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人民網健康·生活

身上出現小紅點可能是血管瘤

 大多為良性但需警惕并發癥

韓 榮

2025年06月03日08:54 來源:科技日報

雖然血管瘤是一種常見的血管良性病變,且絕大多數位于體表。但有部分血管瘤位于深部肌肉或器官內,還有的會向周圍組織蔓延生長,影響組織及器官功能。因此,對血管瘤要提高警惕,不能掉以輕心。

夏天到了,蚊蟲更加普遍,一些小寶寶身上出現了“小紅點”,隨著時間的增長,紅點面積不斷擴大。不少家長以為這是普通的過敏或蚊蟲叮咬,殊不知這可能是得了血管瘤。而前不久“一個女生曬用手電筒照手上血管的照片被網友看出血管瘤”的話題也引發了熱議。一般的腫瘤需要進行各種化驗檢查才能發現,為什么有的血管瘤直接用肉眼就能看到呢?對此,科技日報記者采訪了相關專家。

“肉眼看+影像查”可判斷是否患病

“血管瘤是一種常見的血管良性病變,約占軟組織腫瘤的7%,主要由血管內皮細胞異常增生形成。”5月29日,山西省腫瘤醫院骨軟組織腫瘤科副主任醫師許剛接受記者采訪時說。

根據相關數據統計,血管瘤在人群中的發病率約為1%—3%,其兩個發病高峰年齡為6歲以下的嬰幼兒和30歲至50歲的成年人,嬰兒期血管瘤的發病率為4%—10%,其中早產兒發病率為30%。

為什么有的血管瘤直接用肉眼就能看到呢?

山西省腫瘤醫院骨軟組織腫瘤科副主任醫師關哲說:“一些血管瘤部位表淺,好發于嬰幼兒的頭頸部,因此肉眼能看出來。早期嬰兒會出現局部皮膚紅色斑點或斑塊,逐漸增大形成紅色或紫紅色隆起腫塊,表面呈草莓狀,伴有皮溫升高,局部壓痛,觸診有波動感。”

而新聞中的女生通過手電照射就能判斷是否患有血管瘤,則是因為人體組織透光度的差異。許剛解釋說,人體的正常皮膚組織對手電筒“光照”(紅光波長630nm)透光率為35%—40%,而血管瘤組織對手電筒“光照”透光率為8%—15%。因為透光率不同所以在紅色透光區內會呈現出明顯的深色陰影。這個方法對厚度大于3毫米的血管瘤檢出率可達78%。

然而,這一方法并不是萬能的。許剛說,在皮膚和肌肉菲薄的部位,由于血管瘤含液量高,光照時顯示紅光團塊。但血管瘤也可發生于體內,特別是肝等內臟器官。在肌肉深部或內臟器官的血管瘤無法應用此方法檢測,需要超聲或者影像學(核磁、增強CT)方法診斷。

或將引發嚴重并發癥

“我們常見的血管瘤專業術語叫作‘血管畸形’,往往出生時就存在,隨著人的生長發育而進展。”南京明基醫院血管外科副主任醫師單紹銀介紹說,絕大多數的血管瘤位于體表,有部分血管瘤位置較深,還有的血管瘤會向周圍組織蔓延生長,影響組織及器官的功能。

他曾接診過一位15歲的女孩,血管瘤從大腿一直蔓延到小腿,深達關節內,就診時已經出現行走不便、腿一按就疼的情況。“這類患者的血管瘤面積大,邊界也不清晰,手術操作復雜,雖然沒有截肢,但是關節功能已經受到了嚴重影響。”單紹銀說。

此外,許剛指出,血管瘤的危害程度會因其類型、大小及位置的不同而有所差異,有些血管瘤對健康無不良影響,而有些則可能引起嚴重的并發癥。比如,長在肝臟內的血管瘤,可能壓迫肝內膽管,導致膽汁排泄不暢,引起黃疸;顱內血管瘤更是兇險,一旦破裂,會導致腦出血,引發頭痛、嘔吐、意識障礙,甚至偏癱、失語,嚴重時可危及生命。

“嬰幼兒血管瘤全身可發病,根據部位及局部皮膚特點可以分為高風險、中風險及低風險。需要積極治療的是中高風險病變,如頭面部、頸部、腋下、腹股溝、外陰、肛周等位置”。北京京都兒童醫院小兒外科(血管瘤科)主任、主治醫師劉戈說,這些區域如果不積極干預、任其發展的話,會嚴重影響外觀,甚至損害五官發育及功能,或將引起局部皮膚破潰,繼而引發感染。

及早發現及早干預

“嬰幼兒血管瘤通常在患兒出生四到六周后即發生。這時嬰兒皮膚嬌嫩,病灶生長迅速,家長要隨時關注孩子的疾病進展,避免抓撓病灶造成破潰,刺激病灶生長;注意病變部位及周邊皮膚的保濕,及時來院面診。”劉戈說。

她特別提醒,若血管瘤發生在嬰兒體內深處(多發生在肝臟),家長通常不易察覺,因此要有新生兒體檢意識,借助超聲進行檢查。日常如果發現孩子身上出現兩處以上的血管瘤病灶,不管每處病灶大小,都建議及時來醫院做腹部超聲以排查肝臟等內臟的合并病變。

許剛表示,對于成年人來說,血管瘤發病更為隱蔽,一般情況下不會出現破裂出血,但體積較大者可出現壓迫癥狀,比如肝區疼痛、腹脹等癥狀,人們要格外警惕身體出現的這些微癥狀。

單紹銀提醒,當身體出現血管瘤體積快速增大、自發疼痛或觸痛、反復出血或潰瘍不愈合等表現時,這在提示血管瘤可能引發嚴重并發癥或存在惡性風險,需要及時就醫。尤其是出現重要功能損害時,比如特殊部位如眼眶部的血管瘤會導致眼球突出或視力下降、咽喉部的血管瘤會導致急性呼吸困難或者吞咽困難、脊柱部位的血管瘤會導致肢體麻木或者大小便失禁,就需要立即就醫。“體積越大,血管瘤處理越麻煩,越難徹底根除。如果摸到皮下有腫塊,不要置之不理,最好到醫院檢查。發現異常更要及時就醫,盡早治療非常重要。”單紹銀說。

“確診血管瘤后,在日常護理中對淺表皮膚黏膜血管瘤,應避免摩擦、受壓,防止破潰出血或感染。其次需要觀察其變化。定期記錄血管瘤的大小、顏色、質地、活動度等內容。”關哲說,護理淺表皮膚黏膜血管瘤要保持清潔干燥,避免物理損傷,患者穿著衣物要選擇柔軟寬松的材質和款式。同時,確診血管瘤后還應注意防曬,避免陽光直射,外出時使用防曬霜或遮陽工具,避免過熱刺激。

(責編:孫紅麗、楊迪)




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