當(dāng)你的身體大角度后仰，脖子晃得“咔咔響”、肩膀發(fā)力“猛拉弓”、屏住呼吸伸一個(gè)大大的懶腰時(shí)，是不是感到很放松？不過，提醒你要小心了，這種用力過猛的動(dòng)作可能正在“背刺”你的頸椎和血管。

伸個(gè)懶腰也能“翻車”？沒錯(cuò)，習(xí)慣性的“暴力伸懶腰”，可能會(huì)頻繁觸發(fā)頸椎動(dòng)脈“過載報(bào)警”，就像在頸動(dòng)脈里埋下了一枚“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)有引發(fā)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。今天，神經(jīng)內(nèi)科的專家就來(lái)為大家揭秘伸懶腰和腦中風(fēng)之間的關(guān)系。

伸個(gè)懶腰半邊臉麻了

前不久，醫(yī)院接診了一個(gè)特殊的病人——28歲的小薛，突然出現(xiàn)了頭暈、左側(cè)面部麻木感，伴隨右半邊的肢體麻木無(wú)力的情況 。年紀(jì)輕輕的小伙子，怎么會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)的癥狀？經(jīng)詢問得知，這個(gè)小伙子并沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥，也不抽煙飲酒，這就讓我們更加疑惑了。

再追問病史，小薛回憶起來(lái)，出現(xiàn)癥狀的當(dāng)天他出地鐵后覺得全身疲乏，于是就伸了一個(gè)大大的懶腰。伸懶腰同時(shí)使勁晃了晃脖子，當(dāng)時(shí)有一瞬間左耳耳后的疼痛感，十幾分鐘過后就出現(xiàn)了前述腦卒中的癥狀。

我們進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小薛的左側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，形成了椎動(dòng)脈夾層。夾層內(nèi)的血腫在血壓的作用下越來(lái)越大，最終堵塞了椎動(dòng)脈，形成了腦干和小腦的梗死。

中風(fēng)又稱腦卒中，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性卒中也稱腦梗死，占卒中的85%，是指因腦動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致這部分腦組織不能有血液流入，從而出現(xiàn)缺血性壞死。出血性卒中又稱腦出血、“腦溢血”，占卒中的15%，是指腦部血管突然破裂引起出血，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，血腫壓迫腦組織，形成這部分腦組織的壞死。

一個(gè)動(dòng)作觸發(fā)中風(fēng)“機(jī)關(guān)”

伸懶腰是怎么和中風(fēng)扯上關(guān)系的，小薛的問題出在了哪里？伸懶腰這件再平常不過的事，因?yàn)橐粋€(gè)動(dòng)作就可能變得危險(xiǎn)—— 大幅度、猛烈地活動(dòng)頸部。

我們知道，為了保證視聽范圍的覆蓋性，頸部可以有很大的活動(dòng)范圍，尤其是在椎動(dòng)脈繞過寰樞椎進(jìn)入枕骨大孔的這段。當(dāng)我們?cè)谏鞈醒鼤r(shí)，如果頸部活動(dòng)過于猛烈，這一段的椎動(dòng)脈由于受到大幅度牽拉，有可能造成血管內(nèi)膜的撕裂。一旦出現(xiàn)內(nèi)膜的破口，血管腔里的血液會(huì)在血壓的驅(qū)動(dòng)下，進(jìn)入到血管內(nèi)膜和中膜之間，就會(huì)形成管壁內(nèi)血腫，且隨著血腫越來(lái)越大阻塞血流的通過，就形成了腦梗死。文中提到的小薛，就是這種情況。

此外，如果伸懶腰時(shí)頸部的活動(dòng)幅度過大，也會(huì)牽拉我們的頸動(dòng)脈，和椎動(dòng)脈一樣，它是頸部的另一個(gè)通向大腦的重要血管。頸動(dòng)脈管壁上有非常豐富的神經(jīng)纖維，過度牽拉頸動(dòng)脈會(huì)激活神經(jīng)反射，引起血壓下降和心率減慢，這種情況在有頸動(dòng)脈粥樣硬化或有頸動(dòng)脈斑塊的情況下會(huì)更加明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥和腦梗死。

另外，有些人在伸懶腰的同時(shí)，會(huì)習(xí)慣性地長(zhǎng)吸氣后憋氣，這個(gè)過程如果過久，也可能會(huì)刺激我們的迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率變慢，影響腦部供血，如果我們同時(shí)有基礎(chǔ)的心臟疾病，這時(shí)候還容易造成心律失常，甚至出現(xiàn)心源性栓塞的可能。

