不再需要戴眼鏡,為什么有的人做完了近視手術(shù),還是看不清呢? 據(jù)專家介紹,這要分兩種情況。一種是故意讓患者保留一定的度數(shù)。“對于年齡大的人,要考慮花眼的事。你給他留一點度數(shù),他花眼晚一點,不至于摘掉近視鏡沒幾年就又戴上遠視鏡。”北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師、開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)近20年的張豐菊教授認(rèn)為,針對這類患者,需要在手術(shù)設(shè)計上細致考慮和溝通,讓患者充分了解原因,并進行合理的心理預(yù)期。另一種是近視眼本身的繼續(xù)發(fā)展。【詳細
      三問:近視手術(shù)為何要“私人定制”?
      •     衛(wèi)生部準(zhǔn)分子激光培訓(xùn)專家委員、上海醫(yī)學(xué)會激光學(xué)會眼科組組長、復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任周行濤教授介紹說,近視手術(shù)的并發(fā)癥非常少,一般大家把術(shù)后出現(xiàn)的各種問題都歸罪給手術(shù),這不公平。
            而這些術(shù)后出現(xiàn)的問題,一般可以分為兩種:一是近視本身導(dǎo)致的問題。二是跟近視眼相關(guān)的一些眼部疾病。張豐菊也表示,近視眼本身就容易發(fā)生眼部疾病,即使是不做手術(shù),醫(yī)生們也建議近視患者定期檢查。“它的底子就是近視,所以我們主張病人,術(shù)后每年查眼底,看看有沒有變性、裂空、黃斑等,盡早防范。” 【詳細】
      四問:醫(yī)生為何不做近視手術(shù)?
      •     針對醫(yī)生為何不做近視手術(shù)的問題,專家表示,其實醫(yī)務(wù)人員及其親友做近視手術(shù)的比率更高。
            “醫(yī)生不做近視手術(shù)是一個以訛傳訛的說法。” 著名眼科專家、衛(wèi)生部視光學(xué)研究中心主任、溫州醫(yī)科大學(xué)校長瞿佳表示,其實醫(yī)務(wù)人員中做近視眼手術(shù)的也不在少數(shù)。“溫州醫(yī)科大學(xué)下屬的醫(yī)院,年輕的醫(yī)生做手術(shù)得很多。”中華眼科學(xué)會角膜病學(xué)組副組長、溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院執(zhí)行院長王勤美介紹,其所在醫(yī)院及幾個熟悉的醫(yī)院曾做過一個粗略的調(diào)查,醫(yī)務(wù)人員做近視手術(shù)的比例,比一般老百姓中的比例高幾十倍。【詳細
      五問:近視手術(shù)成功率到底高不高?
      •     北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師、開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)近20年的張豐菊教授認(rèn)為,在臨床上建議患者是18周歲以上,眼周軸發(fā)育穩(wěn)定,屈光度兩年之內(nèi)進展不超過100度的。其次,通過臨床詳細的檢查,首先要排除它的眼部疾病,最重要的就是臨床前期頓挫性的圓錐角膜。
            如果患者全身有免疫系統(tǒng)疾病,比如甲亢,還有其他的類風(fēng)濕疾病,糖尿病、風(fēng)濕、皮膚病這些疾病,瘢痕體質(zhì),這些都不建議做角膜的屈光手術(shù),因為角膜是全身組織的一個部分,都會引起遠期的潛在的問題。如果給他做了手術(shù)以后,全身的疾病也會導(dǎo)致眼部出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。【詳細
      六問:視力回退是手術(shù)出了問題?
        •     是牟利陰謀,還是確有效果,針對近視手術(shù)的網(wǎng)上爭議還在發(fā)酵。近日人民網(wǎng)刊發(fā)近視手術(shù)系列報道,力圖通過專家的解釋,還原近視手術(shù)的本來面貌。又有網(wǎng)友吐槽:做了近視手術(shù)后,視力好像又回退了,是手術(shù)出了問題嗎?
              “一般來說,中低度近視的患者手術(shù)效果最好。高度近視的人群,術(shù)后視力回退的幾率會略高。”北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師、張豐菊告訴記者,18周歲-50歲的患者,如果符合適應(yīng)癥,都可以做近視手術(shù)。但是,如果術(shù)前一年視力不穩(wěn)定,手術(shù)后視力可能會出現(xiàn)波動。對于這樣的人,醫(yī)生會在術(shù)前告知患者,勸其觀察一年后再來手術(shù)。【詳細
      七問:導(dǎo)致失明的失敗率究竟有多高?
        •     想要戴調(diào)眼鏡嗎,飛秒近視手術(shù)讓你心滿意得。”廣告語總是“輕松怡人”。有網(wǎng)友質(zhì)疑,只要是手術(shù)均有風(fēng)險,近視手術(shù)也不例外。近日,人民網(wǎng)刊發(fā)七問近視手術(shù)系列報道,就網(wǎng)友關(guān)心的“失敗率”問題采訪了相關(guān)專家。
              “我理解網(wǎng)友講的失敗率,其實是想問成功率有多高。專業(yè)術(shù)語中,我們是不講成功率的。”受訪專家表示,評價近視手術(shù),通常不用“成功率”這個詞,而是有一套專業(yè)的評價體系。中華眼科學(xué)會角膜病學(xué)組副組長、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院執(zhí)行院長王勤美教授說,評價近視手術(shù)的質(zhì)量,一般使用“安全性、有效性、精確性、穩(wěn)定性”來衡量。【詳細
      近視手術(shù)相關(guān)知識

