“四早”干預(yù)阿爾茨海默病 保障老年人群健康

2025全國兩會“健康中國人”系列圓桌座談近日在北京舉行。在“開啟記憶‘守護(hù)鍵’：聚焦阿爾茨海默病早篩早診”專場座談上，多位專家學(xué)者建言要通過“四早”干預(yù)阿爾茨海默病，即早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)，要加強(qiáng)多部門聯(lián)動協(xié)作，構(gòu)建阿爾茨海默病全鏈條防治體系，為老年人群提供更好的健康保障。

全國人大代表、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院東院保健神經(jīng)內(nèi)科主任盧林說：“伴隨老齡人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，認(rèn)知障礙疾病——尤其是阿爾茨海默病，已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。抓住阿爾茨海默病早篩早診‘黃金期’，對延緩疾病進(jìn)展、提高患者認(rèn)知功能至關(guān)重要。”他建議，大力普及阿爾茨海默病防控知識，提升公眾對疾病的認(rèn)知，減少歧視；增加專業(yè)照護(hù)服務(wù)供給，培訓(xùn)專業(yè)照護(hù)人員，建立居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)相銜接的照護(hù)服務(wù)模式；加強(qiáng)對患者家庭成員的多方位支持，提供心理疏導(dǎo)和“喘息服務(wù)”等，幫助他們緩解身心壓力。

“一旦確診阿爾茨海默病，應(yīng)盡快就醫(yī)并接受藥物治療。”盧林說，新型靶向藥物為早期阿爾茨海默病患者提供了更豐富的治療選擇。此外，家庭康復(fù)訓(xùn)練也非常重要，可以通過認(rèn)知訓(xùn)練、音樂治療、運(yùn)動療法、心理治療、言語治療等，在日常生活中幫助患者慢慢找回記憶。

北京大學(xué)第六醫(yī)院記憶中心教授王華麗認(rèn)為，阿爾茨海默病的早防早治，需要依靠工作機(jī)制、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍建設(shè)“三駕馬車”。王華麗解釋說，首先，要明確多部門協(xié)作分工，建立上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的篩查、轉(zhuǎn)診、會診等相關(guān)聯(lián)動機(jī)制。其次，要擴(kuò)大早防、早治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建篩查、診療、康復(fù)、隨訪等一系列全病程管理服務(wù)體系。同時(shí)，要強(qiáng)化基層專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)提供更好的技術(shù)支持和指導(dǎo)，提升基層的認(rèn)知障礙篩查和早期干預(yù)能力。

“目前認(rèn)知障礙門診的普及率較低，且多數(shù)患者在中重度癡呆階段才就診，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。”天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師紀(jì)勇建議，應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其對癡呆的認(rèn)知和篩查能力，并將65歲以上人群的癡呆篩查納入醫(yī)保體系，以提高篩查率和知曉率。在新技術(shù)應(yīng)用方面，人工智能和數(shù)字技術(shù)在阿爾茨海默病的早期診斷、治療和康復(fù)中具有廣闊前景。例如，通過眼動、步態(tài)、面部微表情等檢測手段結(jié)合人工智能技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的早期篩查和診斷。此外，人工智能技術(shù)還有望幫助預(yù)測疾病進(jìn)展，為患者制定個(gè)性化的治療方案，提升康復(fù)質(zhì)量和照護(hù)水平。

圍繞阿爾茨海默病全病程管理體系構(gòu)建，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師郁金泰認(rèn)為，應(yīng)通過雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制串聯(lián)篩查、診療、康復(fù)與隨訪環(huán)節(jié)，推動縣級以上醫(yī)院規(guī)范化診療，并鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立記憶門診，同時(shí)強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病管理中的作用。談及未來，郁金泰說：“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是阿爾茨海默病防治的核心方向。通過早篩早診、分層干預(yù)與全周期管理，我們有望延緩疾病進(jìn)程，讓更多患者保有尊嚴(yán)與生活質(zhì)量。這需要政策、科技與社會力量的共同推動。”

“目前阿爾茨海默病呈現(xiàn)多發(fā)趨勢，亟待社會共筑防線，加大科普宣傳，建立疾病篩查機(jī)制，做到早期干預(yù)，提高早篩早診普及性與治療可及性。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉軍說，盡管目前阿爾茨海默病還無法得到治愈，但通過藥物、認(rèn)知康復(fù)等方法及早開始綜合干預(yù)，能夠延緩病情的進(jìn)展，“搶救”患者的記憶和認(rèn)知能力。“除藥物治療外，個(gè)人預(yù)防、家庭預(yù)防、社會預(yù)防的三重聯(lián)動也十分關(guān)鍵。”劉軍建議，有條件的地區(qū)應(yīng)結(jié)合實(shí)際為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民每年提供一次及以上認(rèn)知功能初篩，對發(fā)現(xiàn)的癡呆高風(fēng)險(xiǎn)人群和疑似癡呆人群，指導(dǎo)其及時(shí)到有關(guān)機(jī)構(gòu)就診。