10月10日，在重慶市北碚區衛生健康委員會開展的2025年世界精神衛生日集中宣傳活動現場，醫護人員在為市民提供心理健康咨詢服務。 　　秦廷富攝（人民視覺）

　　不久前，本版刊登的《走出誤區，正確認識“精神科”》一文引發廣泛關注，不少讀者給出積極反饋。當前，關于精神疾病與心理治療，公眾還有哪些常見誤解？帶著這些問題，本報記者采訪了北京安定醫院多位專家。

　　誤區1：心理治療就是和人聊天

　　心理病房中級心理治療師崔潔：心理治療絕非簡單的聊天。日常聊天是隨意的、發散的，大多以社交或信息交換為目的；而心理治療是一種有系統、有目標、有專業理論支撐的專業干預過程。

　　在治療中，治療師需始終保持專業中立，與來訪者建立安全的治療聯盟，并運用傾聽、共情、提問與解釋等專業技術，引導來訪者探索內心沖突，捕捉來訪者語言和非語言信息背后的深層含義。治療師會在適當時機進行干預，以促進來訪者在認知、情緒或行為層面發生積極改變。因此，心理治療本質上是一種以治愈為導向、高度專業化的“工作性談話”，與朋友間的安慰或閑聊存在根本區別。

　　誤區2：精神疾病患者吃藥就夠了，不需要心理治療

　　崔潔：大量研究證實，對于大多數精神障礙（如抑郁癥、焦慮癥、創傷后應激障礙等），藥物治療與心理治療相結合的效果遠優于單一治療方式。

　　藥物治療主要從生物學層面發揮作用，能夠快速、有效地控制癥狀。例如，抗抑郁藥可提高大腦中5-羥色胺的濃度，從而改善情緒、睡眠與食欲；抗焦慮藥可以迅速緩解過度的緊張恐懼。然而，藥物難以解決患者認知、行為模式、社會適應等方面的問題，無法教會患者如何應對生活中的壓力、如何調整扭曲的思維模式、如何改善不良的人際關系、如何修復童年的創傷——這些往往是導致疾病復發和遷延的核心心理根源，而這些都可以通過心理治療進行干預和調整。藥物為心理治療創造了穩定的情緒基礎，而心理治療則能鞏固藥物療效，并從根本上降低復發風險，幫助患者實現真正意義上的康復。

　　誤區3：精神科的藥不能吃，會“上癮”且“把腦子吃傻”

　　10病區主任醫師董芳：絕大多數精神科藥物是沒有成癮性的。部分患者和家屬認為“停藥困難”是藥物成癮所致，實際上是對疾病本身和藥物作用機制的誤解。

　　精神科藥物之所以需要長期服用，是由疾病的性質決定的——精神科疾病大多為慢性病，常伴有大腦神經遞質的失衡，藥物可以幫助恢復其平衡狀態。然而，一旦停藥，失衡狀態可能再次出現，癥狀也隨之復發。因此，長期服藥是疾病管理的需要，而非因為藥物具有成癮性。

　　至于所謂“把腦子吃傻”的說法，更是對精神科藥物作用的嚴重誤解。事實恰恰相反，有些精神疾病本身會伴隨認知功能損害，例如抑郁癥患者可能出現思維遲緩、注意力不集中和記憶力下降，精神分裂癥患者可能存在工作記憶缺陷、執行功能受損等。規范使用藥物，正是為了改善這些癥狀、幫助認知功能恢復。因此，規范服藥不是傷害大腦，而是在保護和促進大腦功能的恢復。

　　誤區4：強迫癥就是愛干凈、喜歡整理

　　崔潔：將強迫癥（OCD）簡單等同于愛干凈或整理癖，是對這一令人痛苦的精神疾病的嚴重誤解，無形中淡化了患者的痛苦。

　　強迫癥的核心特征是反復出現的強迫思維及相應的強迫行為，這些癥狀往往不受控制，給患者造成極大困擾，并嚴重干擾其日常生活。例如，因害怕污染而反復洗手數小時；或因擔心傷害他人而回避外出和社交；又或是因追求對稱感而不停排列物品，直至“感覺對了”為止。這些行為耗費大量時間與精力，導致患者難以正常工作和學習。

　　相比之下，普通的愛干凈或喜歡整理多是個人習慣。有這些習慣的人在整理后通常感到愉悅和滿足，并不會因此感到痛苦，也不會影響日常生活。因此，強迫癥絕非一種個人偏好或習慣，而是一種應被認真對待并需要專業治療的精神疾病。

　　誤區5：焦慮癥就是普通緊張，人人都有

　　崔潔：焦慮癥與普通的緊張情緒有本質區別，不能混為一談。普通緊張是人們面對壓力時的正常情緒反應，常見于考試、面試等情境中。這種焦慮往往是情境性的、短暫的，與現實威脅程度相稱，并且事過境遷后會很快平復。

　　焦慮癥是一種精神疾病，患者的焦慮情緒往往沒有明確誘因，或誘因與焦慮程度不匹配，持續時間長（通常超過6個月）。患者會經歷難以自控的過度擔憂，并可能伴隨心慌、胸悶、失眠、坐立不安等軀體癥狀，嚴重影響其工作、學習及社交功能。

　　正常的緊張是一種有益的警報系統，而焦慮癥則像一個發生了故障的火災報警器，在沒有火情時也尖叫不止。它不僅嚴重損害患者的生活質量，也無法通過簡單的勸慰來化解。焦慮癥需要經過專業評估，并通過心理治療和/或藥物治療等方式進行有效干預和管理。

