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      人民網(wǎng) >> 健康衛(wèi)生頻道 >> 專題策劃 >> 2013甲狀腺知識宣傳周

          編者按:5月20-5月24日是第五個國際“甲狀腺知識宣傳周”,今年的主題是“甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌——正確看待、規(guī)范診治”。近年來,甲狀腺疾病的患病率急速攀升,人們對它的了解卻很不足,加強甲狀腺疾病相關(guān)知識的科普宣傳十分必要。

      甲狀腺結(jié)節(jié)九問:發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)該怎么辦?

      近年來,甲狀腺疾病的患病率急速攀升,人們對它的了解卻很不足。記者近日采訪了中日友好醫(yī)院乳腺甲狀腺外科主任醫(yī)師魯瑤教授,解答甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識。

      甲狀腺疾病整體治療率不足5% 甲狀腺知識亟待普及

      據(jù)了解,甲狀腺疾病患者人數(shù)遠遠超過糖尿病患者。由于公眾對甲狀腺疾病的認識遠遠不足,大概只有不到5%的接受了規(guī)范治療。這一方面是由于甲狀腺疾病癥狀的隱匿,許多患者把這種疾病與亞健康劃上等號;另一方面由于甲狀腺疾病的科普工作近年來才剛剛起步,許多患者對疾病了解不足,結(jié)果耽誤了病情,對生活和工作造成了更嚴(yán)重的損害。

      甲狀腺疾病的分類
        • 單純性甲狀腺腫:病因與飲食中缺碘(如山區(qū))和在某些情況下(如妊娠期,生長發(fā)育期)對碘的需求量增加有關(guān)。
          甲狀腺功能亢進:多見于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起,其癥狀為易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數(shù)增多或腹瀉,女性月經(jīng)稀少。
          甲狀腺功能減退:甲狀腺機能低減癥,系甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好,生理效應(yīng)不足而致的全身性疾病。 主要分為:呆小病、幼年甲低、成人甲低三種,多見于中年女性。成人的甲狀腺機能減退,不少由于手術(shù)切除、長期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導(dǎo)致。
          甲狀腺結(jié)節(jié):是最常見的一種甲狀腺疾病。其病因不是十分清楚,可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。
          亞急性甲狀腺炎:亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染,春秋發(fā)病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數(shù)發(fā)生在40-50歲婦女,主要表現(xiàn)為頸部疼痛,多一側(cè)甲狀腺有觸痛,并可出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。
          慢性淋巴細胞性甲狀腺炎:(橋本甲狀腺炎)
          多見于女性,好發(fā)年齡30-60歲。常見癥狀為全身乏力,大多數(shù)病人沒有頸部不適,但有少部分病人會有局部壓迫感和頸部隱痛。
      • 甲狀腺瘤:甲狀腺良性腫瘤:以甲狀腺腺瘤為主。多發(fā)生于青壯年。臨床表現(xiàn)多為頸前腫塊,生長緩慢,無自覺癥狀。體檢腫塊表面光滑,質(zhì)地軟或韌,邊界清楚,可隨吞咽上下活動。如腺瘤內(nèi)出血,腫塊可迅速增大,伴局部疼痛,這些癥狀一般可在1-2周內(nèi)消失。甲狀腺惡性腫瘤:可分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌。目前,甲狀腺癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。
      甲狀腺疾病如何預(yù)防
      • 什么是甲亢與甲減?

        甲亢:甲狀腺吸收的是碘,制造出來的是甲狀腺素。甲狀腺素能促進人體的新陳代謝,如果甲狀腺素分泌過盛,叫甲狀腺功能亢進,簡稱甲亢。

        癥狀:甲亢會造成神經(jīng)興奮性增高及組織代謝增強,表現(xiàn)為甲狀腺增大、性情急躁、神經(jīng)過敏、多食易饑、心慌脈快、怕熱多汗、眼球突出、顯著消瘦。甲狀腺亢進是中年人較為常見的內(nèi)分泌疾病。

            甲減:與甲亢相反,甲狀腺激素分泌不足,叫甲狀腺功能減退,簡稱甲減。

        癥狀:表現(xiàn)為面容呆板、畏寒、乏力、眼瞼水腫、毛發(fā)脫落、記憶力差、月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)水腫、昏迷。

        甲狀腺癌的發(fā)病機理是什么?