如何正確地伸懶腰？當(dāng)我們覺得疲乏或者困倦，想伸懶腰時(shí)，以后伸軀干為主加輕度的頭后仰，且在后仰頭部的時(shí)候避免同時(shí)頭部左右搖晃。在頭部后仰結(jié)束后可做小幅度的頭部左右低速晃動(dòng)以活動(dòng)頸部肌肉，不能以甩頭動(dòng)作來(lái)活動(dòng)頭頸部。

這些小動(dòng)作給中風(fēng)“埋雷”

用力甩脖子 特別是有頸椎隱患的久坐族，一個(gè)姿勢(shì)呆久了，想活動(dòng)活動(dòng)放松一下，會(huì)用力地左右甩脖子，甚至甩得頸椎關(guān)節(jié)咔咔作響。這就和上面說(shuō)的大幅度伸懶腰是一個(gè)道理，也非常容易撕裂椎動(dòng)脈造成夾層引起腦血栓，這是要盡量避免的。

不專業(yè)的頸部推拿 正規(guī)專業(yè)的推拿師會(huì)避開我們頸部不能動(dòng)的“禁區(qū)”。但有些所謂的“推拿師”實(shí)際上并不了解頸部血管和神經(jīng)的解剖專業(yè)知識(shí)，對(duì)客人頸部進(jìn)行不正確的推拿后，會(huì)出現(xiàn)血管“按破”的情況，也就是出現(xiàn)了頸部血管的夾層。如果我們有推拿的需求，可以要求按摩師不動(dòng)頸部?jī)H做肩背部推拿，或者我們?nèi)フ?guī)的醫(yī)院進(jìn)行推拿按摩。

高難度游泳動(dòng)作 游泳是一項(xiàng)非常健康的運(yùn)動(dòng)，它不增加關(guān)節(jié)的壓力，深受各個(gè)年齡段人群的喜愛。但有些高難度的游泳姿勢(shì)并不適合所有人。比如蝶泳，一些有基礎(chǔ)疾病、年齡較高的初學(xué)者，可能因姿勢(shì)不正確導(dǎo)致腦梗死。由于頸部和上肢的活動(dòng)過于劇烈和幅度過大，可能造成椎動(dòng)脈的夾層。因此，在我們尚未熟練掌握蝶泳技能的時(shí)候，游泳幅度不要過于劇烈。

過于刺激的游樂項(xiàng)目 有些年輕人喜歡嘗試過于刺激的游樂項(xiàng)目，比如過山車、跳樓機(jī)等。記得之前接診過一個(gè)病人，為體驗(yàn)騎山地自行車從山頂一沖而下的刺激，在第三次的循環(huán)過程中突然出現(xiàn)了腦梗死。這些刺激性的項(xiàng)目在進(jìn)行的時(shí)候，我們可能會(huì)有深呼吸后用力屏息的情況，瞬間的胸腔壓力變化，會(huì)急劇升高我們右心的壓力，一些存在潛在心臟病變風(fēng)險(xiǎn)的人群，會(huì)出現(xiàn)反常栓塞的情況，所以，喜歡極限項(xiàng)目的人群，可以提前進(jìn)行一個(gè)身體的全面檢查，排除了身體疾病后，再開始進(jìn)行這個(gè)項(xiàng)目，是較為穩(wěn)妥的做法。

小貼士

預(yù)防中風(fēng) 從細(xì)節(jié)入手

根據(jù)世界流行病學(xué)調(diào)查研究，腦卒中已經(jīng)成為目前人類健康的頭號(hào)“殺手”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每4人中就會(huì)有1人發(fā)生卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而殘疾。在我國(guó)，腦卒中也是國(guó)民死亡的病因之首。腦卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)。

不過，中風(fēng)是可防可控的，預(yù)防還需要我們從生活細(xì)節(jié)上注意。腦中風(fēng)的發(fā)病原因包括一些可控的危險(xiǎn)因素，像高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥、無(wú)癥狀動(dòng)脈粥樣硬化、不良生活方式（吸煙、飲酒、少動(dòng)、肥胖、情緒焦慮抑郁等），對(duì)于這些危險(xiǎn)因素的管理，需要我們定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)相關(guān)身體指標(biāo)的情況。如果出現(xiàn)異常，及時(shí)尋求神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生的幫忙。

此外，還需要糾正一些不良生活方式，比如飲食方面要低鹽低脂，戒煙戒酒，每周至少運(yùn)動(dòng)鍛煉兩三次，同時(shí)要保證一個(gè)積極良好的心態(tài)和規(guī)律的作息。

本組文/李秀麗（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）