　　誤區6：精神疾病患者都有暴力傾向

　　董芳：精神疾病涵蓋的種類很多，絕大多數精神疾病，其核心癥狀表現與暴力傾向毫不相干。只有在極少數未經治療的特定精神疾病急性發作期，如患者出現“被害妄想”（堅信有人要傷害自己）、“命令性幻聽”（幻聽內容命令患者去做某些事情）等癥狀時，患者可能在極度恐懼或誤解情境的驅使下，做出自認為的“自衛”行為。但這屬于在特定疾病癥狀控制下的極端表現，并非精神疾病患者的普遍特征或固有本性。

　　暴力行為的成因復雜，往往是生物、心理、社會和環境等多重因素共同作用的結果，不能簡單地歸咎為某一疾病的標簽。不能因為極少數個案，就給整個龐大的患者群體貼上“暴力”的標簽。這就像因從事某一職業的個別人犯罪，就認為所有從事該職業的人都是罪犯一樣荒謬。

　　值得強調的是，即便是曾經出現過“被害妄想”“命令性幻聽”等被視為高風險癥狀的患者，在接受規范、系統的治療后，其發生暴力行為的風險也并不高于普通人群。

　　誤區7：跟患者說“想開點”就能幫到他們

　　崔潔：面對身處精神痛苦中的人，說“想開點”“堅強些”“樂觀點”等，往往是出于好意，但這些話在患者聽來可能是無效的，甚至是有害的。

　　精神疾病所帶來的痛苦，并非單純源于“想不開”，而是涉及生物學機制、神經遞質失衡、認知模式偏差等多種復雜因素。患者通常難以僅憑主觀意愿，通過“想開點”來擺脫痛苦。此時，這樣的建議反而可能讓他們感到自己的痛苦未被真正理解，甚至被誤解為“不夠堅強”，從而加重患者的孤獨感與自責感，逐漸不愿再向外界敞開心扉。

　　真正有助于患者的，是給予真誠的理解與穩定的陪伴，鼓勵他們主動尋求專業幫助，例如接受精神科醫生或心理咨詢師/治療師的系統干預，而不是簡單地給予指導或糾正。

　　誤區8：兒童不會有精神心理問題

　　兒科病房副主任醫師吳元貞：兒童不僅同樣可能面臨精神心理問題，而且由于以下兩方面特點，他們的問題常常被忽視或誤解：

　　①生長發育的特殊性

　　兒童正處于生理和心理發展的關鍵時期，情緒調節和認知能力尚不成熟，在面臨來自成長、家庭、學校和社會等多方面的壓力與挑戰時，容易出現精神心理問題。

　　②精神心理問題的復雜性

　　與成人不同，兒童的精神心理問題表現形式多樣。除了常見的精神分裂癥、雙相情感障礙外，還包括：分離焦慮癥、廣泛性焦慮癥、社交焦慮癥、特定恐懼癥、注意缺陷/多動障礙、孤獨癥譜系障礙、對立違抗性障礙、品行障礙、進食障礙、抽動障礙等。

　　由于以上特點，部分兒童精神心理問題常被誤認為是“不聽話”或“性格問題”，導致錯失早期干預的時機。因此，需要家長正視此類問題，摒棄病恥感，及時帶孩子尋求專業幫助。精神心理問題與感冒、發燒一樣，都屬于疾病的范疇，并非孩子的過錯，也不是家庭教育的失敗，需要借助專業的醫療手段進行干預和治療。

　　誤區9：老年人健忘、抑郁是正常的衰老現象

　　綜合病房主任醫師陳雪彥：老年人出現健忘與抑郁情緒，并非衰老的必然表現，而是應當引起重視的健康信號。

　　隨年齡增長，大腦神經元和突觸數量減少，海馬體功能減退，人會出現記憶力自然下降。通常表現為偶爾遺忘，但事后能夠自行回憶起來；對新信息的記憶速度可能減慢，但日常生活能力基本不受影響，并可通過筆記、日歷等輔助工具補償記憶力減退。

　　病理性遺忘則需盡早就醫，具體表現包括：頻繁忘記近期發生的事情、對原本熟悉的事務流程丟三落四、出現言語表達困難、外出迷路等情況。一旦出現這些情況，需及時就醫。

　　老年抑郁是指發生在60歲及以上老年人中的抑郁癥。它不是衰老過程中的正常現象，而是一種可識別、可治療的醫學疾病。老年抑郁常以非典型癥狀表現，易被誤認為正常衰老或其他軀體疾病：

　　軀體化癥狀：如不明原因的慢性疼痛、消化系統癥狀、持續性疲勞，且休息后無法緩解；

　　認知問題：反復抱怨“記性差”“注意力不集中”，但經評估多與情緒相關，屬于“假性癡呆”；

　　社交退縮：逐漸減少社會活動，以“累”“不想動”為由回避社交；

　　無價值感：常流露出“我沒用”“拖累家人”的自我否定，甚至有輕生念頭但因病恥感隱瞞。

　　如果老人出現持續性情緒低落、興趣減退、精力體力減退、存在睡眠障礙或多種軀體不適等癥狀，建議家屬積極陪同就醫診治，先排查生理疾病（如甲狀腺功能異常、腦部病變等），再評估心理狀態，必要時可到精神科或心理門診就醫。