        一般甲狀腺癌的發(fā)病機理是因為低碘,但現(xiàn)在時常在臨床上發(fā)現(xiàn)跟高碘相關(guān)的病例。一些海產(chǎn)品中含有過量的碘,尤其是紫菜、海苔、海帶、海蜇等,有些孩子還經(jīng)常把海苔當(dāng)零食吃,沿海地區(qū)的居民甚至將這些海藻產(chǎn)品當(dāng)家常菜,這樣就很有可能造成碘攝入過量,導(dǎo)致患甲狀腺癌的幾率大大增加。

        • 甲亢和甲減的預(yù)防措施:

          預(yù)防甲亢的關(guān)鍵在于維持內(nèi)分泌功能的穩(wěn)定。具體來說,要保持樂觀,正確處理家庭、生活、工作之間的矛盾,保持心情舒暢,減輕各種壓力,盡量減少對神經(jīng)系統(tǒng)的過度刺激,避免甲狀腺素的過度分泌。

          尤其是要多吃含維生素8族的食物,不酗酒,不飲濃茶,不暴飲暴食,注意勞逸結(jié)合。

          甲狀腺的保健措施:

           盡量避免兒童期頭頸部X線照射。
           保持精神愉快防止情志內(nèi)傷是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。
           針對水土因素注意飲食調(diào)攝經(jīng)常食用海帶海蛤紫菜及采用碘化食鹽但過多地攝入碘也是有害的實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另種誘發(fā)因素。
           甲狀腺癌患者應(yīng)吃富于營養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜避免肥膩香燥辛辣之品。
           避免應(yīng)用雌激素因它對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進作用。
           對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進行積極正規(guī)的治療。
           甲狀腺癌術(shù)后放化療后積極采用中西醫(yī)藥物預(yù)防治療是提高療效的有效方法。
           積極鍛煉身體提高抗病能力。

      甲亢與甲減如何飲食
      • 甲減的飲食禁忌:

        1.甲狀腺功能減退癥,中醫(yī)辨證陽虛為主要方面,陽虛則生內(nèi)寒。因而飲食應(yīng)以溫陽補虛食品為要,禁忌過食生冷,如冰激凌、冰棒、冰水、冰鎮(zhèn)食品等。
        2.甲狀腺功能減退癥,多合并血清膽固醇升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)控脂類物質(zhì)的攝取。
        • 甲亢的飲食禁忌:

          1.慎用含碘過高食物 甲亢并非因缺碘而致,使用碘治療應(yīng)遵照醫(yī)師指導(dǎo)準(zhǔn)確使用碘的劑量。否則飲食中大量攝碘,如海帶、海藻、昆布等,影響醫(yī)生對病情的判斷與分析,將干擾臨床治療。
          2.甲亢患者多屬陰虛陽亢證型,應(yīng)禁忌以下食物 忌辛辣食物,如辣椒、刺激性的飲料、酒、韭菜、生蔥、生姜、生蒜等,以及熱性和有壯陽升火作用之食物,如:桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海馬、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物,以免助熱升陽,化燥耗陰。忌過食油膩厚味,以免助濕生痰化熱。
          3.禁煙戒酒 煙酒均為辛燥火烈之物,久之傷陰,化燥,生熱。往往使病情加重,干擾治療。
      甲狀腺在人體的位置

            平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處,但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生,其實“粗脖子病”就是甲狀腺腫大,這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些,我們平常所說的“喉結(jié)”,我們自己都能觸到,甲狀腺就位于“喉結(jié)”的下方約2~3厘米處,在吞咽東西時可隨其上下移動。

      專家訪談:發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦
      什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

            甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺病,甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌,也可能是甲狀腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因,在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

        主要病理表現(xiàn)及危害:
            臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大,并可見到觸及大小不等的多個結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多,僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。但部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進或癌變。
            甲狀腺結(jié)節(jié)分多發(fā)性和單發(fā)性,一般來說多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性,單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能相對來說會大些。其中只有甲狀腺癌是惡性疾病。
      什么是甲狀腺癌

            甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成,是來源于甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞,可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡狀腺癌(20%),未分化癌、髓樣癌。

        甲狀腺癌的自測方法:
        腫塊形狀:外形如果似蝴蝶,多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進;如果甲狀腺某個部位出現(xiàn)圓形腫塊,多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。
        腫塊大小:腫塊是彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)腫大,多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過2厘米,應(yīng)疑似為甲狀腺癌。
        腫塊光滑度和軟硬度:用拇指和食指仔細觸摸腫塊表面,如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫;表面不光滑,則有甲狀腺炎的可能。如果是單個結(jié)節(jié)腫大并且表面不光滑、呈實體感者,應(yīng)懷疑癌腫。
        腫塊生長速度:地方性甲狀腺腫增長緩慢,病程長達數(shù)年之久;良性腫瘤及囊腫的病程可能是數(shù)月至數(shù)年;而甲狀腺癌的腫塊增長較快,十幾天內(nèi)腫脹明顯。
        發(fā)病原因:
            具體確切的病因目前尚難肯定,但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察,甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。1、放射性損傷;2、碘和TSH;3、其他甲狀腺病變;4、遺傳因素
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