      •    飛秒激光是一種以脈沖形式運轉(zhuǎn)的激光,持續(xù)時間非常短,只有幾個飛秒,一飛秒就是10^-15秒,也就是1秒的千萬億分之一,是人類目前在實驗條件下所能獲得的最短脈沖。它能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域,使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數(shù)倍。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,飛秒激光可作為超精密外科手術(shù)刀,目前已經(jīng)成功地應(yīng)用于眼科領(lǐng)域,在準(zhǔn)分子激光治療近視眼中用于制作角膜板層瓣,以及其它角膜手術(shù)。


      •     目前,主要有兩種近視治療手術(shù):一種是準(zhǔn)分子激光手術(shù);另一種是后房型屈光性人工晶體植入手術(shù),也就是人們常說的屈光晶體手術(shù)。業(yè)內(nèi)稱屈光晶體手術(shù)為“加法手術(shù)”,準(zhǔn)分子激光手術(shù)稱為“減法手術(shù)”。屈光晶體手術(shù)是指在眼內(nèi)加入人工晶體,將晶體安放在人眼晶體前安全區(qū),從而達到矯正視力效果的手術(shù)。而準(zhǔn)分子激光是通過對角膜瓣下基質(zhì)層進行屈光性切削,降低瞳孔區(qū)的角膜曲率,達到矯正近視目的,這是目前最常用的方法。


      •     最讓專業(yè)人士擔(dān)憂的是,準(zhǔn)分子激光手術(shù)各地開花,哪里都能做,對于設(shè)備、手術(shù)人員的監(jiān)管卻非常薄弱。如最基本的驗光,很多地方?jīng)]有專業(yè)驗光師,驗不準(zhǔn),機器得到的信息也不準(zhǔn),手術(shù)問題可想而知。此外,刀片不按要求更新。上海市眼科質(zhì)量控制中心每年都對此類手術(shù)的設(shè)備進行跟蹤監(jiān)測,對于一些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)一把刀做幾個甚至十幾個患者的情況,市眼科質(zhì)量控制中心也加強了對手術(shù)用刀片的檢查,比如2010年檢查發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院一個刀片用2—3個病人,2011年所有上海醫(yī)療機構(gòu)都能嚴(yán)格執(zhí)行一把刀只對一位病人進行操作。


      •    如果患者既有近視又有老花,那么患者視遠不清,視近僅在一定距離內(nèi)是清晰的,這個距離主要取決于近視度數(shù),因為不同近視度數(shù)焦距不同,為了使焦點正好落在閱讀的距離,仍然要戴合適的眼鏡。這就是為什么一些既有老花又有近視的患者,視遠物需戴一副眼鏡,視近物需戴另一副眼鏡。當(dāng)然如果您的近視程度正好適合閱讀距離的需要(大約在近視300度),您也可以只戴一副近視眼鏡。可見,近視眼患者超過一定歲數(shù)同樣會老花。對于低度近視或近視矯正手術(shù)不徹底的患者,可以保持一定程度的視近清晰,對老花眼鏡的依賴程度降低,但可能會“犧牲”一定程度視遠的清晰。



      •     現(xiàn)階段對近視眼的所有手術(shù)治療方法都屬于“對癥”治療,而不是“對因”治療,如準(zhǔn)分子激光術(shù)只能“矯正視力”,而不能“根治”近視。對于高度近視者來說,近視有反復(fù)的可能。而且在術(shù)后,不注意用眼習(xí)慣和用眼衛(wèi)生,同樣會出現(xiàn)視力再度下降。如果視力再度下降,以現(xiàn)在的技術(shù)是可以再做第二次準(zhǔn)分子激光手術(shù)的,也可以再戴隱形眼鏡。在美國,就有10%的術(shù)后患者佩戴隱形眼鏡。


      •     手術(shù)前一定要按照醫(yī)生的要求做準(zhǔn)備,保持眼睛最好的狀態(tài),不要熬夜、放松心情,提前兩周停止佩戴隱形眼鏡,并要求術(shù)前三天點抗生素眼藥水。因為正常人結(jié)膜囊也有許多細菌等微生物,術(shù)前用藥可以大大減少感染的機會。有的病人來了就要做手術(shù),我們只能請他一天多次點抗生素眼藥水,但并不提倡這樣。
            手術(shù)后并非萬事大吉。要注意以下事項:
            1.護眼:術(shù)后第一周是關(guān)鍵時期,避免揉眼及眼部進水,一周內(nèi)最好到理發(fā)店干洗頭發(fā);2.點藥:按醫(yī)生的要求點藥,術(shù)后用藥不當(dāng)也會影響手術(shù)效果;3.復(fù)查:確保遵醫(yī)囑復(fù)診,尤其要定期復(fù)查眼壓,避免激素性青光眼的發(fā)生;4.用眼:傷口愈合需要一個過程,術(shù)后會有一段恢復(fù)期,所以一周之內(nèi)應(yīng)注意休息。一個月之內(nèi)最好避免長時間高強度用眼;5.駕車:一個月內(nèi)盡量減少夜間駕車,白天駕車也應(yīng)注意;6.運動:術(shù)后一周內(nèi),避免劇烈活動時將汗水流入眼中。避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運動項目,尤其是高度近視患者,因其本身的眼底狀態(tài)欠佳,更應(yīng)注意保護。術(shù)后40天內(nèi)禁止游泳;7.化妝:術(shù)后三日內(nèi)最好不要化妝,以免碰及眼部。兩周內(nèi)最好不要畫眼線及涂睫毛膏。
            術(shù)后面對電腦、電視,一般不會影響手術(shù)效果,但也要適當(dāng)休息,不要過度疲勞。多吃各種水果,特別是柑橘類水果,還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。此外,多喝水可減輕眼睛干燥。

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