膽囊作為人體消化系統的重要器官，其健康狀態直接影響著我們的生活質量。然而，膽囊結石、慢性炎癥等常見問題，可能因長期忽視而演變為嚴重的癌變風險。許多患者直到出現腹痛、黃疸才就醫，此時往往已錯過最佳治療時機。近日，中國人民解放軍總醫院第一醫學中心肝膽胰外科醫學部主任醫師呂文平做客人民好醫生客戶端時表示，?早期識別高危信號、科學干預病變進程，是阻斷膽囊癌變的關鍵?。那么，膽囊癌變的預警信號是什么？該如何科學預防、阻斷癌變之路？

膽囊癌認知度較低 早期癥狀隱匿?

膽囊癌在消化系統腫瘤中發病率位居第六，但認知度較低。更令人擔憂的是，膽囊癌的五年存活率不足10%，其惡性程度可以和“癌王”之稱的胰腺癌相提并論。呂文平表示：“不必過分悲觀，隨著影像學技術的進步、科普教育的推廣以及免疫治療、分子靶向治療的出現，越來越多的患者看到了希望的曙光。”

由于膽囊位置深藏右側肋緣下以及肝臟下面，且膽囊壁僅有約3毫米厚度，使得膽囊癌的早期癥狀往往缺乏特異性，容易與常見的膽囊良性疾病混淆。呂文平在訪談中指出，若出現持續性的上腹部不適，特別是伴隨消瘦、黃疸等癥狀時，應及時前往正規醫院肝膽專科就診，通過系統的影像學檢查明確診斷。早期發現、早期診斷、早期治療是提高膽囊癌治愈率的關鍵所在。

大多數膽囊結石不會發展為癌癥?

呂文平介紹，臨床研究表明，膽囊癌的發生與特定高危因素存在顯著關聯，早期識別并針對性干預可有效降低發病風險。?膽囊結石患者中，部分人群的癌變風險值得關注，尤其是結石直徑大于3公分或有明顯癥狀者；腺瘤樣息肉、膽囊壁鈣化形成的“瓷化膽囊”、節段型膽囊腺肌癥、胰膽管合流異常等特殊情況都有發生膽囊癌的風險，需要格外警惕；此外，有膽系腫瘤或消化道腫瘤家族史、肥胖人群，也應提高防范意識。?

“許多人對膽囊結石和膽囊息肉的存在認識誤區。”呂文平認為，事實上，大多數膽囊結石并不會發展為癌癥，癌變概率僅介于0.3%至3%之間。對于膽囊息肉的判斷，也不應單純以大小論風險，而應該重點關注其性質。現代醫學為膽囊癌的診斷提供了多種技術手段，例如通過超聲造影技術，醫生可以準確區分出不具有癌變可能的膽固醇性息肉和真正具有癌變風險的腺瘤樣息肉，從而幫助許多患者避免不必要的手術。

“多管齊下”的治療策略?

談及到治療策略時，呂文平表示，膽囊癌惡性程度較高，需要采取“多管齊下”的治療策略。根治性手術是膽囊癌患者的首選，但需要將膽囊相鄰的部分肝臟、侵犯的肝管一并切除，同時規范清掃淋巴結、肝動脈血管的神經，以阻斷其可能的各種轉移途徑。傳統化療、靶向治療、免疫治療以及立體定向精準放療的應用，為許多原本無法手術的患者帶來了新的希望。?

膽囊癌患者的預后與腫瘤分期密切相關。非常早期的患者五年存活率可達70%-80%，而晚期患者生存期則顯著縮短。術后輔助治療、營養支持和心理關懷都是全程化管理的重要環節。值得注意的是，對于腫瘤患者，適當增加體重反而可能有益于免疫治療，這與傳統認知存在差異。

“PST”原則?科學應對膽囊癌?

訪談中，呂文平分享了應對膽囊癌的“PST”原則：首先是預防（Prevention），通過健康生活方式予以預防；其次是篩查（Screening），定期體檢關注膽囊異常信號；最后是治療（Treatment），確診后在專業醫生指導下進行規范治療。這種從預防到治療的全流程管理，是應對膽囊癌最有效的方式。

盡管膽囊癌具有侵襲性強、早期癥狀隱匿及預后不良等臨床特征，但現代醫學的持續發展已為疾病防控帶來突破性進展。通過提高大眾認知、科學預防和規范治療，為改善患者預后提供了切實可行的醫學路徑。