相對(duì)于久坐不動(dòng)，運(yùn)動(dòng)等同于給心臟注入了活力。但是，運(yùn)動(dòng)講究科學(xué)。建議大家在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，先給心臟做個(gè)“體檢”，預(yù)防心血管意外事件的發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)別著急“上強(qiáng)度”

越來(lái)越多的人加入跑步大軍，大多數(shù)跑友并非專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員，因此沒(méi)有必要刻意追求跑的距離，也無(wú)需風(fēng)雨無(wú)阻和咬牙堅(jiān)持，更不能毫無(wú)防護(hù)就開(kāi)跑。運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)先從“低中強(qiáng)度”開(kāi)始，待4至6周身體適應(yīng)之后，逐步延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、提高強(qiáng)度。總之一句話(huà)——循序漸進(jìn)。

運(yùn)動(dòng)分有氧和無(wú)氧，具體如何選擇要看自己的鍛煉目的和實(shí)際情況。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)有慢跑、健步走、游泳、騎自行車(chē)、健身操、廣場(chǎng)舞等；無(wú)氧運(yùn)動(dòng)則包括短跑、舉重、投擲、跳高、跳遠(yuǎn)、拔河、潛水、肌力訓(xùn)練等。

風(fēng)險(xiǎn)篩查可防心血管意外

雖然運(yùn)動(dòng)猝死病例偶見(jiàn)報(bào)端，但是放眼整體的運(yùn)動(dòng)大軍來(lái)說(shuō)，其概率還是極低的。不過(guò)，我們還是要防患于未然。特別是剛剛加入運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、準(zhǔn)備提升運(yùn)動(dòng)等級(jí)，以及合并心血管危險(xiǎn)因素的人群，建議在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行醫(yī)學(xué)篩查、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查與分層。

無(wú)論是健康人還是有基礎(chǔ)疾病的患者，在經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生詳細(xì)的檢查和功能評(píng)定后，即可推薦出合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量等，也就是“運(yùn)動(dòng)處方”。只要遵照處方堅(jiān)持不懈，總有一天會(huì)享受到運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的健康和快樂(lè)。

運(yùn)動(dòng)人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估兩步走

第一步健康風(fēng)險(xiǎn)分層運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)分為“低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)”和“高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)”2個(gè)層級(jí)。具體的依據(jù)包含11項(xiàng)變量，其中核心變量4項(xiàng)，非核心變量7項(xiàng)。要想滿(mǎn)足“低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)”，要求不存在核心變量、最多只存在1項(xiàng)非核心變量。

核心變量包括：男性>50歲，女性>60歲；合并明確心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾??；有早發(fā)冠心病或其他先天性、遺傳性心臟病家族史；參加或準(zhǔn)備參加高危極限運(yùn)動(dòng)。

非核心變量包括：缺乏規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；存在提示有心血管疾病可能的胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀；男性>40歲，女性絕經(jīng)后；吸煙；高血壓；高膽固醇血癥；肥胖。

對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，一般不需要特殊評(píng)估。而高風(fēng)險(xiǎn)人群，首先需通過(guò)病史采集和體格檢查進(jìn)行初級(jí)評(píng)估。初級(jí)評(píng)估陽(yáng)性者進(jìn)入中級(jí)評(píng)估——最常做的檢查是“心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”——測(cè)出受檢者的攝氧量、代謝當(dāng)量和最大脂肪氧化率等，據(jù)此核算出利于減脂且安全的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如果中級(jí)評(píng)估異常，需接受進(jìn)一步醫(yī)療診治及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)建議。

第二步心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估針對(duì)運(yùn)動(dòng)人群的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要是從心臟結(jié)構(gòu)、冠狀動(dòng)脈供血、心律失常及心功能4個(gè)方面進(jìn)行。如常規(guī)的心電圖、超聲等，能夠查找出一些先天性的心臟結(jié)構(gòu)異常；而對(duì)于潛在的初期冠心病和離子通道病等，需借助于冠脈CT、核磁、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等來(lái)明確。文/汪芳（北京醫(yī)院）