專家熱議：防治前列腺癌 早篩早診早治是關(guān)鍵

全國(guó)兩會(huì)期間，第十四屆全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院原副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤，國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任、國(guó)家老年病臨床研究中心主任王建業(yè)，以及國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬(wàn)青做客2025全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”系列圓桌座談，聚焦“提高適齡男性前列腺癌的早篩意識(shí)，推動(dòng)早篩體系建設(shè)”這一話題，建言獻(xiàn)策，探索守護(hù)男性健康的更多可能。

早期篩查可使患者獲得更好生活質(zhì)量

“前列腺癌是一種發(fā)生在男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，由于人口老齡化加劇、不健康生活方式流行等因素，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病和死亡率呈明顯上升的趨勢(shì)。”作為一線的臨床專家，王建業(yè)介紹說(shuō)，在前列腺癌的診療過(guò)程中面臨的最大問(wèn)題是早期難發(fā)現(xiàn)，很多病人等到出現(xiàn)排尿問(wèn)題、血尿問(wèn)題，或者身體部位疼痛時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到了癌癥晚期。因此，要推進(jìn)前列腺癌早期篩查，在疾病進(jìn)展到高風(fēng)險(xiǎn)階段之前進(jìn)行干預(yù)，從而提高患者生存率和生存質(zhì)量。

“PSA（前列腺特異性抗原）是前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，PSA篩查是推薦的前列腺癌篩查手段之一，抽一管血即可完成。PSA≥4μg/L被定義為異常值，數(shù)值越高，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。因此，當(dāng)受試者PSA≥4μg/L時(shí)，需進(jìn)一步診斷、治療和隨訪。”王建業(yè)補(bǔ)充道，前列腺癌早篩并不復(fù)雜，其實(shí)在做肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物的同時(shí)就可以增加一項(xiàng)PSA篩查，患者無(wú)需多抽血，不會(huì)增加痛苦，目前我國(guó)的基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院也都具備篩查的條件。

多措并舉推動(dòng)前列腺癌早篩早診早治

“我國(guó)前列腺癌流行病學(xué)現(xiàn)狀呈現(xiàn)兩個(gè)特征：一是發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，二是五年生存率雖然在近年來(lái)有明顯改善，但仍有較大提升空間。”在陳萬(wàn)青看來(lái)，公眾對(duì)于前列腺癌的認(rèn)知度仍然偏低，對(duì)于一些早期癥狀和相關(guān)危險(xiǎn)因素不甚了解，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳治療窗口期。

“我國(guó)當(dāng)前處于前列腺癌篩查模式探索階段，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市雖開(kāi)展區(qū)域性篩查試點(diǎn)，但缺乏系統(tǒng)性的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估和長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)支撐。在全國(guó)范圍內(nèi)推進(jìn)前列腺癌早篩、早診、早治工作是當(dāng)務(wù)之急。我們最新啟動(dòng)的多中心隊(duì)列研究致力于構(gòu)建本土化篩查證據(jù)鏈，重點(diǎn)評(píng)估篩查對(duì)前列腺癌患者死亡率的影響及成本效益。”陳萬(wàn)青建議，前列腺癌防治體系的完善需多維度推進(jìn)：一是強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)；二是加強(qiáng)對(duì)前列腺癌篩查的投入；三是要規(guī)范診療流程，完善篩查體系；四是要同步開(kāi)展公眾健康教育，構(gòu)建覆蓋全病程的防控網(wǎng)絡(luò)。

防治前列腺癌應(yīng)努力提升公眾重視程度

今年全國(guó)兩會(huì)期間，姚樹(shù)坤提案建議推動(dòng)前列腺癌篩查進(jìn)入國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目：“如今，前列腺特異抗原篩查在技術(shù)層面已較為成熟，試劑成本較低，且有部分省份已將前列腺癌的篩查列入了基礎(chǔ)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的老年腫瘤篩查項(xiàng)目，為前列腺癌早篩行動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展提供了借鑒價(jià)值。有篩查經(jīng)驗(yàn)的地區(qū)可積極開(kāi)展試點(diǎn)工作，邀請(qǐng)高校、科研院所及相關(guān)學(xué)協(xié)會(huì)參與，全面評(píng)估篩查工作的成本、基層推動(dòng)的可行性以及患者的依從性等關(guān)鍵因素，獲取確切、可行的方案和數(shù)據(jù)，為日后將前列腺癌篩查全面納入國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。”

前列腺癌防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，建立完整的前列腺癌防治體系，需要圍繞全程化管理各環(huán)節(jié)發(fā)力。展望未來(lái)，姚樹(shù)坤表示，通過(guò)加強(qiáng)前列腺特異抗原篩查和健康體檢，提高公眾對(duì)前列腺癌防治的認(rèn)知和重視程度，以及不斷探索新的治療方法和策略，前列腺癌的防治水平有望得到進(jìn)一步提升，為更多患者帶來(lái)希望和福音。

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