相對于久坐不動，運動等同于給心臟注入了活力。但是，運動講究科學。建議大家在進行運動前，先給心臟做個“體檢”，預防心血管意外事件的發生。

運動別著急“上強度”

越來越多的人加入跑步大軍，大多數跑友并非專業運動員，因此沒有必要刻意追求跑的距離，也無需風雨無阻和咬牙堅持，更不能毫無防護就開跑。運動應當先從“低中強度”開始，待4至6周身體適應之后，逐步延長運動時長、提高強度。總之一句話——循序漸進。

運動分有氧和無氧，具體如何選擇要看自己的鍛煉目的和實際情況。常見的有氧運動有慢跑、健步走、游泳、騎自行車、健身操、廣場舞等；無氧運動則包括短跑、舉重、投擲、跳高、跳遠、拔河、潛水、肌力訓練等。

風險篩查可防心血管意外

雖然運動猝死病例偶見報端，但是放眼整體的運動大軍來說，其概率還是極低的。不過，我們還是要防患于未然。特別是剛剛加入運動訓練、準備提升運動等級，以及合并心血管危險因素的人群，建議在運動前進行醫學篩查、心血管疾病風險篩查與分層。

無論是健康人還是有基礎疾病的患者，在經過專科醫生詳細的檢查和功能評定后，即可推薦出合適的運動項目、運動量等，也就是“運動處方”。只要遵照處方堅持不懈，總有一天會享受到運動帶來的健康和快樂。

運動人群風險評估兩步走

第一步健康風險分層運動相關心血管風險分為“低風險狀態”和“高風險狀態”2個層級。具體的依據包含11項變量，其中核心變量4項，非核心變量7項。要想滿足“低風險狀態”，要求不存在核心變量、最多只存在1項非核心變量。

核心變量包括：男性>50歲，女性>60歲；合并明確心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病；有早發冠心病或其他先天性、遺傳性心臟病家族史；參加或準備參加高危極限運動。

非核心變量包括：缺乏規律的運動習慣；存在提示有心血管疾病可能的胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀；男性>40歲，女性絕經后；吸煙；高血壓；高膽固醇血癥；肥胖。

對于低風險人群來說，一般不需要特殊評估。而高風險人群，首先需通過病史采集和體格檢查進行初級評估。初級評估陽性者進入中級評估——最常做的檢查是“心肺運動試驗”——測出受檢者的攝氧量、代謝當量和最大脂肪氧化率等，據此核算出利于減脂且安全的運動強度。如果中級評估異常，需接受進一步醫療診治及運動指導建議。

第二步心血管風險評估針對運動人群的心血管風險評估，主要是從心臟結構、冠狀動脈供血、心律失常及心功能4個方面進行。如常規的心電圖、超聲等，能夠查找出一些先天性的心臟結構異常；而對于潛在的初期冠心病和離子通道病等，需借助于冠脈CT、核磁、心肺運動試驗等來明確。文/汪芳（北京醫院）